ЦТ анестезиология и реанимотология

rrrrrrrrrrrrrrrrrrr)Положить пациента в положение Фовлера (с приподнятым головным концом на 15-45 градусов)

sssssssssssssssssss)Положить пациента в положение Тренделенбурга (с опущеным вниз

изголовьем)

ttttttttttttttttttt)Положить пациента в прон-позиицию (на животе)

126. Немедикаметозным методом борьбы с внутричерепной гипертензией является uuuuuuuuuuuuuuuuuuu) Положение пациента с приподнятым головным концом

(положение Фовлера)

vvvvvvvvvvvvvvvvvvv) Дыхательная гимнастика (надувание воздушных шариков) wwwwwwwwwwwwwwwwwww) Проведение искусственной вентиляции легких в

положении на животе

xxxxxxxxxxxxxxxxxxx) Проведение баллонной контрпульсации

127. Какие препараты Вы выберете для купирования эпилептического приступа yyyyyyyyyyyyyyyyyyy) Гепарины, ацетилсалициловая кислота

zzzzzzzzzzzzzzzzzzz)НПВС

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaa) Глюкокортикостероиды bbbbbbbbbbbbbbbbbbbb)Бензодиазепины, барбитураты, пропофол

128.Что из нижеперечисленного может указывать на черепно-мозговую травму

cccccccccccccccccccc) Симптом очков (кровоподтеки вокруг глаз) dddddddddddddddddddd)Потеря сознания

eeeeeeeeeeeeeeeeeeee)Ретроградная амнезия

ffffffffffffffffffff)Верны все ответы

129. При черепно-мозговой травме может наблюдаться gggggggggggggggggggg)Потеря сознания hhhhhhhhhhhhhhhhhhhh)Очаговая симптоматика

iiiiiiiiiiiiiiiiiiii)Амнезия

jjjjjjjjjjjjjjjjjjjj)Верны все ответы

130. При черепно-мозговой травме может наблюдаться kkkkkkkkkkkkkkkkkkkk)Потеря сознания

llllllllllllllllllll)Очаговая симптоматика

mmmmmmmmmmmmmmmmmmmm)Менингеальные признаки

nnnnnnnnnnnnnnnnnnnn)Верны все ответы

131.Следующие симптомы возможно наблюдать при черепно-мозговой травме oooooooooooooooooooo)Ретроградная амнезия

pppppppppppppppppppp)Потеря сознания qqqqqqqqqqqqqqqqqqqq)Тошнота, рвота rrrrrrrrrrrrrrrrrrrr) Верны все ответы

132.Каким образом гипертонический раствор NaCl способствует снижению отека головного мозга

ssssssssssssssssssss)Стабилизирует гемато-энцефалический барьер

tttttttttttttttttttt)Создает повышенную осмолярность внутрисосудистого пространства, жидкость из интерстиция мозга переходит во внутрисосудистое пространство по

градиенту осмолярности uuuuuuuuuuuuuuuuuuuu)Увеличивает диурез vvvvvvvvvvvvvvvvvvvv)Увеличивает отток ликвора

133.Каким образом маннитол способствует снижению отека головного мозга

wwwwwwwwwwwwwwwwwwww) Стабилизирует гемато-энцефалический барьер xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx)Создает повышенную осмолярность внутрисосудистого

пространства, житкость из интерстиция мозга переходит во внутрисосудистое пространство по градиенту осмолярности

yyyyyyyyyyyyyyyyyyyy)Увеличивает диурез

zzzzzzzzzzzzzzzzzzzz)Увеличивает отток ликвора

134. В какой ситуации использование маннитола и гипертонического раствора NaCl может усугубить отек головного мозга

