
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 2.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 3.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 4.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 5.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 6.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 7.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 8.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 9.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 10.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 11.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 12.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 13.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 14.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 15.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 16.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 17.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 18.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 19.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 20.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 21.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 22.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 23.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 24.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 25.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 26.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 27.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 28.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 29.
- •Поставьте диагноз.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 30.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 31.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 32.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 33.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 34.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 35.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 36.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 37.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 38.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 39.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 40.
- •Поставьте диагноз.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 41.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 42.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 43.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 44.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 45.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 46.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 47.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 48.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 49.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 50.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 51.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 52.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 53.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации Рязанский государственный медицинский университет им. Акад. И.П. Павлова
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 55.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 56.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 57
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 58.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 59.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 60.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 61.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 62.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 63.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 64.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задание № 65.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 66.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задание № 67.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 68.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 69.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 70.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 71.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 72.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 73.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 74.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 75.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 76.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 77.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 78.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 79.
- •Министерство здравоохранения рОссийской федерации
- •Рязанский государственный медицинский университет
- •Им. Акад. И.П. Павлова
- •Задача № 80.
Министерство здравоохранения рОссийской федерации
Рязанский государственный медицинский университет
Им. Акад. И.П. Павлова
Задача № 58.
Больной С., 32 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли в животе. Из анамнеза известно, что на протяжении последних 4 лет неоднократно лечился амбулаторно по поводу гастрита. 3 суток назад вновь появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота, озноб. 6 часов назад боли резко усилились и распространились на правые отделы живота. Рвоты не было. К моменту поступления боли несколько уменьшились. При осмотре: Общее состояние средней тяжести. Астенического телосложения, пониженного питания. Лежит неподвижно, на спине. Попытка сесть вызывает усиление болей. Температура тела 37,00С. Пульс 60 в мин. АД 120/70 мм рт ст. Язык сухой. Живот не вздут, в акте дыхания не участвует, напряжен и болезнен по правому флангу и правой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины положительны по правому флангу живота и в правой подвздошной области. Кишечная перистальтика удовлетворительная. Общ. анализ крови: эритр. 4,8х1012, Hb 140 г/л, лейк. 12,3х109. Диастаза мочи 64 ЕД.
Задание:
Сформулируйте развернутый клинический диагноз.
С какими острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости необходимо провести дифференциальный диагноз?
Чем можно объяснить уменьшение болевого синдрома к моменту поступления больного в стационар?
Что такое «триада Мондора»?
Нуждается ли больной в экстренном проведении дополнительных методов исследования? Каких?
Тактика ведения больного?
Существуют ли показания к консервативному лечению этой патологии? В чем заключается консервативное лечение по методу Тэйлора?
Чем определяется выбор объема оперативного пособия при этой патологии?
План ведения больного в раннем послеоперационном периоде.
Ректор РязГМУ, профессор. В.Г. Макарова
Заведующий кафедрой
госпитальной терапии
д.м.н., профессор С.С. Якушин
Заведующий кафедрой
госпитальной хирургии
д.м.н., профессор С.В. Тарасенко
Заведующий кафедрой
акушерства и гинекологии
с курсом акушерства и гинекологии
ФПДО д.м.н., профессор В.Г. Чикин
Министерство здравоохранения рОссийской федерации
Рязанский государственный медицинский университет
Им. Акад. И.П. Павлова
Задача № 59.
Больной С., 46 лет, поступил в отделение неотложной хирургии с жалобами на боли в животе, рвоту не переваренной пищей, отрыжку тухлым. Из анамнеза известно, что в течение 12 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с периодическими обострениями. Последние 6 месяцев беспокоят вышеуказанные симптомы, похудел на 15 кг. Ухудшение около 3 суток назад, когда значительно усилилась жажда, появились судороги мышц предплечий и икр. При осмотре: Общее состояние ближе к тяжелому. Пониженного питания, масса тела 55 кг. Кожные покровы бледные, тургор кожи снижен. Вял, адинамичен. Пульс 90 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Язык сухой. Живот увеличен в размерах за счет верхних отделов, мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. В эпи- и мезогастрии отчетливо определяется «шум плеска». Определяется мелкий тремор пальцев кистей рук. Общий анализ крови: эритр. 5,5х1012, Hb 180 г/л, лейк. 9,3х109. Электролиты крови: натрий 146 ммоль/л, калий 2,8 ммоль/л, бикарбонаты 33 мэкв/л. Рентгеноскопия желудка: Желудок резко увеличен в размерах, натощак содержит большое количество жидкости, большая кривизна определяется над входом в малый таз, перистальтика отсутствует, выходной отдел желудка сужен до 3 мм.
Задание:
Сформулируйте развернутый клинический диагноз с указанием степени тяжести осложнения язвенной болезни.
С чем связано развитие судорожного синдрома?
Имеются ли у больного признаки нарушения водно-электролитного обмена?
Патогенез нарушений водно-электролитного обмена.
Тактика ведения больного?
Объем и продолжительность предоперационной подготовки.
Составьте схему коррекции водно-электролитных нарушений.
Чем определяется выбор объема операции при данной патологии?
План ведения больного в раннем послеоперационном периоде.
Ректор РязГМУ, профессор. В.Г. Макарова
Заведующий кафедрой
госпитальной терапии
д.м.н., профессор С.С. Якушин
Заведующий кафедрой
госпитальной хирургии
д.м.н., профессор С.В. Тарасенко
Заведующий кафедрой
акушерства и гинекологии
с курсом акушерства и гинекологии
ФПДО д.м.н., профессор В.Г. Чикин