Определение симптомов раздражения брюшины, характерных для острого аппендицита

Резистентность или напряжение мышц брюшной стенки (дефанс)обычно отмечается над органом пораженным воспалительным процессом, особенно если в процесс вовлечена брюшина. При остром воспалении брюшины (в том числе и местном, например при гнойном аппендиците, холецистите и др.) локальное давление вызывает острую боль, но она еще более усиливается при внезапном прекращении давления.

Глубокая скользящая пальпация по методу в.П. Образцова и н.Д. Стражеско:

Первый момент – правую руку исследователь кладет плашмя на переднюю брюшную стенку перпендикулярно оси кишки или краю органа.

Второй момент – сдвигание кожи и образование кожной складки.

Третий момент – постепенное погружение руки исследователя вглубь живота до задней стенки брюшной полости при расслаблении брюшной стенки на выдохе

Четвертый момент – скольжение верхушками пальцев в направлении, поперечном оси исследуемого органа, при этом орган придавливают к задней стенке и, продолжая движение, перекатываются через пальпируемую кишку или желудок;

При пальпации сигмовидной и слепой кишки скользящие движения совершают изнутри кнаружи, а при исследовании желудка и поперечной ободочной кишки – сверху вниз.

Последовательность пальпации: сигмовидная кишка, слепая кишка, подвздошная кишка, восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, желудок, печень, селезенка.

Глубокую пальпацию не проводят, если при поверхностной выявлена болезненность, особенно симптомы раздражения брюшины.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи»

по специальности 060101 «Лечебное дело» 52

среднее профессиональное образование углубленной подготовки

4 Курс 8 семестр

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета 21 декабря 2010 года

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8

УТВЕРЖДАЮ Директор ГОУ СПО МК № 4 ____________ М.П. Маргаева «____» декабря 2010 года

1.Эталон ответа на теоретический вопрос

Анемия – синдром, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице объёма крови. Гемоглобин – переносчик кислорода в тканях. При его недостатке развивается кислородное голодание тканей (гипоксия). Клиника анемического синдрома:

• Слабость, быстрая утомляемость

• Головокружение

• Шум в ушах

• Одышка

• Сердцебиение, особенно при физической нагрузке

• Колющие боли в области сердца, реже – за грудиной.

По степени насыщенности эритроцитов гемоглобином, т. е. по цветовому показателю различают нормохромные ( ц. п. = 0,8 – 1,0), гипохромные (менее 0,8) и гиперхромные анемии (более 1,0).

Анемии делятся на три большие группы:

Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические)

Анемии вследствие нарушения кровеобразования (железодефицитные и В12 – дефицитные)

Анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические).

Острая постгеморрагическая анемия возникает в результате зничительной кровопотери. Проявляется слабостью, бледностью кожных покровов, головокружениями, шумом в ушах, мельканием «мушек» перед глазами. А/Д снижается, пульс становится частым, слабого наполнения и напряжения. При исследовангии крови выявляют снижение количества Э и Нв. Цветовой показатель в норме.

Лечение: остановка кровотечения, кровезаменители, препараты железа

Железодефицитная анемия – ведущим патогенетическим фактором является недостаток железа в организме.

Этиология: