1.Эталон ответа на теоретический вопрос

Плеврит – воспаление листков плевры

• По происхождению: инфекционные и неинфекционные

• По количеству выпота: сухие, выпотные

• По характеру экссудата: серозные, геморрагические, гнойные, гнилостные, хилезные

• Этиология: плеврит является осложнением ряда патологических процессов в легких, поражения грудной клетки, органов средостения, различных системных заболеваний.

• Патогенез: нарушается трансплевральный ток жидкости.

• Клиника: синдром интоксикации и синдром поражения плевры (синдром наличия жидкости в плевральной полости при экссудативном плеврите).

Обследование

Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация по системам органов

Дополнительные методы обследования (рентгенография органов грудной клетки- помогает в выявлении основного заболевания, при наличии плевральной жидкости- плевральная пункция, УЗИ легких)

Анализы: клинический анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ)

Лечение – комплексное. Лечение: этиотропное, патогенетическое, симптоматическое. Требуется лечение основного заболевания после уточнения этиологии заболевания. Симптоматическое лечение: противовоспалительные препараты, противокашлевые, горчичники, согревающий компресс на грудную клетку.

Профилактика: своевременное лечение заболеваний, ведущих к развитию плеврита.

1. Рак лёгкого. Этиология рака лёгкого: единой причины возникновения рака нет. Факторы риска: курение, загрязнение атмосферного воздуха, работа с канцерогенными веществами, хронические воспалительные заболевания легких, генетическая предрасположенность.

Патогенез можно разделить на 3 периода: предрак, доклинический рак (рентгенологически не выявляется) и рак с клиническими проявлениями (рентгенологически выявляется).

Клиника: кашель, чаще по ночам, густая, слизистая, затем слизисто-гнойная мокрота, без запаха, примесь крови в виде «малинового желе», одышка, боли в грудной клетке; симптомы интоксикации; симптомы, обусловленные прорастанием опухоли в другие органы.

Возможные осложнения: железодефицитная анемия, инфекционные процессы, истощение, прорастание рака в окружающие органы и метастазирование опухоли.

Обоснование диагноза: на данных анамнеза( упорный кашель с небольшим количеством мокроты, (постепенное начало, длительное курение, похудение), данных объективного исследования (субфебрильная температура, бледность кожи, увеличение лимфатических узлов при пальпации, локальное притупление перкуторного звука в правом легком, ослабление везикулярного дыхания, влажные хрипы при аускультации), наличия синдрома интоксикации.

Дифференциальная диагностика с: пневмонией, хроническими нагноительными заболеваниями легких, туберкулезом легких.

Классификация данной патологии: центральный рак, периферический рак; альвеолярный рак, бронхогенный рак.

2.Эталон ответа на задачу

Диагноз: Алкогольная миокардиодистрофия. Желудочковая экстрасистолия. Алкогольный гепатит.

Диагноз поставлен на основании типичной клинической картины поражения миокарда, этиологической связи с приёмом алкоголя, признаках алкогольного гепатита. На ЭКГ – желудочковые экстрасистолы, т. к. желудочковые комплексы расширены, деформированы, отсутствует зубец Р.

2.Дифференциальная диагностика со стенокардией, другими заболеваниями миокарда основана на этиологической связи со злоупотреблением алкоголя и отсутствии типичных ангинозных болей.