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa)Такое невозможно, введение этих препаратов показано всегда, их эффект не надо контролировать

bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb)При печеночной недостаточности

ccccccccccccccccccccc)При выраженном нарушении гемато-энцефалиического барьера

ивыходе гиперосмолярных веществ (маннитола и гипертонического раствора NaCl) в интерстициальное пространство

ddddddddddddddddddddd)При нарушении оттока ликвора

135. Физиологическая особенность гемато-энцефалического барьера (ГЭБ), благодаря которой введение гипертонического раствора NaCl приводит к снижению отека мозга

eeeeeeeeeeeeeeeeeeeee)Особое строение Na+-K+ насоса

fffffffffffffffffffff)Диаметр пор между внутрисосудистым и интерстициальным пространством настолько мал что пропускает только H2O и не пропускает йоны Na+

ggggggggggggggggggggg)Выброс йонов Ca2+ эндоплазматическим ретикуулом в клетках, формирующих ГЭБ, в ответ на гиперосмолярность плазмы

hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh)Нет никаких особенностей

136.Что относят к немедикаментозным методам снижения внутричерепного давления?

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiii)Положение Тренделенбурга (возвышенное положение нижних конечностей)

jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj)Форсированный диурез

kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk)Положение Фовлера (возвышенное положение головного

конца), гипотермия

lllllllllllllllllllll)Проведение искусственной вентиляции легких в режиме гипервентиляции

(PCO2<25 mmHg)

137.Что такое транзиторная ишемическая атака

mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm)Кровоизлияние в правую гемисферу

nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn)Транзиторная гипербилирубинемия

ooooooooooooooooooooo)Кровоизлияние в мозжечок

ppppppppppppppppppppp)Преходящие нарушения мозгового кровообращения

(неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов)

138. Положение, которое необходимо придать пациенту при подозрении на повышение внутричерепного давления

qqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq)Фовлера (возвышенный головной конец)

rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr)Тренделенбурга

sssssssssssssssssssss)На левом боку

ttttttttttttttttttttt)Не имеет значения

139.Что такое положение Фовлера (рекомендовано при внутричерепной гипертензии)

uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu) Горизонтально с приподнятым головным концом кровати

на 30-45°

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa)Объем циркулирующей крови

bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb)Ликвор, объем вещества головного мозга

ccccccccccccccccccccccc)Ликвор, объем вещества головного мозга, объём крови (внутримозговой кровооток)

ddddddddddddddddddddddd)Объем вещества головного мозга, внутримозговой кровоток

148. Какой отдел мозга содержит жизненно важные центры (ответственные за реализацию витальных функций)

eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee)Мозжечок

fffffffffffffffffffffff)Кора больших полушарий

ggggggggggggggggggggggg)Продолговатый мозг

hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh)3-й желудочек мозга

149. Следствия повышения внутричерепного давления

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii) Увеличение сопротивления церебральному кровотоку, развитие

дислокации

jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj) Неукротимая диарея

kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk) Развитие гипергликемии, метаболического ацидоза lllllllllllllllllllllll) Развитие гиперкалиемии, метаболического ацидоза

150. Основы интенсивной терапии черепно-мозговых травм

mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm)Улучшение функции нейронов и нейроглии

nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn)Улучшение нейронной передачи

ooooooooooooooooooooooo)Улучшение мозгового метаболизма

ppppppppppppppppppppppp)Обеспечение оксигенации и перфузии мозга, терапия

внутричерепной гипертензии

151.Основы интенсивной терапии сосудистых поражений мозга (один ответ)

qqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq)Улучшение мозгового метаболизма

rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr)Улучшение нейронной передачи

sssssssssssssssssssssss)Обеспечение оксигенации и перфузии мозга, терапия внутричерепной гипертензии

ttttttttttttttttttttttt)Улучшение функции нейронов и нейроглии

cccccccccccccccccccccccc)Повышение внутричерепного давления

dddddddddddddddddddddddd)Снижение внутричерепного давления

eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee)Нормализация гомеостаза мозга

ffffffffffffffffffffffff)Обеспечение нейротрансмиссии

155. Основу интенсивной терапии при остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу составляет

gggggggggggggggggggggggg)Антитромботическая, тромболитическая терапия

hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh)Антимикробная терапия

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii)Массивная инфузионная терапия

jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj)Диуретическая терапия

156.Антитромботическая, тромболитическая терапия является основой при:

kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk)остром нарушении мозгового кровообращения по

