Задача № 68

У пациента, находящегося в отделении капельных инфекций с диагнозом : Грипп появилась одышка с кашлем, изо рта выделяется розовая пенистая жидкость.

Задания

1. Определить неотложное состояние

2. Составить алгоритм неотложной помощи

3. Выполнить практическую манипуляцию ответ

1. У больного с гриппом развился отек легких.

2. Срочно вызвать врача, усадить, спустить ноги, дать кислород пропущенный через спирт, наложить жгут на 3 конечности, по назначению врача ввести в/в раствор строфантина, лазикс, глюкокортикостероиды.

Задача № 69

В отделение инфекционной больницы доставлена женщина – бомж, с диагнозом Сыпной тиф. Больна 7 день. Жалобы на сильные головные боли, лихорадку, чувство жара, бессонницу. Температура 39,6 град С. При осмотре у пациентки обнаружена розеолёзно - петехиальная сыпь на коже и педикулёз волосистой части головы. Вы м/с приёмного отделения.

Задания

1. Выявить проблемы пациентки

2. Составить план сестринского ухода

3. Заполнить экстренное извещение

4. Провести противопедикулёзную обработку

5. Выполнить забор крови на серологические исследования

Эталон ответа

1. Нарушение потребности в отдыхе и сне.

Нарушение удовлетворения в безопасности окружающей среды.

Нарушение потребности в поддержании нормальной температуры.

2. Дефицит самоухода.

Дискомфорт связанный с головной болью.

Дискомфорт , связанный с бессоницей.

3. Уложить, успокоить, раскрыть , дать прохладное питье, положить холод на голову и крупные сосуды , обтереть прохладной водой, по назначению врача дать жаропонижающие и успокаивающие средства.

4. Противопедикулезная обработка проводится в приемном отделении любым противопедикулезным средством по инструкции. Беременные и дети обрабатываются только 6% уксусной кислотой с последующим вычесыванием.

Задача № 70

В центр «Анти-Спид» обратилась за консультацией женщина, у которой 14 летняя ВИЧ инфицированная дочь. Социальных выплат не получает. Девочку хотят исключить из школы.

Задания

1. Разъяснить права ВИЧ – инфицированных детей

2. Обеспечить психологическую поддержку

3. Провести профилактику ВИЧ – инфекции в семье

4. Провести диспансеризацию и иммунизацию ВИЧ – инфицированных детей

5. Выполнить забор крови на ВИЧ – инфекцию. Выписать направление

Эталон ответа

1. Ребенок без клинических проявлений болезни может вести обычный образ жизни. При выполнении определенных противоэпидемических мероприятий для окружающих не опасен, поэтому исключить ее из школы администрация не имеет право. Родители или опекуны имеют право на социальные выплаты.

2. Рассказать о заболевании, что инфицированность, это еще не болезнь, до клинических проявлений может пройти 5 и более лет. За это время могут изобрести лекарство для излечения.

3. Профилактика ВИЧ в семье: выделение отдельной зубной щетки, маникюрного набора, бритвенного прибора, строгое соблюдение гигиены. Загрязненное выделениями белье замачивать в дез. растворе.

4. Диспансерное наблюдение за ВИЧ – инфицированными детьми проводится по месту жительства участковым педиатром и медсестрой, фельдшером или акушеркой под методическим руководством Центра по СПИДу.

1 группа – ВИЧ –инфицированные дети без клинических проявлений: осмотр 1 раз в 3 мес., ежегодная госпитализация в специализированный стационар на обследование. Режим общий, физиологическое питание, физические нагрузки не ограничены.

2 группа – ВИЧ – инфицированные дети с неспецифическими клиническими проявлениями: осмотр 1 раз в месяц, госпитализация для клинико-иммунологического обследования дважды в год. Режим щадящий с дополнительным дневным отдыхом, школьникам разрешено обучение на дому. Питание высококалорийное, витаминизированное.

3 группа – ВИЧ – инфицированные дети с оппортунистическими инфекциями лечатся в специализированном стационаре до стойкой ремиссии. На дому осматриваются 2 раза в месяц. Режим, питание строго индивидуализированы.