4 Курс 8 семестр

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета 21 декабря 2010 года

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 29

УТВЕРЖДАЮ Директор ГОУ СПО МК № 4 ____________ М.П. Маргаева «____» декабря 2010 года

1.Эталон ответа на теоретический вопрос

Анемия – синдром, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице объёма крови. Гемоглобин – переносчик кислорода в тканях. При его недостатке развивается кислородное голодание тканей (гипоксия). Клиника анемического синдрома:

• Слабость, быстрая утомляемость

• Головокружение

• Шум в ушах

• Одышка

• Сердцебиение, особенно при физической нагрузке

• Колющие боли в области сердца, реже – за грудиной.

По степени насыщенности эритроцитов гемоглобином, т. е. по цветовому показателю различают нормохромные ( ц. п. = 0,8 – 1,0), гипохромные (менее 0,8) и гиперхромные анемии (более 1,0).

Анемии делятся на три большие группы:

Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические)

Анемии вследствие нарушения кровеобразования (железодефицитные и В12 – дефицитные)

Анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические).

Острая постгеморрагическая анемия возникает в результате зничительной кровопотери. Проявляется слабостью, бледностью кожных покровов, головокружениями, шумом в ушах, мельканием «мушек» перед глазами. А/Д снижается, пульс становится частым, слабого наполнения и напряжения. При исследовании крови выявляют снижение количества Э и Нв. Цветовой показатель в норме.

Лечение: остановка кровотечения, кровезаменители, препараты железа

Железодефицитная анемия – ведущим патогенетическим фактором является недостаток железа в организме.

Этиология:

Хронические кровопотери

Заболевания желудка и кишечника – уменьшение всасывания железа

Беременность и кормление грудью – повышенная потребность в железе

Инфекции – повышенная потребность в железе

Врождённый дефицит железа

Алиментарный фактор – однообразное питание продуктами, не содержащими железо.

Клиническая картина. Помимо анемического синдрома имеются признаки недостаточности железа:

• сухость кожи, ломкость, искривление ногтей, приобретающих ложкообразную форму, выпадение волос

• Жжение, боли в языке, он становится гладким, воскообразным, блестящим

• Ангулярный стоматит: изъязвления, трещины в углах рта

• Извражение вкуса – стремление есть мел, глину, землю

• Пристрастие к некоторым запахам

• Нарушение менструального цикла.

• При осмотре кожи и слизистых – бледность; постозность нижних конечностей. Чаще, чем у здоровых лиц, регистрируется артериальная гипотония.

• Снижение цветового показателя (гипохромия); разная форма и величина эритроцитов, уменьшение размеров эритроцитов – микроцитоз

• Снижение сывороточного железа

Лечение: лечение основного заболевания, препараты железа - ферроплекс; в/в ферковен, феррум – лек. Диетотерапия – продукты, богатые железом: говядина, телятина, яйца, бобовые.