геморрагическому типу

llllllllllllllllllllllll)остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу

mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm)остром респираторном дистресс синдроме

nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn)тяжелой черепно-мозговой травме

157. Тромболитическая терапия при ОНМК по ишемическому типу должна начаться в сроки:

oooooooooooooooooooooooo)В течении 24 часов

pppppppppppppppppppppppp)В течении 48 часов

qqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq)В течении 6 часов

rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr)В течении первой недели

158. При остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу проводится интенсивная терапия:

ssssssssssssssssssssssss)Антикоагулянтная

tttttttttttttttttttttttt)Тромолитическая

uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu)Антиагрегантная

vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv)Все перечисленное

159.Для профилактики вторичного повреждения при ОНМК по геморрагическому типу

вследствии разрыва аневризмы сосудов головного мозга назначается

wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww)Блокаторы кальциевых каналов (нимотоп)

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx)Витамины группы В

yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy)Антикоагулянты

zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz)Тромболитики

160. При ОНМК по геморрагическому типу в следствии разрыва аневризмы сосудов головного мозга частой причиной вторичного повреждения головного мозга является:

eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee)Часто происходит после ОНМК по геморрагическому типу в следствии разрыва аневризмы сосудов головного мозга

fffffffffffffffffffffffff)Приводит к вторичному повреждению головного мозга

ggggggggggggggggggggggggg)Лечится введением блокаторов кальциевых каналов

(нимотоп)

hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh) Все перечисленное

162. Основу интенсивной терапии при остром нарушении мозгового кровообращения по геморрагическому типу составляют

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii)Оперативное лечение, если необходимо

jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj)Профилактика вторичного повреждения (коррекция ВЧД, вазоспазма)

kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk)Контроль гемостаза

lllllllllllllllllllllllll) Все перечисленное

qqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq) Голодание

rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr)Прием β-блокаторов

sssssssssssssssssssssssss)Прием алкоголя

ttttttttttttttttttttttttt)Все перечисленное

165. Прием каких лекарственных средств способствует развитию гипогликемии: uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu) 5% раствора глюкозы

vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv) β-блокаторов wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww) Блокаторов кальциевых каналов xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx) Осмотических диуретиков

166. Прогрессированию гипогликемии может способствовать прием: yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy) 5% раствора глюкозы

zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz)40% раствора глюкозы

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa)Алкоголя

bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb)Осмотических диуретиков

167. Прием алкоголя на фоне голодания часто приводит к развитию гипогликемического состояния так как:

cccccccccccccccccccccccccc) Препятствует всасыванию глюкозы в желудочно-кишечном тракте

dddddddddddddddddddddddddd) Блокирует гликогенолиз и глюконеогенез eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee) Способствует переходу глюкозы в интерстициальное

пространство

ffffffffffffffffffffffffff) Приводит к глюкозурии

168. Прием β-блокаторов может способствовать развитию гипогликемического состояния так как:

gggggggggggggggggggggggggg)Препятствует всасыванию глюкозы в желудочно-

кишечном тракте

hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh)Изменяют чувствительность тканей к инсулину

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii)Способствует переходу глюкозы в интерстициальное пространство

jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj)Приводит к глюкозурии

169.Для гипогликемического состояния характерна следующая клиническая картина

kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk)Бледность, потоотделение, озноб, тревога, тахикардия,

гипертензия

llllllllllllllllllllllllll)Чувство голода и парестезии

mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm)Слабость, зторможенность, нарушение

