16. Психосоциальные аспекты туберкулеза.

Туберкулез всегда был одной из самых актуальных проблем человечества. Актуальность проблемы туберкулеза в том, что это заболевание является не только медицинской проблемой, но и социальной, ведь факторами риска развития туберкулеза являются возрастно-половые, медико-биологические, эпидемиологические, социально-профессиональные и социально-гигиенические.

Однако роль психики при данном заболевании изучена недостаточно, хотя еще в 1923 году фтизиатр Ф. Г. Яновский высказал мысль, которая до сих пор остается актуальной: «В области туберкулеза идет теперь бурная работа по изучению всех сторон его … и лишь одно остается как бы в стороне от разработки – это изучение психики туберкулезного. А между тем именно при этой болезни она оказывает такое могучее влиянии и на соматические стороны заболевания». Развитию туберкулеза способствует срыв систем адаптации, начинающийся с нарушений в первую очередь на психическом уровне и приводящий к резкому снижению резистентности организма, особенно в критические возрастные периоды.

В работах отечественных психологов сформировался ряд критериев, по которым оцениваются изменения личности больного. Это следующие пять критериев:

изменение содержания ведущего (главного) мотива деятельности, формируется новый мотив, например патологическая деятельность голодания при анорексии;

замена содержания ведущего мотива содержанием более низкого мотива, например мотив самообслуживания при ипохондрии;

снижение уровня опосредованности деятельности, т.е. деятельность упрощается, целевая ее структура обедняется;

сужение основного круга отношений человека с миром, обеднение мотивов;

нарушение степени критичности и снижение уровня самоконтроля.

Цели и задачи социально-психологической реабилитации лиц больных туберкулезом практически не отличаются от общепринятых на сегодняшний день целей и задач в психологии развития личности. Но, учитывая, что личность больная туберкулезом и перенесенная болезнь в процессе совершенствования подвержена влиянию различных видов депривации, необходимо выстроить программу психологической реабилитации таким образом, чтобы охватить основополагающие аспекты этой личности, и направить реабилитационное воздействие на позитивное развитие ее когнитивной, эмоциональной и конативной (поведенческой) сфер.

17. Психологические особенности заикающихся, методы коррекции заикания.

Сикорский И.А. выделяет такие особенности психики заикающихся, как:

робость и смущение в присутствии людей;

чрезмерная впечатлительность;

яркость фантазий, усиливающая заикание;

относительная слабость воли;

разнообразные психологические уловки для устранения или снижения заикания;

боязнь говорить в присутствии определённых людей или в обществе.

Становление и развитие подходов к преодолению заикания

Можно предположить, что первые сведения о психокоррекционной работе встречаются в изложенной Плутархом истории лечения Демосфена. Демосфен пользовался следующими методами и приёмами психокоррекции своего дефекта речи и своих психических особенностей:

декламация под шум морских волн;

выбор образца для подражания и подражание ему как в речи, так и в мимике и жестах (Перикл);

упражнения в беззвучном мысленном произнесении слов(в месте, удалённом от людей).

В 19в. многие учёные в своих системах лечения заикания (Итар, Ли, Коломба, Беккерель, Шервень, Блюме, Отто, Меркель, Шультесс, Лагузен Х., Кён Р.) не выделяли в отдельный раздел психическое лечение и предлагали использовать только отдельные приёмы психокоррекционного воздействия, такие как:

личное воздействие руководителями, Коломба, Меркель, Лагузен X.[9]);

отвлечение внимания больного от дефектной речи (Коломба,Отто) ;

использование художественной литературы для улучшения психического состояния заикающихся (Блюме, Кён Р.[10]);

построение речевого высказывания в мыслительном плане ещё до моторного воспроизведения (Безель).

Лечение заикания в любом случае есть прямое или косвенное воздействие на речевую функцию, приводящее к улучшению состояния в результате компенсаторной реакции организма на тот или иной вид коррекционного воздействия. Ввиду того, что заикание имеет выраженную функциональную, личностную и социальную стороны, его лечение обязательно содержит терапевтическую, педагогическую и реабилитационную составляющие. При этом значимость и результативность педагогического и реабилитационного компонентов находятся в зависимости от индивидуальных способностей пациента воспринимать коррекцию. Поэтому лечение заикания сложный и противоречивый процесс, далеко не всегда зависящий от качества применяемого метода.

Существует ряд способов вылечить заикание, но, к сожалению, ни один из них не даёт гарантии 100%. Все методы[источник не указан 800 дней] так или иначе делятся на рассматривающие заикание как дефект речи и как логоневроз.

Первые советуют «говорить плавно» или как-то нормализовать речь.

Вторые концентрируются на нервной системе, считая заикание лишь одним из проявлений невротизма. Методик лечения заикания великое множество (см. ссылки), но единой «правильной» не существует.

Все методики лечения заикания подразделяются по типам методического подхода и видам терапевтического воздействия. В целом их можно подразделить на:

Логопедические

Психологические

Психотерапевтические

Логопсихотерапевтические

Социореабилитационные

Медикаментозные

Физиотерапевтические

Комплексные

Нетрадиционные.

Терапевтическая организация методик лечения заикания может быть: амбулаторной, стационарной, семейной, групповой и индивидуальной.