4 Курс 8 семестр

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета 21 декабря 2010 года

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 16

УТВЕРЖДАЮ Директор ГОУ СПО МК № 4 ____________ М.П. Маргаева «____» декабря 2010 года

1.Эталон ответа на теоретический вопрос

Хронический энтерит -

хроническое полиэтиологическое заболевание тонкого кишечника, характеризующееся развитием воспалительно- дистрофического процесса, атрофией слизистой оболочки к-ка, нарушением всех функций тонкого к-ка (всасывательной и пищеварительной).

Этиология

Алиментарные нарушения, безрежимное питание, алкоголизм, переедание, несбалансированная по составу пища, злоупотребление пряностями, еда всухомятку.

Пищевая аллергия (рыба, шоколад, молоко, яйца)

Лямблии, гельминты и др. паразиты

Хронические отравления токсическими химическими в-вами (соединениями ртути, свинца, фосфора, мышьяка); лекарственными веществами (нестероидные противовоспалительные пр – ты, глюкокортикоиды, антибиотики, цитостатики)%.

Радиоационное поражение (лучевая терапия)

Врождённые энзимодефицитные поражения тонкого кишечника, аномалии развития

Перенесённые кишечные инфекции (дизентерия, салмонеллёз и т.д. )

Операции на ЖКТ

Ишемия стенки тонкого к-ка

Дисбактериоз

Вторичные энтериты при заболевании почек, органов кровообращения и дыхания

системных заболеваниях, эндокринных

Клиническая картина

1. Боли тупого или спастического х-ра, локализация – околопупочная область. Здесь же – болезненность при пальпации – несколько левее и выше пупка; в правой подвздошной области, часто по всему животу, урчание и плеск при пальпации слепой кишки

2. Синдром энтеральной диспепсии - давление, распирание, вздутие живота, урчание переливание в животе

3. Копрологический синдром

частый стул (15 - 20 р) кашицеобразный жёлтого цвета с непереваренными частицами пищи, зловонный со слизью, пузырьками газа, пенистый, полифекалия (1,5 – 2 кг). Иногда – резкие позывы к дефекации вскоре после еды, после неё – резкая слабость, холодный пот, дрожание рук; метеоризм во 2 – ой половине дня, больше после еды

4. Синдром недостаточности всасывания –

похудание, общая слабость, недомогание, снижение аппетита.

в крови гипопротеинемия, снижение холестерина,

В12 – и железодефицитная анемия

гиповитаминоз: сухость кожи, ангулярный стоматит, выпадение волос, ломкость ногтей,

Из-за недостатка кальция – хрупкость костей,

недостаточность паращитовидных желёз – судороги.

Эндокринные нарушения: импотенция у мужчин, у женщин – аминорея, несахарный диабет (гипофизарная недостаточность), надпочечниковая недостаточность – явления аддисонизма (гиперпигментация кожных складок ладоней, артериальная и мышечная гипотония)

Ухудшение памяти, головные боли, головокружение, раздражительность

гиперинсулизм – после приёма углеводов – потливость, дрожание рук, сердцебиение

5. Дистрофия сердечной мышцы, печени, почек