4 Курс 8 семестр

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета 21 декабря 2010 года

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7

УТВЕРЖДАЮ Директор ГОУ СПО МК № 4 ____________ М.П. Маргаева «____» декабря 2010 года

1.Эталон ответа на теоретический вопрос

Определение ХБ

Этиология хронического бронхит: бактериальная инфекция, вирусы,

Патогенез: этиологические факторы повреждают мукоцилиарный клиренс и создают условия для микробной колонизации слизистой оболочки бронхов, развивается воспалительная реакция с высвобождением медиаторов воспаления, угнетением фагоцитарной активности нейтрофилов и альвеолярных макрофагов.

Клиника: кашель с мокротой, одышка экспираторного характера, лихорадка до 38, повышенная потливость.

Возможные осложнения: эмфизема легких, пневмосклероз, бронхопневмония, бронхоэктазы, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, ХОБЛ

диагноз хронического бронхита основан: на данных анамнеза (кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка, продолжительности заболевания, связь обострения с переохлаждением, наличие вредных привычек- курение), данных объективного исследования (субфебрильная температура, при аускультации жёсткое дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, признаки синдром интоксикации – слабость, влажные кожные покровы).

Дифференциальная диагностика с: ОРВИ, туберкулезом бронхов, вторичными ХБ различного генеза, бронхиальной астмой, пневмонией, опухолями ДП.

Классификация данной патологии: простой ХБ, гнойный ХБ, обструктивный ХБ.

Обследование и лечение в стационаре, последующая реабилитация пациента.

Дополнительные методы обследования: рентгенологическое исследование грудной клетки (для исключения пневмонии), бронхоскопия (для определения характера поражения слизистой бронхов), бронхография (для выявления деформации бронхов) исследование ФВД (для выявления бронхиальной обструкции)

Анализы: клинический анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ),исследование мокроты микроскопическое и бактериологическое для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Принципы лечения в стационаре – комплексное лечение

Режим полупостельный, частое проветривание помещения.

Диета №15, обогащенная витаминами. Обильное теплое питье.

При инфекционном генезе ХБ - антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры: аминопенициллины, макролиды, тетрациклины, цефалоспорины и др.

Отхаркивающие: мукалтин, термопсис, бромгексин, ацетилцистеин.

Бронхолитики: эуфиллин, теофиллин, теопэк.

Дыхательная гимнастика

Отвлекающие процедуры: горчичники на грудную клетку.

Физиотерапия: диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез хлорида кальция.

В стадии ремиссии санаторно-курортное лечение.

Профилактика:

первичная:

закаливание

рациональное питание

отказ от курения

своевременное лечение острого бронхита

вторичная

диспансерное наблюдение

рациональное трудоустройство, исключающее неблагоприятные факторы риска. Санация очагов хронической инфекции.