Задача №19
Больной М., 38 лет. До настоящего заболевания был практически здоров. На работе внезапно потерял сознание, появились генерализованные тонические судороги длительностью около 1 мин. Припадки продолжаются с интервалом в 18-20 мин. В межприступном периоде больной остается без сознания. Дыхание учащено до 30 в мин. Тоны сердца ясные. Пульс 68 уд/мин. АД 180/100 мм рт. ст. В неврологическом статусе умеренная ригидность мышц, симптом Кернига слабо выражен. Плавающие движения глазных яблок, зрачки узкие. Корнеальныс рефлексы отсутствуют. Лицо симметрично. Мышечный тонус снижен. Симптом Бабинского положителени с двух сторон.
Предположительный диагноз. Тактика. Неотложная помощь.
Задача №20
Больной В., 20 лет, учащийся, 25 мая снял присосавшегося клеща. На 10 день почувствовал недомогание, слабость, головную боль, боль в горле. Повысилась температура до 37,5. Диагностирована ОРВИ. Второго июня состояние резко ухудшилось, температура поднялась до 39. Боль в горле стала сильнее.
Объективно: на коже, в месте присасывания клеща кольцевидная эритема 6 см в диаметре, гиперемия кожи лица, инъекция склер, отек слизистой носоглотки, увеличение миндалин. Слабо выражены менингеальные симптомы.
Поставьте предварительный диагноз, составьте план обследования и лечения.
Задача №21
Больная 24 лет, воспитатель детского сада. Заболела внезапно, появился озноб, головная боль, температура 40. Вызванный на дом врач диагностировал грипп. Назначил лечение. Через 8 часов на коже появились геморрагические элементы в виде звездочек неправильной формы, появились судороги, расстройство сознания. Вызвана СМП.
При осмотре: состояние тяжелое, контакт невозможен, температура 40, на коже геморрагическая сыпь, АД 90/60, ЧСС 120, судороги. Менингеальные симптомы резко положительные.
Поставить и обосновать диагноз. Тактика фельдшера СМП? Объем медицинской помощи на догоспитальном этапе?
Задача №22
Больной А. 18 лет. Вызов на дом. Вы фельдшер СМП. Вызов в пос. Бикей. Больной без сознания. Состояние тяжелое: зрачки узкие, на свет не реагируют, «плавающие» движения глазных яблок. Мышечный тонус низкий. Резкая бледность. Дыхание клокочущее, прерывистое, на коже геморрагическая сыпь. Резко выражена ригидность мышц затылка. Температура 38,3, пульс 88 уд/мин, АД 150/80. Со слов родственников выяснено, что накануне появились головные боли, насморк, боли в горле при глотании. Принимал аспирин, витамины. Сегодня головные боли
усилились, с утра озноб. За медицинской помощью не обращался.
Поставить диагноз. Оказать неотложную помощь. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать. Тактика фельдшера СМП.
Задача №23
Вы фельдшер ФАПа. Утром, 12 апреля, с жалобами на двоение в глазах и чувство нехватки воздуха, сердцебиение обратилась больная К. Из анамнеза стало известно, что больной себя считает с вечера 11 апреля, когда появилась тошнота и чувство тяжести в животе, вызывала самопроизвольную рвоту, легче не становилось. Днем, 11 апреля, на работе ела с коллегами рыбу и картофель, дома не ужинала, не было аппетита.
Ваш предварительный диагноз?
Окажите неотложную помощь.
Что послужило причиной пищевого отравления (продукт, блюдо из меню, обстоятельства или др.)?
Опишите обязанности медицинского работника при пищевом отравлении в данной ситуации.