79

ОБНИНСКИЙ ИНСТИТУТ АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ –

Филиал Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

(ИАТЭ НИЯУ МИФИ)

Медицинский факультет

Семиотика, синдромология и клиническая диагностика болезней крови

учебное пособие для студентов медицинских вузов

Обнинск 2013

УДК 616.12-035

ББК 54.101

Р-85

Печатается по решению центрального методического совета

ИАТЭ НИЯУ МИФИ

Семиотика, синдромология и клиническая диагностика болезней крови

учебное пособие для студентов медицинских вузов: / Составители: профессор д.м.н. Н.К. Вознесенский, доцент к.м.н. А.Я. Чепурных, Обнинский институт атомной энергетики филиал федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» (ИАТЭ НИЯУ МИФИ), медицинский факультет. 2012.- 79 с.

Учебное пособие предназначено для студентов лечебного и педиатрического факультетов с целью использования во время самостоятельной подготовки к практическим занятиям по заболеваниям крови и содержит примеры решения ситуационных задач, перечень контрольных вопросов и тестовых заданий по каждому разделу в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальности «Лечебное дело» и «Педиатрия».

Рецензент:

@ Вознесенский Н.К., Чепурных А.Я. Обнинск 2013

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение ………………………………………………………………………

Глава 1. Семиотика и синдромология при анемиях…………..

1. Расспрос больного при анемиях ……………………

2. Данные объективных методов исследования…………………...

1.3. Синдромы при анемиях ………………………………………..

1.4. Частная патология………………………………………………

1.5. Контрольные вопросы………………………………………….

1.6. Ситуационные задачи и методика их решения……………….

1.7. Тестовый контроль ……………………………………………..

Глава 2. Семиотика и синдромология при геморрагических диатезах

2.1. Расспрос больного при нарушении гемостаза ……………….

2.2. Данные объективных методов исследования…………………

2.3. Геморрагический синдром ……………………………………

2.4. Частная патология………………………………………………

2.5. Контрольные вопросы………………………………………….

2.6. Ситуационные задачи и методика их решения……………….

2.7. Тестовый контроль …………………………………………….

Глава 3. Семиотика и синдромология при лейкозах………………….

3.1. Расспрос больного при лейкозах ……………………………..

3.2. Данные объективных методов исследования…………………

3.3. Синдромы при лейкозах…………………………

3.4. Частная патология………………………………………………

3.5. Контрольные вопросы………………………………………….

3.6. Ситуационные задачи и методика их решения……………….

3.7. Тестовый контроль ……………………………………………..

Глава 4. Синдромы поражения других органов и систем…………

4.1. Синдром поражения миокарда

4.2. Синдром очагового уплотнения легочной ткани

4.3. Синдром обтурационного ателектаза

4.4. Синдром гидроторакса

4.5.Синдром гепатомегалии

4.6. Синдром спленомегалии

4.7. Синдром кишечной диспепсии

4.8. Синдром нейролейкемии

4.9. Синдром суставной

4.10. Синдром мочевой

4.11. Синдром ХПН

Заключение……………………………………………………………….

Список рекомендуемой литературы…………………………………….

Введение

В настоящем пособии, с учетом основной цели курса пропедевтики внутренних болезней, основное внимание уделено классическим физикальным методам обследования больного с заболеваниями системы крови – сбору жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективному исследованию. Подобный подход полностью соответствует современным представлениям о высокой информативности результатов клинических исследований в диагностике заболеваний внутренних органов.

Адаптировано для студента, впервые приступившего к изучению клинической дисциплины «Гематология». Описаны основные симптомы и синдромы при разных видах анемий, геморрагических диатезов и гемобластозов с позиции их этиологии, патогенеза, патоморфологии, а так же методы нозологической диагностики. Изложение материала развивает клиническое мышление на основе базисных знаний и практических навыков.

Проверить свой уровень знаний по данному материалу студент может с помощью вопросов, тестового контроля и ситуационных задач, приведенных в предлагаемом пособии.

Гематология выделилась за рамки общей терапии одной из первых. Это было связано, с одной стороны, с особенностями системы крови, а с другой – с успехами фундаментальных наук – морфологии, физиологии, патофизиологии. В настоящее время в рамках гематологии объединены три группы заболеваний – анемии, геморрагические диатезы и гемобластозы. Следует помнить, что анемии могут быть самостоятельными заболеваниями, но чаще являются синдромами в составе каких либо других болезней, т.е. имеют вторичный характер. Геморрагические диатезы, как правило, самостоятельные заболевания. И только гемобластозы всегда являются самостоятельными заболеваниями, т.е. имеют строго очерченную нозологическую принадлежность.

ляет отнести каждую из них к одному из основных синдромов, в той или иной степени специфичных для болезней крови.

Основными синдромами при заболеваниях крови являются:

1. Анемический синдром

2. Геморрагический синдром

3. Синдром лейкемической пролиферации

4. Синдром опухолевой интоксикации

5. Синдром иммунной недостаточности