мышления, потеря сознания

nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn)Все перечисленное

170. Вследствие активации вегетативной нервной системы, при гипогликемических состояниях наблюдается:

oooooooooooooooooooooooooo)Брадикардия, вялость, гипотензия

pppppppppppppppppppppppppp)Гиперемия и гипертермия

qqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq)Бледность, потоотделение, озноб, тревога,

тахикардия, гипертензия

rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr)Акроцианоз, тахикардия, тахипное

171.Основу интенсивной терапии при гипогликемических состояниях составляет

ssssssssssssssssssssssssss)Введение 5% раствор глюкозы в/в

tttttttttttttttttttttttttt)Инфузионная терапия

uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu)Профилактика внутричерепной гипертензии

vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv)Введение 40% раствор глюкозы в/в

172. При гипогликемических состояниях следует ввести

wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww)5% раствор глюкозы в/в

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx)β-блокаторы

yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy)40% раствор глюкозы в/в

zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz)Инсулин

173. Какую дозу 40% раствора глюкозы (болюсно) стоит вводить у пациента в коме с гипогликемией (Glu=2,1 mmol/l)

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa)До 100 мл

bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb)До 500 мл

ccccccccccccccccccccccccccc)До 1000 мл

ddddddddddddddddddddddddddd)До 2000 мл

174.Взрослому пациенту в коме с гипогликемией (Glu=2,2 mmol/l) следует ввести:

eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee)500 мл 5% раствор глюкозы в/в

fffffffffffffffffffffffffff)40-60 мл 40% раствор глюкозы в/в

ggggggggggggggggggggggggggg)500 мл раствора Рингера Лактат

hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh)50 мл 4% раствора калия хлорида

175. К контринсулярным гормонам, выделяющимся при стрессовой реакции в следствие травмы, инфекции, операции относятся:

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii)Кортизол

jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj)Катехоламины

kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk)Соматотропный гормон

lllllllllllllllllllllllllll)Все перечисленные

176. Что способствует развитию гипергликемии и декомпенсации сахарного диабета при выраженной травме, операции, инфекционном процессе:

mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm)Выброс контринсулярных гормонов

(Катехоламины, Глюкагон, Кортизол, СТК)

nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn)Снижение перфузии поджелудочной железы, снижение

секреции инсулина

ooooooooooooooooooooooooooo)Распад тканей организма, некроз и апоптоз с выбрасом

в кровь углеводных остатков

ppppppppppppppppppppppppppp)Травма, операция и инфекционный процесс обычно сопровождается развитием гипогликемии

177. Какой тип декомпенсации сахарного диабета характерен для острого периода травмы, послеоперационного периода, выраженного инфекционного процесса

qqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq) Гипогликемические состояния в следствие увеличения потребления глюкозы

Живот мягкий. Гликемия (портативным гликометром) = LOW (ниже 3.0 ммоль/л). Действия врача:

rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr)Кусочек сахара под язык.

ssssssssssssssssssssssssssss)Тройной прием Сафара. Инсулин 10 Ед п/к

tttttttttttttttttttttttttttt)Тройной прием Сафара. Обеспечение венозного доступа. Введение в/в 40% раствора глюкозы.

uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu)Венозный доступ. Начать инфузионную терапию

кристаллойдными растворами.

185. Приехав на вызов, врач бригады скорой медицинской помощи обнаружил пациента в таком состоянии: Мужчина 40 лет. Найден родственниками без сознания, не выходил на связь несколько дней, страдает СД 2 типа. Кома. Дыхание 34/мин, аускультативно проводится во все отделы легких. АД=140/90 мм.рт.ст. ЧСС=120/мин. Живот мягкий. Гликемия (портативным гликометром) = 28. Запах ацетона. Действия врача:

vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv)Кусочек сахара под язык.

wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww)Тройной прием Сафара. Обеспечение венозного доступа. Интубация трахеи и перевод на ИВЛ. Инсулин 20 Ед п/к

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx)Тройной прием Сафара. Обеспечение венозного доступа. Интубация трахеи и перевод на ИВЛ. Введение в/в 40% раствора глюкозы.

yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy)Тройной прием Сафара. Обеспечение венозного доступа. Интубация трахеи и перевод на ИВЛ. Начать инфузионную терапию

сбалансированными кристаллойдными растворами.

