3.Оказание неотложной помощиь при нестабильной стенокардии:

1.Вызвать кардиологическую бригаду, а до её приезда оказывать помощь в полном объёме в соответствии со «Стандартом»; уложить с приподнятым изголовьем.

9. ЭКГ (ЭКП);

10. Нитраты (Нитроглицерин 1-2 таб.) под язык или 1-2 дозы аэрозоля «Нитроминт») или Изосорбида динитират (Изокет-спрей) 1-2 дозы;

При сохранении боли – через 5 минут процедуру повторить

Ингаляция кислорода;

Аспирин 250-300 мг разжевать, запить водой;

Катетеризация периферической вены;

Медикаментозная терапия:

Нитраты (Изокет 10 мг или Перлинганит 10 мг) в разведении Натрия хлорида 0.9% - 200 мл в/в капельно);

Гепарин по 60 Ед/кг в/в струйно на 20 мл физ. Раствора, но не более 4 тысяч Ед.

Анаприлин 10 – 40 мг перорально.

При боли за грудиной или рецидивирующих притупах в присутствии бригады СМП

Морфина гидрохлорид 1% - 0.5-1 мл в/в, дробно или Неиролептоанальгезия (Фентанил 2 мл + Дроперидол 2 мл) в/в.

3. Промывание желудка с помощью толстого зонда.

Промывание желудка толстым зондом

(Для промывания желудка используют толстый желудочный зонд и воронку)

Согласовать процедуру с пациентом.

Сестра моет руки и надевает перчатки и клеенчатый фартук.

Перед промыванием желудка на больного надевают клеенчатый фартук; если у него имеются съемные зубные протезы, их вынимают.

При больном вскрываю пакет с одноразовым зондом. Измеряют дину вводимой части зонда.

Обрабатывают его маслом. Вводят зонд в желудок

Если больной начинает кашлять, задыхаться, синеть – то зонд попал не в пищевод, а в трахею. Немедленно извлечь зонд.

Присоединить воронку к зонду. Воронку держат на уровне желудка и наливают в нее 1 л воды.

Медленно поднимают вверх на высоту 1-1,5 м. Как только вода достигнет устья воронки необходимо ее медленно опустить ниже – до колен, в нее поступает содержимое желудка.

Если необходимо – то первые промывные воды берут на анализ.

Слить грязные промывные воды и вновь наполнить воронку и повторить п.6.

Промывание проводят до тех пор, пока вода, поступающая из желудка, не станет чистой. (используя 10л приготовленной воды).

Отсоединить воронку и извлечь с салфеткой зонд.

Погрузить загрязненные предметы в емкости для дезинфекции.

Снять фартуки, перчатки.

Помочь пациенту умыться и занять удобное положение в кровати.

Вымыть руки.

Направить на анализы промывные воды.

Сделать отметку о выполнении процедуры

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи»

по специальности 060101 «Лечебное дело» 52

среднее профессиональное образование углубленной подготовки

4 Курс 8 семестр

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета 21 декабря 2010 года

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 26

УТВЕРЖДАЮ Директор ГОУ СПО МК № 4 ____________ М.П. Маргаева «____» декабря 2010 года