18. Классификация зпр по к. С. Лебединской Классификация зпр к.С.Лебединской.

По общепринятой в дефектологии, психологии и психиатрии  классификации К.С.Лебединской, выделяют 4 варианта задержки психического развития (ЗПР):       1. Задержка психического развития конституционального происхождения. При этом типе ЗПР для ребёнка характерен инфантильный тип телосложения, инфантильные проявления мимики и моторики. Эмоциональная сфера этих детей находится как бы на более ранней ступени развития, соответствуя психическому складу ребёнка более младшего возраста: яркости и живости эмоций, преобладанию эмоциональных реакций в поведении, игровых интересах, внушаемости и недостаточной самостоятельности. Ребёнок неутомим в игре и, в то же время, быстро пресыщается интеллектуальной деятельностью.        2. Задержка психического развития соматогенного происхождения. В этом случае эмоциональная незрелость  обусловлена длительными, часто хроническими, заболеваниями (пороком сердца, бронхиальной астмой и т.д.). Хроническая физическая и психическая астения  тормозит развитие активных форм деятельности, способствует формированию таких черт личности, как робость, неуверенность. Из-за многочисленных ограничений и запретов, связанных с состоянием здоровья ребёнка, к этим особенностям добавляется инфантилизация из-за гиперопеки.         3. Задержка психического развития психогенного происхождения. Этот тип ЗПР связан с неблагоприятными условиями воспитания, к которым относят безнадзорность, жестокое обращение, пренебрежение нуждами ребёнка.         4. Задержка психического развития церебрально-органического генеза. Данный тип ЗПР связан с неблагоприятными условиями протекания беременности и родов, инфекциями, интоксикациями, травмами нервной системы в первые годы жизни. Эти причины сходны с предпосылками возникновения олигофрении - стойкого необратимого психического недоразвития. Однако ЗПР  связана с более поздними, экзогенными (то есть носящими внешний, а не внутренний характер) повреждениями мозга, воздействующими в период, когда дифференциация основных мозговых систем уже в значительной степени пройдена и нет опасности их грубого недоразвития.           Дети с ЗПР церебро-органического происхождения, имеют развёрнутую нейропсихологическую симптоматику. Нейропсихологи условно делят этих детей на 2 группы:         1) нарушение психических функций носит динамический характер, то есть обусловлены повышенной истощаемостью, трудностями автоматизации движений и действий.          - Так, при исследовании тонкой моторики и проб на динамический праксис наблюдаются трудности автоматизации движений, связанные с повышенной истощаемостью и резко усиливающиеся при утомлении.         - В графических пробах, в том числе, при письме, при истощении иногда возникает тремор, появляется микро - или макрография (резкое уменьшение или, соответственно, увеличение размера букв).            - Расстройства речевого внимания приводит к трудностям дифференциации словв речевом потоке.            - Отмечаются трудности механического запоминания информации.            - Регуляторные функции нарушаются в звене контроля. Особенно показательны конфликтные задания, выполнение которых страдает из-за импульсивности. Однако при этом дети правильно повторяют инструкцию, верно оценивают ошибки.            - У ребёнка не наблюдается первичных нарушений зрительного гнозиса, конструктивного праксиса или фонематического слуха.             - Выявленные у таких детей нейродинамические трудности снимаются при усилении речевой регуляции (в громком проговаривании в процессе выполнения действия).                        2) наряду со стойкими динамическими трудностями наблюдается первичная дефицитарность ряда высших психических функций: праксиса, зрительного гнозиса, памяти, речевой моторики.            - Характер нейродинамических нарушений выражен грубее, чем у детей 1 группы: явления повышенной лабильности и истощаемости перекрывались инертностью наряду с появлением персевераций (трудно контролируемых повторяющихся действий - например, написанием 4 подряд букв "О" в слове "пообедал").             - В пробах на зрительный гнозис возникают трудности восприятия усложнённых вариантов предметных изображений, а также букв.              - В пробах на праксис часто наблюдаются персеверации при переключении с одного действия на другое.             - При исследовании пространственного праксиса часто отмечались плохая орментировка в "правом" и "левом", зеркальность в написании букв, трудности в дифференцировке сходных букв и цифр.             - При исследовании речевых процессов нередко обнаруживаются расстойства речевой моторики и фонематического слуха, слухоречевой памяти, затруднения в построении развёрнутой фразы, малая речевая активность.             - Нарушения регуляции проявляются не только в звене контроля, как у детей 1 группы, но и на этапе программирования в связи с большей выраженностью и грубостью нейродинамических расстройств, недостаточностью речи и других корковых функций.