186.Приехав на вызов, врач бригады скорой медицинской помощи обнаружил пациента

втаком состоянии: Мужчина 30 лет. Найден на улице без сознания Кома. Зрачки узкие. Дыхание 6/мин, аускультативно проводится во все отделы легких. АД=110/60 мм.рт.ст. ЧСС=80/мин. Живот мягкий. Гликемия (портативным гликометром) = 6.2 ммоль/л.

Действия врача:

zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz) Тройной прием Сафара. ИВЛ через лицевую маску.

Обеспечение венозного доступа. В/в Налоксон

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa)Обеспечение венозного доступа. Интубация трахеи. ИВЛ. В/в

Мидазолам 10 мг.

bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb)Тройной прием Сафара. ИВЛ через лицевую маску. Обеспечение венозного доступа. В/в Флумазенил

ccccccccccccccccccccccccccccc)Обеспечение венозного доступа. Интубация трахеи. ИВЛ.

Начать инфузионную терапию, форсированный диурез.

187. Что входит в экстренные мероприятия, проводимые на догоспитальном этапе у больного в коматозном состоянии?

ddddddddddddddddddddddddddddd) введение наркотических анальгетиков eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee) контроль и коррекция гемодинамики, проходимости

дыхательных путей, адекватной вентиляции fffffffffffffffffffffffffffff) введение дыхательных аналептиков ggggggggggggggggggggggggggggg) введение глюкокортикостероидов

188. При каких нарушениях углеводного обмена возможно развитие грубого нарушения сознания, вплоть до комы:

hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh)Диабетический кетоацидоз

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii)Гипергликемическое гиперосмолярное состояние

190.Препарат выбора при лечении острой гипергликемии

ppppppppppppppppppppppppppppp)инсулин короткого действия

qqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq)гидрокортизон

rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr)инсулин пролонгированного действия

sssssssssssssssssssssssssssss)инфузия раствора 0,9% NaCl

191.Препарат выбора при лечении острой гипогликемии

ttttttttttttttttttttttttttttt)5% раствор глюкозы

uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu)инсулин короткого действия

vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv)инсулин пролонгированного действия

wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww)40% раствор глюкозы

192.Способ введения инсулина при развитии “гипергликемической комы”

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx)под кожу живота

yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy)под кожу плеча

zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz)внутривенно через перфузор

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa)Per os

193.Причиной нарушения сознания при гипогликемическом состоянии является

bbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb)Снижение перфузии на фоне отека головного мозга и

повышения ВЧД

cccccccccccccccccccccccccccccc)Недостаточность субстрата для метаболизма

головного мозга

dddddddddddddddddddddddddddddd)Дегидратация клеток головного мозга на фоне

гиперосмолярности плазмы

eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee)Снижение перфузии на фоне нарушения оттока ликвора

иповышения ВЧД

194. Причиной нарушения сознания при диабетическом кетоацидозе является ffffffffffffffffffffffffffffff)Снижение перфузии на фоне отека головного мозга и повышения

ВЧД

gggggggggggggggggggggggggggggg) Недостаточность субстрата для метаболизма головного мозга

hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh) Дегидратация клеток головного мозга на фоне

гиперосмолярности плазмы

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii) Снижение перфузии на фоне нарушения оттока ликвора и повышения ВЧД

195. Причиной нарушения сознания при гиперосмолярном гипергликемическом состоянии является

jjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj)Снижение перфузии на фоне отека головного мозга и повышения

ВЧД

kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk)Недостаточность субстрата для метаболизма головного

мозга