Уменьшение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса

Блокада высвобождения ренина из почек

Снижение периферического симпатического тонуса (спазма артерий)

Снижение потребности миокарда в кислороде

Антиаритмический эффект

Противопоказания:

1. ХОБЛ

2. АВ – блокада 2 – 3 степени,

3. облитерирующие заболевания сосудов

2. Диуретики

Тиазидные диуретики – Гипотиазид, Бринальдикс

Петлевые диуретики – Фуросемид, Урегит,

Калийсберегающие диуретики – Верошпирон

Диуретики с вазодилятирующим свойством - Арифон

Действие:

Усиливают диурез, снижают ОЦК и сердечный выброс

Уменьшают отёк стенки сосудов и чувствительность к сосудосуживающему действию катехоламинов

Снижают содержание кальция в клетках артериол

Осложнения:

Сгущение крови с развитием тромбэмболических осложнений

Поражение почек с развитием ХПН (из-за дефицита калия )

3. Антагонисты кальция

• Короткого действия: Верапамил (Изоптин), Коринфар (Нифедипин), Дилтиазем – убивают людей (выражение Сметнева, т. к. действуют в 2 стадии: сначала подавление симпатической Н. С. , а через 2 часа вновь подскок её активности с развитием инфарктов, исультов и т.д.

• Пролангированные: Норваск, Исрадипин, Изоптин – ретард - не имеют противопоказание и не дают осложнений.

Действие:

Блокируют поступление кальция в гладкомышечные клетки - расслабление стенок артерий

Увеличение почечного кровотока

Снижение агрегации тромбоцитов

Противоаритмическое действие

Аангиопротекторное действие (препятствуют отложению холестерина и кальция в стенку сосуда)

Противопоказания:

сердечная недостаточность, АВ - блокада 2 – 3 степени.

4.Ингибиторы апф (ангиотензинпревращающего фермента)

1 поколения:Каптоприл (Капотен), Капозид – 50

2 поколения: Эналаприл (Энап, Ренитек), Лизиноприл, Престариум, Моноприл

Тормозят превращение Ангиотензина I в Ангиотензин II

Уменьшают секрецию альдостерона, вазопрессина

Расширяют сосуды почек

Увеличивают образование депрессорных простагландинов.

Для оценки клинической ситуации все случаи острой артериальной гипертензии условно можно разделить на четыре группы ( по В. В. Руксину)

а) ухудшение течения гипертонической болезни;

б) компенсаторные артериальные гипертензии;

в) гипертензивные кризы;

г) гипертензивные кризы, угрожающие жизни.

Тактика оказания неотложной помощи:

При острой артериальной гипертензии без непосредственной угрозы для жизни АД следует снижать постепенно, в течение 1-3 ч. В подавляющем большинстве таких случаев основные гипотензивные препараты достаточно назначать внутрь или сублингвально, и только по специальным показаниям - парентерально. Поводом для парентерального введения гипотензивных средств может быть предшествующий положительный опыт их применения при наличии тяжелых сопутствующих заболеваниях. Значительно чаще парентерально назначают вспомогательные лекарственные средства: спазмолитики (Дибазол), транквилизаторы (Диазепам)

При артериальной гипертензии, непосредственно угрожающей жизни, артериальное давление приходится снижать достаточно быстро (в течение 30 мин.) Во всех случаях после экстренного снижения АД для предотвращения ортостатической гипотензии необходимо соблюдать строгий постельный режим, по крайней мере, в течение 2-3 ч.

При тяжелом, рецидивирующем течении гипертонического криза, остром нарушении мозгового или коронарного кровообращения либо острой левожелудочковой недостаточности показана экстренная госпитализация.