Глава 4

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ

Границы шеи: верхняя — по краю нижней

челюсти до ее угла, затем к верхушке сосцевидного

отростка и далее по верхней выйной

линии до наружного затылочного выступа;

нижняя — по яремной вырезке, верхнему краю

ключицы до акромиального отростка лопатки,

а затем по условной линии, проведенной к

остистому отростку VII шейного позвонка.

Шея делится на переднюю и заднюю области

условной фронтальной плоскостью и фронтальными

отрогами второй фасции шеи (см. ниже),

проходящими кпереди от трапециевидных

мышц и прикрепляющимися к поперечным отросткам

шейных позвонков.

В задней области шеи, regio cervicis

posterior (regio nuchae), наряду с шейным отделом

позвоночника расположены главным об

разом начинающиеся здесь хорошо развитые

мышцы с сосудами и нервами.

В передней области шеи, regio cervicis

anterior, располагаются органы шеи: гортань,

переходящая в трахею; спереди и с боков к

трахее прилежат щитовидная и паращитовид-

ные железы, а позади гортани и трахеи находится

глотка, продолжающаяся в пищевод.

В переднебоковых отделах шеи проходят сонные

артерии, внутренние яремные вены и блуждающие

нервы, составляющие медиальный сосудисто-

нервный пучок шеи. В заднебоковых отделах

проходят глубокие кровеносные сосуды,

симпатический ствол, начальные отделы шейного

и плечевого нервных сплетений, лимфатические

сосуды и узлы и др.

ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ, REGIO

Внешние ориентиры и проекции.

По срединной линии шеи книзу от нижней челюсти

пальпируется подъязычная кость, причем

для пальпации наиболее доступны ее большие

рога. Книзу от подъязычной кости всегда хорошо

заметны пластинки щитовидного хряща,

образующие выступ гортани, prominentia laryn-

gea. Книзу от верхней щитовидной вырезки,

incisura thyroidea superior, проецируется прикрепление

голосовых связок, ligg. vocalia. Между

верхним краем щитовидного хряща и подъязычной

костью определяется щитоподъязыч-

ная связка, lig. thyrohyoideum, являющаяся

ориентиром при оперативном доступе к нижнему

отделу глотки. Дуга перстневидного хряща,

arcus cartilaginis cricoideae, определяется в виде

валика, поперечно расположенного по срединной

линии шеи на уровне VI шейного позвонка.

По сторонам от перстневидного хряща на передней

поверхности поперечного отростка

VI шейного позвонка определяется сонный бугорок,

tuberculum caroticum; к нему прижимают

общую сонную артерию при кровотечении

из ветвей, отходящих на шее от наружной сонной

артерии. На уровне перстневидного хряща

(или VI шейного позвонка) находится переход

гортани в трахею и глотки в пищевод.

Трахея проецируется по срединной линии, и

ее первые кольца хорошо пальпируются. Здесь

CERVICIS ANTERIOR

же заметен, особенно при глотании, перешеек

щитовидной железы.

Пищевод проецируется несколько влево от

срединной линии.

Яремная вырезка грудины, incisura jugularis

sterni, соответствует межпозвоночному хрящу

между II и III грудными позвонками. На яремную

вырезку проецируются крупные кровеносные

сосуды: верхний край дуги аорты (у лиц

долихоморфного телосложения), правая подключичная

или левая общая сонная артерия

в случаях аномалийного их отхождения от дуги

аорты, а также самая нижняя щитовидная

артерия, a. thyroidea ima, встречающаяся в 6 —