4 Курс 8 семестр

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета 21 декабря 2010 года

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 10

УТВЕРЖДАЮ Директор ГОУ СПО МК № 4 ____________ М.П. Маргаева «____» декабря 2010 года

1.Эталон ответа на теоретический вопрос

Лейкозы – это опухолевые заболевания кроветворной системы, начинающиеся в костном мозге. Делятся на хронический и острый.

При лейкозах происходит мутация кроветворной клетки, которая, размножаясь, образует потомство себе подобных клеток (клон). Дальнейшее распространение заболевания происходит путём переноса этих клеток по кровеносной системе, что приводит к образованию лейкемических инфильтратов – патологических очагов внекостномозгового кроветворения.

Безудержное размножение опухолевых клеток в костном мозге приводит к подавлению и вытеснению элементов нормального костного мозга, что приводит к постепенному снижению уровня тромбоцитов, эритроцитов в периферической крови. Снижение тромбоцитов приводит к геморрагическому синдрому. Снижение эритроцитов и гемоглобина – к анемическому синдрому. Снижение гранулоцитов – к инфекционному и язвенно-некротическому синдрому.

Острый лейкоз

злокачественная опухоль системы крови, основным клеточным субстратом которой являются бластные клетки, присутствующие в повышенном количестве в костном мозге. Начало заболевания происходит по-разному. Чаще всего беспокоит слабость, снижение аппетита, боли в суставах, кровоизлияния. В др. случаях начало острое с катаральными изменениями в носоглотке, ангиной, высоокой Т. Нередко острый лейкоз выявляется при случайном исследовании крови. В развёрнутую стадию болезни появляются синдромы:

• анемический

• геморрагический

• инфекционный и язвенно-некротический

• синдром внекостномозговой локализации. Лечение осуществляется в терапевтическом или гематологическом отделении. Применяется комбинированная терапия: цитостатики, преднизолон, антибиотики противооопухолевого роста.

Хронический лейкоз

это опухолевые заболевания кроветворной системы, субстратом которых являются зрелые клетки белой крови. Делится на

Хронический миелолейкоз – (клиническая картина в развёрнутую стадию похожа на острый лейкоз. Печень и селезёнка увеличены).

Хронический лимфолейкоз - опухолевое заболевание кроветворной системы, субстратом которого являются лимфоциты, относится к доброкачественной опухолям. Может перейти в лимфосаркому.

2.Эталон ответа на задачу

Диагноз: Алкогольная миокардиодистрофия. Желудочковая экстрасистолия. Алкогольный гепатит.

Диагноз поставлен на основании типичной клинической картины поражения миокарда, этиологической связи с приёмом алкоголя, признаках алкогольного гепатита. На ЭКГ – желудочковые экстрасистолы, т. к. желудочковые комплексы расширены, деформированы, отсутствует зубец Р.

2.Дифференциальная диагностика со стенокардией, другими заболеваниями миокарда основана на этиологической связи со злоупотреблением алкоголя и отсутствии типичных ангинозных болей.