Veli palatini — из п. Mandibular is (III ветвь

тройничного нерва), а все остальные мышцы —

из глоточного сплетения.

Нервы небной миндалины вступают в нее с

наружной стороны. Они являются ветвями язы-

коглоточного нерва, п. glossopharyngeus (IX пара),

блуждающего, п. vagus (X пара), а также

язычного нерва (из III ветви тройничного нерва)

и крылонебного узла.

Отводящие лимфатические сосуды твердого и

мягкого неба, небных миндалин прободают на

разных уровнях стенку глотки (около небной

миндалины или слуховой трубы) и впадают в

заглоточные или глубокие шейные лимфатические

узлы.

Дно полости рта, или нижняя

стенка, образовано диафрагмой рта, которую

составляет челюстно-подъязычная мышца, m.

mylohyoideus, натянутая между подъязычной костью

и нижней челюстью (рис. 68).

На нижней стенке укреплен своим корнем

язык, lingua. Это мышечный орган, покрытый

слизистой оболочкой. Собственые мышцы языка

расположены в трех взаимно перпендикулярных

плоскостях. Кроме того, к языку направляются

мышцы от костей: подбородочно-язычная,

m. genioglossus, шилоязычная, m. styloglossus, и

подъязычно-язычная, m. hyoglossus. Последние

мышцы входят в боковые края языка. М. genioglossus

идет веерообразно к корню языка и

лежит непосредственно под слизистой оболочкой

дна полости рта. Слизистая оболочка здесь

отделена от подлежащего мышечного слоя

68.

Дно полости рта. Мышцы, сосуды и нервы

языка; вид сверху и спереди. Удалены слизистая

оболочка и подъязычные железы; слева,

кроме того, удалены подбородочно-язычная

мышца и язычный нерв.

1 — клетчатка, расположенная между подбородочно-

язычными мышцами; 2 — m. longitudinalis inferior;

3 — a. lingualis; 4 — m. hyoglossus; 5 — cavum dentis;

6 — n. hypoglossus; 7 — v. lingualis; 8 — a. sublingualis;

9 — m. mylohyoideus; 10, 15 — m. genioglossus; 11 —

a. facialis; 12 — n. lingualis; 13 — gl. sublingualis; 14 —

ductus submandibularis.

98

обильно развитой рыхлой клетчаткой. С дорсальной

поверхностью языка слизистая оболочка

сращена более прочно, чем с его нижней

стороной.

На дорсальной поверхности языка слизистая

оболочка на границе корня и свободной части

приподнята в виде V-образного валика. Здесь

расположены 7—12 крупных сосочков, papillae

vallatae, в окружности которых заложены вкусовые

луковицы. Кпереди от них располагаются

различные по форме сосочки: papillae filiformes,

conicae et fungiformes, а по краям языка — papillae

foliatae, имеющие вид вертикальных складок.

Кзади от V-образной пограничной борозды слизистая

оболочка языка лишена сосочков. Ее бугристый

вид здесь зависит от наличия лимфоэпи-

телиальных элементов, образующих язычную

миндалину, tonsilla lingualis.

От корня языка к надгортаннику тянутся три

складки: непарная, plica glossoepiglottica mediana,

и парные, plicae glossoepiglotticae laterales.

На нижней поверхности языка слизистая

оболочка образуется по бокам от срединной

линии бахромчатые складки, plicae fimbriatae,

а по срединной линии — уздечку языка, frenulum

linguae.

По сторонам от уздечки через истонченную

слизистую оболочку просвечивают крупные

язычные вены.

На слизистой оболочке дна полости рта параллельно

внутренней поверхности нижней челюсти

идут и сходятся к срединной линии

подъязычные складки. Под ними лежат подъязычные

слюнные железы, gll. sublinguales. Большие

протоки этих желез открываются вместе с

протоками подчелюстных слюнных желез на

подъязычном мясце, caruncula sublingualis, расположенном

у середины тела нижней челюсти.

Малые протоки подъязычных слюнных желез

открываются на подъязычных складках самостоятельно.

Под слизистой оболочкой дна полости рта

кнутри от подъязычных слюнных желез идут выводные

протоки подчелюстных слюнных желез,

ductus submandibulares. В задней трети, под слизистой

оболочкой, на месте перехода ее с десны

на боковую поверхность языка лежит язычный

нерв. Вдоль внутренней стороны подъязычной

слюнной железы проходит подъязычная артерия,

а кнутри от язычного нерва — глубокая

артерия языка.

В задненижнем отделе дна полости рта через

промежуток между челюстно-подъязычной и

подъязычно-язычной мышцами проходят подъязычный

нерв, п. hypoglossus (XII пара), и

язычная вена, а выше и латеральнее их —

выводной проток и передний отросток подчелюстной

слюнной железы.

