Выполнение внутривенной инъекции.
Последовательность действий:
вымойте и высушите руки;
наберите лекарственное средство;
придайте конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение;
вымойте руки, наденьте перчатки;
помощник зажимает конечность выше предполагаемой пункции;
найдите подходящую вену для пункции;
обработайте кожу первым ватным шариком со спиртом в направлении от периферии к центру, сбросьте его (обеззараживается кожа);
возьмите шприц в правую руку: указательным пальцем фиксируйте канюлю иглы, остальными охватите цилиндр сверху;
проверьте отсутствие воздуха в шприце, если в шприце много пузырьков, нужно встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток;
вновь левой рукой обработайте место венепункции вторым ватным шариком со спиртом, сбросьте его;
держа иглу почти параллельно вене, проколите кожу и осторожно введите иглу на 1/3 длины срезом вверх;
продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените направление иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите "попадание в пустоту";
потяните поршень на себя - в шприце должна появиться кровь ( подтверждение попадания иглы в вену);
попросите помощник прекратить сдавливание конечности
не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5 -1-2 мл;
приложите к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлеките аккуратным движением иглу из вены (профилактика гематомы);
наложите фиксирующую повязку (профилактика кровотечения);
сбросьте шприц в дезинфицирующий раствор или закройте иглу (одноразовую) колпачком;
снимите перчатки, сбросьте их в дезинфицирующий раствор;
вымойте руки.
Имеются и некоторые недостатки инъекций:
- больше опасность передозировки (особенно при введении препаратов с малой широтой терапевтического действия);
-существует опасность возникновения тромбоза и гиперволемии (при внутривенном введении);
- в случае нарушения нормального локального кровотока или при токсикозах, обезвоживании, шоке, заболеваниях сердечно-сосудистой системы возможны кумуляция препарата или повреждение подкожной клетчатки, мышцы (при подкожном и внутримышечном введении); наконец, при инъекциях возможно инфицирование.
Следует помнить, что внутривенное введение гипертонических растворов может повредить эндотелий сосудов и нарушить функцию гистогематических барьеров.
В некоторых случаях внутривенное введение затруднено. Для облегчения венепункции место инъекции за 10-15 мин до процедуры обрабатывают нитроглицериновой мазью - 0,4% (0,1 г/5 кг массы тела), а выше места венепункции устанавливают источник бестеплового света (трансиллюминация) для лучшей видимости вен.
Не рекомендуется вводить лекарственные средства в вены головы, так как при этом может произойти нарушение мозгового кровотока.
Кроме осложнений, возможных при внутривенном введении, в этом случае существует опасность возникновения некроза печени.
Внутривенное введение должно быть болюсным медленным или лучше инфузионным (капельным). При введении высокоактивных препаратов и/или низких доз лекарств необходимы очень точный расчет дозы и учет величины "мертвого" объема шприца, в связи с чем лучше пользоваться разведенными растворами, кроме того, это уменьшает опасность локального повреждения эндотелия сосудов.
Таким образом, правильно выбранный путь введения обеспечивает создание оптимальной концентрации лекарства в организме и скорости наступления эффекта.
