2.Стадия (после прорыва в бронх).

1.Приступ кашля с выделением большого количества мокроты (100-500 мл) гнойной, часто зловонной.

2.Самочувствие улучшается.

3.Температура снижается.

4.Объективно: голосовое дрожание усилено, перкуторный звук укорочен, над полостью - тимпанит. Аускультативно: бронхиальное дыхание (амфорическое), влажные крупнопузырчатые хрипы.

При плохом дренировании температура тела остаётся повышенной, поты, ознобы, зловонная мокрота, одышка; концевые фаланги в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол.

При благоприятном течении ® выздоровление.

При неблагоприятном течении ® осложнения:

1.Пиопневмоторакс, эмпиема плевры.

2.Токсический отёк лёгких.

3.Инфекционно-токсический шок.

4.Сепсис.

5.Лёгочное кровотечение.

6.ОДН.

7.Амилоидоз внутренних органов при длительном течении.

8.Хронический абсцесс.

Обследование

• Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация по системам органов

• Дополнительные методы обследования (рентгенограмма органов грудной клетки, диагностическая бронхоскопия)

• Анализы :общий анализ крови- лейкоциоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.

• подготовка к экстренной операции

Лечение – комплексное: режим постельный, диета №15.

Консервативное лечение: активная и пассивная санация бронхов; АБ-терапия, отхаркивающая и бронхолитическая терапия.

Оперативное лечение - при ограниченных бронхоэктазах.

Профилактика:

диспансерное наблюдение за больным хроническим бронхитом, пневмонией

исключение влияния вредных факторов производства

борьба с курением

своевременное и адекватное лечение детских инфекционных заболеваний.

2.Эталон ответа на задачу

Диагноз: Гипогликемическая кома. Сахарный диабет.

Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза (быстрое развитие патологического состояния, характерные для гипогликемического состояния жалобы), данных объективного исследования (бледная, влажная кожа, гипертонус мышц, небольшая артериальная гипертензия).

Дифференциальная диагностика с другими коматозными состояниями

2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.

2.1 Обследование:

Жалобы

Сбор анамнеза ( анамнез жизни + Анамнез заболевания).

Определить общее состояние больного (степень тяжести состояния):

Сознание, адекватность поведения , Общее состояние,

Окраска кожи и слизистых, язык, Т тела,

АД, PS (частота, наполнение), ЧДД , Физиологические отправления.

Осмотр по органам (система органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения ).

2.2. Поставка предположительного дs Определение объёма неотложной помощи на дгэ.

2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

11. Осмотр, санация ВДП, положение больного на боку

2. Глюкометрия при наличии глюкометра содержания глюкозы в крови ниже, чем 3,0 ммоль/л)

3 Катетеризация периферической вены

4. Медикаментозная терапия

• глюкоза 40% - 20-60 мл в/в струйно вводить до восстановления сознания;

• глюкоза 10% - 400 мл в/в капельно 100 – 200 мл/час.

5. Реанимационные мероприятия (по показаниям)

Транспортировка: на носилках; продолжать вводить в/в капельно 5% р-р глюкозы; контроль АД,ЧДД, PS ,общего состояния.

Госпитализация в реанимационное отделение.