Inferior, отходящей от a. Maxillaris. Одноименная

вена является истоком v. alveolaris inferior,

идущей в глубокую область лица.

Двигательные нервы мимических мышц —

ветви лицевого нерва — проходят в глубоком

слое подкожной клетчатки и входят в мимические

мышцы со стороны их глубоких поверхностей.

При рассечении кожи и подкожной

клетчатки они остаются глубже плоскости рассечения

тканей.

Жировое тело щеки в щечной области

располагается примыкая к переднему краю

жевательной мышцы. Оно заключено в довольно

плотную фасциальную капсулу, которая отделяет

его от подкожной клетчатки и мимических

мышц, а также от щечной мышцы, расположенной

в глубине.

Отростки жирового тела щеки:

височный, глазничный и крылонебный — проникают

в соответствующие области. Височный отросток

поднимается под скуловой костью вдоль

наружной стенки глазницы. Глазничный отросток

жирового тела щеки, располагаясь в подвисочной

ямке, прилежит к нижней глазничной

щели, а крылонебный отросток проникает через

промежуток, ограниченный сверху нижнеглазничной

щелью, спереди — верхней и нижней

челюстями и сзади — большим крылом и основанием

крыловидного отростка клиновидной кости.

Нередко крылонебный отросток жирового

тела ще^си^проникает через нижнемедиальную

часть верхнеглазничной щели в полость черепа,

на внутричерепную поверхность тела клиновидной

кости и прилежит к стенке межпещеристого

синуса твердой мозговой оболочки.

Этим объясняется распространение воспаления

при флегмоне лица на пещеристый венозный

синус в тех случаях, когда венозные анастомозы

не вовлечены в процесс. Жировое тело,

прилежащее к верхней и нижней челюстям,

служит проводником воспалительных процессов,

первично развивающихся в челюстях

(одонтогенного происхождения).

Щечная мышца, m. buccinator, начинается

от обеих челюстей от raphe pterygoman-

dibularis и вплетается кпереди в мышцы, окружающие

ротовую щель. Наружная поверхность

щечной мышцы покрыта плотной щечно-гло-

точной фасцией, внутренняя — слизистой оболочкой.

На уровне первых верхних моляров

ее прободает выводной проток околоушной

слюнной железы. На наружной поверхности

щечной мышцы проходят п. buccalis (из п. тап-

dibularis), щечные сосуды и располагаются небольшие

лицевые лимфатические узлы (nodi

lymphatici buccinatorius, nasolabialis, molaris

и др.).

Околоушно-жевательная область,

regio parotideomasseterica

Кожа тонкая, у мужчин покрыта волосами.

Подкожная клетчатка пронизана соединительнотканными

тяжами, связывающими кожу с

собственной фасцией — fascia parotideomasseterica.

Фасция области образует футляр же-

вательной мышцы, переходящий кпереди в фас-

циальную капсулу жирового тела щеки.

На наружной поверхности жевательной мышцы

в поперечном направлении идут ductus

parotideus, a. et v. transversa faciei и щечные

ветви лицевого нерва, которые вначале лежат

в расщеплении fascia parotideomasseteri-

са, а затем в подкожной клетчатке.

Между жевательной мышцей и ветвью нижней

челюсти находится жевательно-че-

люстное пространство, выполненное

рыхлой клетчаткой. В это пространство из глубокой

области лица проникают a., v. et п. mas-

setericae, входящие в жевательную мышцу с

ее внутренней поверхности. Жевательно-че-

люстное пространство продолжается под ску-

71.

Ложе околоушной слюнной железы и окологлоточное

пространство на горизонтальном разрезе (по Testut-

Jacob).

1 — mandibula; 2 — m. masseter; 3 — ductus parotideus; 4 —

fascia masseterica; 5 — n. facialis; 6, 10 — nodi lymphatici

parotidei superficiales; 7 — a. facialis, v. retromandibularis и

nodus lymphaticus parotideus profundus; 8 — v. jugularis

externa; 9 — gl. parotis; 11 — m. digastricus; 12 — m. sternocleidomastoideus;

13 — задний отдел окологлоточного пространства;

14 — верхняя группа глубоких шейных лимфатических

узлов; 15 — v. jugularis interna и п. glossopharyn-

geus; 16 — верхний шейный узел симпатического ствола,

п. vagus и п. accessor ins: 17 — предпозвоночные мышцы и

покрывающая их предпозвоночная фасция; 18 — nodi

lymphatici retropharyngeal^ и spatium retropharyngeum; 19 —

a. carotis interna и n. hypoglossus; 20 — глоточно-позвоноч-

ный апоневроз (перегородка Шарпи); 21 — шилоглоточный

апоневроз; 22 — processus styloideus с начинающимися от

него мышцами; 23 — глоточный отросток околоушной железы;

24 — глоточно-основной апоневроз; 25 — передний отдел

окологлоточного пространства; 26 — tonsilla palatina; 27 —

m. constrictor pharyngis superior; 28 — m. pterygoideus medialis.

Слева вверху показан уровень горизонтального разреза

лица.

ловой дугой вверх на наружную поверхность

височной мышцы до места фиксации ее к внутренней

поверхности височного апоневроза. Собственная

фасция боковой области лица, расщепляясь,

образует капсулу околоушной слюнной

железы.

Околоушная слюнная железа,

gl. parotis, заполняет позадинижнечелюстную

ямку, причем ее глубокая часть доходит кнутри

до жировой клетчатки, расположенной у боковой

стенки глотки в переднем отделе окологлоточного

пространства. Нижний отросток

околоушной железы_-спускается к внутренней

поверхности угла нижней челюсти, где он отделен

от подчелюстной слюнной железы прочным

фасциальным отрогом, связывающим футляр

грудино-ключично-сосцевидной мышцы с углом

нижней челюсти.

Поверхностная часть околоушной

слюнной железы в виде треугольника, обращенного

основанием к скуловой дуге, располагается

на наружной стороне жевательной

мышцы. Она нередко продолжается по ходу

выводного протока железы до переднего края

жевательной мышцы.

Выводной проток околоушной железы идет в

поперечном направлении на расстоянии 1,5—