4) Синдром поражения миокарда:

синдром кардиомегалии – увеличение размеров сердца в результате дистрофии миокарда при анемии и опухолевой интоксикации.

Симптомы:

- левая граница сердца расширена

Предварительный диагноз:

Хронический лимфолейкоз. Гипопластическая анемия средней тяжести.

План обследования.

- стернальная пункция

- цитохимическое исследование бластных клеток для уточнения формы лейкоза

- пункция лимфоузлов, селезенки, печени

- УЗИ печени, селезенки

- ЭКГ, ЭХОКС для подтверждения поражения миокарда и оценка сократительной способности миокарда

- общий белок, белковые фракции, билирубин, трансаминазы для исследования функции печени

- определение количества тромбоцитов, времени кровотечения (исключение геморрагического синдрома)

- рентгенография грудной клетки (исключение поражения внутригрудных лимфоузлов)

План лечения:

Госпитализация в специализированный гематологический центр.

Цитостатическая терапия, рентгенотерапия, устранение анемии.

Выполните тестовые задания:

1. Для острого лейкоза характерно наличие в анализе крови:

а) клеток Боткина Гумпрехта

б) Филадельфийской хромосомы

в) активных лей коцитов

г) лейкемического провала

д) лейкемоидной реакции

2. Наличие в анализе крови клеток Боткина - Гумпрехта характерно для:

а) хронического миелолейкоза

б) хронического лимфолейкоза

в) острого миелолейкоза

г) острого лимфолейкоза

3. Наличие в клетках миелоидного ростка Филадельфийской хромосомы характерно для:

а) хронического миелолейкоза

б) хронического лимфолейкоза

в) острого миелолейкоза

г) острого лимфолейкоза

4. Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:

а) об эритрэмии

б) об апластической анемии

в) об остром лейкозе

г) о В12-дефицитной анемии

5. Возникновению лейкозов могут способствовать:

а) ионизирующая радиация

б) кровотечение

в) шок

г) инфаркт миокарда

д) нерациональное питание

6. Диагноз острого лейкоза ставится при обнаружении в миелограмме бластов:

a) 5%;

б) 10%;

в) 20%;

г) 30% и более

7. Для изменения в общем анализе крови при остром лейкозе не характерно:

a) анемия;

б) ретикулоцитопения;

в) ретикулоцитоз;

г) тромбоцитопения;

д) бластемия

8. При наличии какого признака диагноз острого лейкоза становится очевидным?

а) анемия;

б) язвенно-некротические поражения;

в) увеличение лимфоузлов;

г) бластемия в периферической крови;

д) геморрагии

9. Что является морфологическим субстратом:

1) острого лейкоза 2) хронического лейкоза

а) Недифференцированные или малодифферецированные (бластные) лейкозные клетки. б) Дифференцирующиеся (созревающие) лейкозные клетки.

Варианты ответов: А (1-а, 2-б), Б (1-б, 2-а)

Ответы к тестам:

1	г
2	б
3	а
4	в
5	а
6	г
7	в
8	г
9	а