18. Методы коррекции заикания.

Становлению современного комплексного подхода к коррекции заикания предшествовала разработка различных методов и путей преодоления этого заболевания. Несмотря на многовековую историю изучения и лечения нарушений речи, заикание — одно из заболеваний, механизмы которого к настоящему времени не до конца изучены и объяснены. Механизмы заикания неоднородны.

Существует ряд способов вылечить заикание, но, к сожалению, ни один из них не даёт гарантии 100 %. Все методы так или иначе делятся на рассматривающие заикание как дефект речи и как логоневроз.

Первые советуют «говорить плавно» или как-то нормализовать речь.

Вторые концентрируются на нервной системе, считая заикание лишь одним из проявлений невротизма. Методик лечения заикания великое множество, но единой «правильной» не существует. Все методики лечения заикания подразделяются по типам методического подхода и видам терапевтического воздействия. В целом их можно подразделить на:

Логопедические

Психологические

Психотерапевтические

Логопсихотерапевтические

Социореабилитационные

Медикаментозные

Физиотерапевтические

Комплексные

Нетрадиционные.

Терапевтическая организация методик лечения заикания может быть: амбулаторной, стационарной, семейной, групповой и индивидуальной.

19. Психологическая роль акта дыхания. Психологические аспекты гипервентиляции и длительного кашля.

С дыханием связаны многие физиологические функции: доставка кислорода к тканям, выделение углекислого газа, регуляция температуры тела, выведение жидкости и т.д. Нет другой такой физиологической потребности, неудовлетворение которой так быстро приводило бы организм к смерти. Примерно через 2-3 минуты после остановки дыхания мозг человека умирает.

Не удивительно, что базовые человеческие эмоции связаны с дыханием самым тесным образом. Дыхание участвует в организации эмоциональной реакции человека, в ее телесном оформлении. Оно выступает как средство выражения в сфере межличностных отношений и является выразителем внутреннего состояния человека.

Синдром гипервентиляции (ГВС) встречается как проявление вегето-сосудистой дистонии или же невроза, ключевой его симптом — внезапно повышающаяся частота дыхания с одновременным ощущением нехватки воздуха. С психологической точки зрения вздох — это задержанный крик или плач. Чаще всего он появляется у детей, которые воспитываются в семье, где проявления эмоций находятся под запретом.  Требование «не плакать», предъявляемое родителем постепенно приводит к подавлению эмоций и дети начинают вести себя «как следует», однако подавленные эмоции под действием стресса начинают давать о себе знать.

Среди причин, влияющих на появление ГВС, при неоднозначности суждений различных групп специалистов (по поводу первичности психогенных или же гипокапнических факторов в этиопатогенезе ГВС), тем не менее, все указывают, что психогенез всегда является в большей или меньшей степени выраженным на различных стадиях течения ГВС. Тхостов приводит пример объяснения гипервентиляции с точки зрения концепции "сенсорной сверхдетерминации": "Гипервентиляция… рассматривается как универсальный психофизиологический механизм порождения интрацептивной стимуляции в ситуации тревоги и нарушения адекватной оценки ее интенсивности". К психоэмоциональным расстройствам при ГВС относят тревогу, беспокойство бессонницу, страх. Характерно, что телесные проявления, такие как тетания (судороги) встречаются у больных ГВС лишь при остром течении; в основном наблюдаются мышечная боль, тремор, мышечная слабость и пр. В клинике психосоматики специалисты чаще отстаивают приоритет психогенного фактора в качестве триггерной (пусковой) причины так называемого "порочного круга" ГВС. Структура этого "порочного круга": страх - гипервентиляция - развивающаяся симптоматика - еще большая гипервентиляция. Не смотря на то, что физиологи с опасением относятся к "порочному кругу" гипервентиляции, тем не менее, этот "порочный круг" естественно сам собой разрывается через эмоциональное отреагирование в успокоение и частичное освобождение от данной проблемы.

Следует упомянуть также и проблемы, смежные. Нежелание "отдать" любовь может прекрасно компенсироваться желание отдать что-либо другое. Это может быть гнев, ярость, оскорбление, собственно, претензия на самого себя, спроецированная на другого. И когда это трудно осознать, облечь в слова, то рождается хронический кашель (или чихания). Это подобно рыданию после астматического приступа, но имеет несколько другую эмоциональную накачку. Здесь меньше сдерживания, это больше разгрузка (не только от бронхиального секрета), - это "протестный кашель"

Протест может рассматриваться и как нежелание "взять": "Мне и от вас ничего не надо!". Тогда речь идет о препятствии вдоху, нарушении дыхания на вдохе. В таких случаях появляется проблема, названная "закатывание", чаще у детей, как ответ на смену потворствования и строгости родителей. Дети более сенситивны, чем взрослые, и легко различают истинную любовь - безусловную от ложной - обусловленной, но не осознают этого. Незнание этого рождает неуверенность в себе и данную проблему. Кашель и закатывание, с одной стороны, и бронхиальная астма, с другой стороны, являются разными сторонами одной медали, одной проблемы: "дать-взять" и, поэтому, часто сосуществуют друг с другом.