Язычная артерия, a. lingualis, вступа

ет в область дна полости рта по внутренней

стороне m. hyoglossus, кнаружи от m. genioglossus,

и идет к кончику языка, прикрытая снизу

веной, между m. genioglossus и m. longitudina-

lis linguae inferior. Она лежит ближе к нижней,

чем к дорсальной, поверхности языка, отдает

многочисленные г. dorsales linguae, глубокую артерию

языка и подъязычную артерию. Последняя

может отходить от a. submentals (из лицевой

артерии).

Язычная вена вначале сопровождает

артерию, а затем идет вместе с подъязычным

нервом (XII пара) по наружной стороне m. hyoglossus,

которая отделяет их от язычной артерии.

Чувствительная иннервация

языка обеспечивается языкоглоточ-

ным нервом (IX пара) и язычным

нервом. К последнему в глубокой области

лица присоединяется барабанная струна, chorda

tympani, которая выходит из барабанной полости

через fissura petrotympanica. Chorda tympani

содержит волокна от вкусовых рецепторов передних

двух третей языка и секреторные —

к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным

железам. Язычный нерв, обогнув поднижнечелюстной

проток снизу и снутри, рассыпается

на ветви, которые проникают на дорсальную

поверхность языка через толщу органа. Ветви

язычного нерва иннервируют передние две трети

дорсальной поверхности языка.

Языкоглоточный нерв, п. glossopha-

ryngeus (IX пара), обогнув снаружи и снизу

шилоглоточную мышцу, вступает в язык, ин-

нервируя заднюю треть дорсальной его поверхности

и papillae vallatae.

Внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва,

отходящего от блуждающего, обеспечивает чувствительную

иннервацию корня языка на поверхности,

обращенной к надгортаннику. Нарушение

функции верхнего гортанного нерва приводит

к аспирации пищевых масс.

Двигательная иннервация языка осуществляется

п. hypoglossus (XII пара), который, кроме

мышц языка, иннервирует подбородочно-подъ-

язычную мышцу (от верхнего корешка шейной

петли).

Лимфоотток: от кончика языка вдоль его

уздечки и от передней части дна полости рта

в подбородочные узлы, а оттуда — в поднижнече-

люстные и глубокие шейные лимфатические узлы;

от боковой поверхности тела языка — непосредственно

в поднижнечелюстные, а от глоточной

поверхности корня языка и язычной миндалины—

в глубокие лимфатические узлы шеи.

Область уха, regio auricularis

На границе мозгового отдела головы и боковой

области лица располагается область ор-

99

гана слуха и равновесия. Этот орган состоит

из наружного (ушная раковина и наружный

слуховой проход), среднего (барабанная полость,

слуховая труба) и внутреннего (костный

и перепончатый лабиринты) уха (рис. 69).

Наружное ухо, auris externa

Ушная раковина, auricula, представляет

собой дупликатуру кожи с заложенным в нее

хрящом, определяющим рельеф и форму наружного

уха. Ушная раковина имеет завиток,

helix, и ножку завитка, cms helicis, — валик,

который делит раковину уха на две ямки: челнок

раковины, cymba conchae, и полость раковины,

cavitas conchae.

Наружный слуховой проход, meatus

acusticus externus, состоит из хрящевой и

костной частей. Вход в него — porus acusticus

externus — ограничен козелком ушной раковины,

tragus, спереди и противокозелком, anti-

tragus, сзади. Длина наружного слухового прохода

3—4 см, вертикальный размер 0,9—1,1 см,

горизонтальный — 0,7—0,9 см. Проход более

узкий на месте перехода хрящевой его части в

костную. На этом участке имеется изгиб прохода

кпереди и книзу. Передняя стенка костной

части слухового прохода располагается тотчас

кзади от височно-нижнечелюстного сустава,

задняя отделяет его от ячеек сосцевидного

отростка, верхняя — от полости черепа, а нижняя

его стенка граничит с околоушной слюнной

железой.

Наружный слуховой проход отделяется от

среднего уха барабанной перепонкой,

membrana tympani, которая образует с

верхней стенкой наружного слухового прохода

тупой, а с нижней — острый угол.

Среднее ухо, auris media

Барабанная полость, cavitas tympani-

са, занимает центральное положение и располагается

в каменистой части височной кости. В

ней различают 6 стенок: наружную — перепончатую,

paries membranaceus; внутреннюю — лабиринтную,

paries labyrinthicus; заднюю — сосцевидную,

paries mastoideus, имеющую aditus ad

antrum, через которую барабанная полость сообщается

с сосцевидной пещерой; переднюю —

сонную, paries caroticus, имеющую в верхней

части отверстие слуховой трубы, ostium tympani-

cum tubae auditive, а нижней частью граничащую

с каналом внутренней сонной артерии;

нижнюю — яремную, paries jugularis, прилежащую

к верхней луковице внутренней яремной

вены, и верхнюю — покрышечную стенку, paries

tegmentalis, отделяющую барабанную полость от

средней черепной ямки. В барабанной полости

находятся соединенные суставами и связками

слуховые косточки: снаружи спереди — молоточек,

malleus, сзади от него — наковальня,