
- •Глава 3
- •Veli palatini — из п. Mandibular is (III ветвь
- •Incus, кнутри от которой располагается стремя,
- •Veli palatinae. Труба кровоснабжается от
- •I пальцу; г. Zygomaticus — II, г. Buccales
- •Inferior, отходящей от a. Maxillaris. Одноименная
- •2,0 См ниже скуловой дуги. Этот проток прободает
- •Inferior. Височно-крыловидное пространство
- •Inferiores. Все другие ветви III ветви
- •Inferior идет вначале под латеральной
Inferior идет вначале под латеральной
крыловидной мышцей, выйдя из-под ее
нижнего края, находится в межкрыловидной
фасции, а выйдя из последней, входит в канал
нижней челюсти через foramen mandibulare.
Перед вступлением в это отверстие он отдает
п. mylohyoideus, направляющийся по одноименной
борозде на внутренней поверхности нижней
челюсти к m. mylohyoideus и переднему брюшку
двубрюшной мышцы.
N. lingualis направляется книзу и кнутри,
располагаясь в толще межкрыловидной фасции
или под ней, между щечным и нижним
альвеолярным нервами.
Chorda tympani присоединяется к
язычному нерву сверху и снаружи, на 1,5—
2,0 см ниже овального отверстия; она прикрыта
п. alveolaris inferior. В области овального отверстия
со стороны наружного основания черепа
к задней медиальной поверхности п. mandibularis
прилежит ушной узел, ganglion oticum, связанный
с ушно-височным, нижнечелюстным и
другими нервами. Парасимпатические ветви,
входящие в узел [п. petrosus minor — продолжение
п. tympanicus из п. glossopharyngeus
(IX пара)], здесь прерываются и идут к околоушной
слюнной железе как послеузловые секре-
106
торные волокна уже в составе ушно-височного
нерва.
Глубокая область лица непосредственно переходит
в крыловидно-небную ямку,
fossa pterygopalatine, ограниченную сзади крыловидным
отростком, спереди — бугром верхней
челюсти, снутри — перпендикулярной пластинкой
небной кости. Постепенно сужаясь книзу,
ямка переходит в canalis palatinus major. Из
щечной области в крыловидно-небную ямку
поднимается одноименный отросток жирового
тела щеки. Из средней черепной ямки в нее
входит через круглое отверстие черепа, foramen
rotundum, верхнечелюстной нерв, п. maxillaris
(II ветвь тройничного нерва), от которого здесь
отходят чувствительные нервы: п. zygomaticus,
nn. pterygopalatini, п. infraorbitalis, nn. alveolares
superiores с отходящими rr. alveolares superiores
anteriores, medii et posteriores. Вместе
с одноименными сосудами они входят в бугор
верхней челюсти и через соответствующие отверстия
— в canales alveolares.
Книзу и кнутри от п. maxillaris располагается
крылонебный узел, ganglion pterygopalati-
num, к которому от п. maxillaris идут nn. pterygopalatini.
В этом узле прерываются парасимпатические
волокна большого каменистого нерва
(из промежуточного), п. petrosus major (из
п. intermedius), идущие затем к слезной железе
и к железам полости носа и неба. Объединяясь
с п. petrosus major, к крылонебному узлу подходят
и симпатические волокна в составе глубокого
каменистого нерва, п. petrosus profundus,
образуя нерв крыловидного канала, п. canalis
pterygoidei, который проходит в крыловидно-
небную ямку по одноименному каналу, находя
щемуся в основании крыловидного отростка
клиновидной кости, и входит в крылонебный
узел.
Окологлоточные клетчаточные
пространства головы находятся кнутри
от глубокой области лица и ограничены
снаружи медиальной крыловидной мышцей и
покрывающей ее фасцией, снаружи и сзади —
поперечными отростками шейных позвонков,
снутри — боковой стенкой глотки и идущими
от глотки к основанию поперечных отростков
боковыми глоточно-позвоночными фасциальными
отрогами, разделяющими окологлоточные и
заглоточные пространства.
Прочной «шилодиафрагмой», образованной
мышцами, начинающимися от шиловидного отростка,
и их фасциальными футлярами, окологлоточное
пространство разделяется на переднее
и заднее окологлоточные пространства.
Позади «шилодиафрагмы» в заднем окологлоточном
пространстве проходят внутренняя
яремная вена, v. jugularis interna (снаружи),
внутренняя сонная артерия, a. carotis interna
(снутри), и 4 черепных нерва: языкоглоточный,
п. glossopharyngeus (IX пара), блуждающий,
п. vagus (X пара), добавочный, п. accessorius
(XI пара), и подъязычный, п. hypoglossus (XII
пара).
Вдоль внутренней яремной вены располагаются
глубокие лимфатические узлы шеи, nodi
lymphatici cervicales profundi. В толще фасциальных
отрогов, разделяющих заднее окологлоточное
и заглоточное клетчаточные пространства,
находится обычно верхний шейный
узел симпатического ствола, ganglion cervicale
superius.