Инфекционные болезни (экзамен)

Задача №1

Вы студент медицинского колледжа. Утром прибежали соседи, просят срочно прийти к больному. По их свидетельству за несколько минут до Вашего прихода был здоров, внезапно захрипел и свалился со стула на пол.

Объективно: признаков дыхания и кровообращения нет, цианоз, зрачки широкие, роговица чистая, блестящая.

Оцените ситуацию. Ваши дальнейшие действия?

Задача №2

Вызов СМП на дом. Больная А., 58 лет, заболела остро, накануне днем. Появились сильные схваткообразные боли по всему животу и жидкий стул с примесью крови 4 раза. Ночью боли в животе сохранялись и стали постоянными, состояние прогрессивно ухудшалось. Утром родственники вызвали СМП.

Объективно: состояние крайне тяжелое. Больная в сознании, реагирует на манипуляции гримасой боли на лице. На вопросы отвечает опусканием век, не разговаривает. Кожные покровы бледные с серым оттенком, цианоз губ, акроцианоз. Повышенного питания. Язык сухой, обложен белым налетом. Пульс частый, малый. Частота дыхания 28 в мин. АД не определяется. Тоны сердца громкие, систолические шум во всех точках. Дыхание ослаблено. Живот вздут, пальпация болезненна, больше в верхних отделах и вокруг пупка. Кишечная перистальтика отсутствует, изредка появляются, но быстро исчезают кишечные шумы. Симптом Щеткин-Блюмберга положителен, определяется небольшое напряжение мышц передней брюшной стенки. Выделения из кишечника скудные, самопроизвольные, состоят из темной крови. Не мочилась, перкуторно определяется переполненный мочевой пузырь.

В анамнезе: За пределы населенного пункта в последнее время не выезжала, питается только дома, со своего огорода, в семье все здоровы. Из перенесенных заболеваний родственники назвали сахарный диабет, гипертоническую болезнь в течение последних 10 лет.

Оцените состояние больного. Ваш предварительный диагноз. Тактика? Окажите неотложную помощь.

Ответ: Дизентерия?

Задача №3

На ФАП поселка Кузнецовка обратилась Ведерникова, с жалобами на ноющие боли в горле при глотании, болезненность при жевании, открывании рта. Со вчерашнего дня отмечает повышение температуры до 38⁰ стягивание икроножных мышц судорогой. Из анамнеза выяснено, что больная часто болеет простудными заболеваниями.

Объективно: температура 38⁰, лицо бледное, болезненность и гипертонус жевательных мышц, пальпируются увеличенные лимфатические узлы, болезненные, в зеве разлитая гиперемия. Кожные покровы влажные, гипертонус мышц передней брюшной стенки. С утра не мочилась. При осмотре обращала на себя внимание повязка на стопе, из расспроса выяснено, что поранилась неделю назад при обработке огорода.

Ваши дальнейшие действия. Какова будет тактика фельдшера ФАПа? Окажите неотложную помощь.

Ответ: Столбняк

Задача №4

В приемное отделение родильного дома №1 машиной скорой помощи доставлена родильница О., 19 лет, и новорожденный. Из анамнеза выяснено, что произошли стремительные роды в салоне самолета.

Определите тактику фельдшера приемного отделения, показания к проведению экстренной профилактики столбняка, необходимые средства профилактики.

Ответ:

Задача №5

Больная С. по специальности процедурная сестра, находится на стационарном лечении с диагнозом: «Вирусный гепатит В».

На пятый день пребывания в стационаре состояние ухудшилось, усилилась слабость, постоянная тошнота, после еды рвота, анорексия, периодические носовые кровотечения.

Объективно: интенсивная желтуха склер и слизистых, АД 90/60, ЧСС 80 уд/мин, температура 38⁰, печень не пальпируется, перкуторно нижняя граница печени по 11 ребру.

Оценить состояние больной. Каков Ваш диагноз? Какова тактика ведения больной?

Задача №6

В травмпункт обратилась женщина с 4-х летней девочкой Селезневой Светланой по поводу укуса собакой. Укус был два часа назад. Во время гуляния по лесопарковой зоне памятника Вечного огня на девочку набросилась неизвестная собака и укусила за руку.

Объективно: множественные уксусы кистей рук. После укуса мать отогнала собаку палкой, по словам матери, она была очень агрессивной.

Тактика. Определить показания к антирабической вакцинации. Определить дозировку и продолжительность курса вакцинации. Заполнить карту обратившегося за антирабической помощью.

Задача №7

Больная А., 38 лет, обратилась на прием по поводу жалоб на высокую температуру, боль в области левой кисти, тошноту, рвоту, плохой аппетит, бессонницу. Заболела остро, два дня назад. Состояние ухудшилось, поэтому была вынуждена обратиться за медицинской помощью.

Из анамнеза: часто болеет ангинами, ОРЗ, полгода назад перенесла рожистое воспаление, также в области левой кисти.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38⁰, в области левой кисти яркая гиперемия, кожа горячая, лоснится, болезненная, выражена отечность

окружающих тканей, край гиперемии отграничен валиком инфильтрата фестончатой формы. Слизистые изменены, пальпируются увеличенные подмышечные и шейные лимфоузлы.

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 96 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст.

Предположите диагноз, обоснуйте. Составьте план обследования, лечения. Какова будет тактика фельдшера для предупреждения рецидивов заболевания. Выпишите необходимые рецепты.