1. Локализация язвенного дефекта: при ЯБЖ – в зависимости от отдела. При язве 12 - перстной кишки – бульбарная локализация (луковица), постбульбарная локализация (после луковицы).

2. Фазы течения: обострение, рецидив, затухающее обострение, ремиссия (рубец).

3. Характер течения: впервые выявленная, латентное течение, легкое течение, средней степени тяжести, тяжелое течение.

4. Размеры язв: малая до 0,5 см в диаметре; большая - больше 1 см в желудке, 0,7 см – в 12 - перстной кишке; гигантская - больше 3 см в желудке, больше 1,2-2 см в 12 - перстной кишке; глубокая - больше 0,5 см в глубину; поверхностная - до 0,5 см в глубину.

5. Состояние слизистой оболочки: поверхностный гастрит; гипертрофический гастрит; атрофический гастрит; бульбодуоденит.

6. Нарушение секреторной функции желудка.

7. Нарушение моторно-эвакуационной функции: гипертоническая и гиперкенитическая дисфункция; гипотоническая дисфункция; дуоденогастральный рефлюкс.

8. Осложнения ЯБ: кровотечение, перфорация, пенетрация (переход на другие органы), перевисцерит, стеноз привратника, реакцивный панкреатит, гепатит, холецистит, малигнизация (перерождение в рак).

9. Сроки рубцевания: обычные – 3-4 недели при язве 12 - перстной кишки; 6-8 недель при ЯБЖ; длительно нерубцующаяся – больше 4 недель при язве 12 - перстной кишки, больше 8 недель при ЯБЖ.

Осложнение ЯБ:

Кровотечение из язвы: кровавая рвота, рвота в виде «кофейной гущи», дёгтеобразный стул, симптом острой кровопотери. При потери 15-25% ОЦК (700-1300 мл) – развивается первая степень геморрагического шока, 25-45% - тяжелая обратимая стадия шока, 50% и более – необратимая тяжелая стадия шока.

Перфорация язвы: Период болевого шока – кинжальная боль, доскообразный живот, симптом Щёткина – Блюмберга, симптом Жобера, тимпанит, брадикардия, пульс редкий. Период мнимого благополучия – снижение боли напряжение брюшной стенки уменьшается, положительный симптом Щёткина-Блюмберга, тахикардия. Исчезают кишечно-перистальтитеские шумы в животе. Снижается АД.

Период перитонита – икота, снижен диурез, тошнота, рвота, язык сухой, в виде шершавой щётки, парез кишечника, напряженность, симптом Щёткина – Блюмберга.

Прикрытая перфорация язвы – язва, при которой происходит прободение отверстия после истечения в брюшной полости некоторого количества желудочного содержимого, прикрывается сальником или стенкой другого органа (печень, кишка). Клиника: прободение язвы, затихание клинической симптоматики, осложнение: ограниченный абсцесс брюшной полости, иногда перитонит.

Пенитрация язвы – проникновение язвы в смежные органы и ткани (головку поджелудочной железы, её тело, желчные пути, печень, малый сальник, редко – в толстую кишку, её брыжейку).

Симптомы: боль в эпигастрии интенсивная, постоянная. Иррадиирует в зависимости от органов – вверх вправо, влево в области сердца, вниз к пупку, вправо, реже влево в поясничную область, опоясывающего характера. Симптомы поражения тех органов, куда пенитрирует язва.

Стеноз привратника 12 - перстной кишки: Органический - обусловленные рубцовые изменения. Функциональный – отек, спазм пилародуоденальной зоны.

Симптомы органического стеноза: частая рвота, постоянная отрыжка тухлым, тягостное ощущение переполнения желудка, мучительная жажда, отсутствие аппетита, истощение, мышечные подёргивание (электролитные нарушения), низкое расположение нижней границы желудка.

Малегнизация – перерождение в рак. Только язва желудка – у 2% больных.

Симптомы: боль в эпигастрии постоянная, иррадиирует спину. По ночам сильнее. Исчезают симптомы локализации боли при пальпации; похудание, исчезновение аппетита; немотивированно нарастающая слабость; прогрессирующая анемия (положительная реакция на кровь в кале); повышение СОЭ; развиваются метастазы в другие органы.

Умирают от метастазов, раковой кахексии, от кровотечения.