45. Психологические проблемы онкологических больных.

1. Отказы от операций и лечения

2. реактивные состояния в виде – тревоги, депрессии, негативных и агрессивных реакций.

3. суициды, расстройство отношений на работе и в семье

4. наличие скрытой или явной концерофобии, у родственников и знакомых

5. расстройства на фоне органических, метастатических, интоксикационных изменений в ГМ и др.

Факторы, влияющие на изменение психики пациентов и родственников:

1. фатальный характер диагноза, несмотря на успехи онкологии

2. калечащие операции и лечение

3. отсутствие гарантий против возникновения метастазов и рецедивов

4. наличие в 80% случаев болевого синдрома при отсутствии гарантии обезбаливания

5. представление о заразности ракового заболевания

Стадии изменения в психике больных и родственников:

1. шоковая стадия

2. стадия отрицания, вытеснения информации

3. стадия агрессии

4. стадия депрессии

5. стадия примирения, принятия своей судьбы

Из органических расстройств ГМ часто встречается расстройства сознания:

1. расстройство по типу утраты сознания (оглушение, сопор, кома)

2. расстройство по типу измененного сознания:

- делирий – обилие галлюцинаторных переживаний

- ойнероидное расстройство – частичная ориентация в реальности

- аментивные расстройства – потеря ориентации в себе и окружающем

- сумеречное расстройство сознания

Ряд личностных особенностей:

- переживание настоящего имеет более негативную окраску,

- осмысленность жизни ниже,

- жизненные цели представлены менее чётко,

- закрытость и подозрительность в начале процесса обследования;

- поиск исключительно внешних способов решения (смена работы, операция)

- нет внутренней работы человека;

- неадекватная оценка собственных неудач;

- отмечается отвержение образа телесного «Я»,

- затруднение самопринятия и интеграции своего тела в образ «Я».

Онкологический больной рассматривается как человек, находящийся в стрессовой ситуации. Длительное тяжелое телесное заболевание, госпитализация, потеря социального статуса, радикальное лечение, ведущее к инвалидности, угроза смерти разрушают привычные стереотипы поведения, изменяют систему ценностей, перестраивают личность пациента и ставят его перед лицом необходимости адаптации к новым условиям жизни.

46. Социальные проблемы онкологических больных.

Онкозаболевание сопровождается для многих больных изменением привычного образа жизни, разрывом привычных связей, сужением одних возможностей и выявлением других. Выход на пенсию по инвалидности одновременно с ухудшением состояния здоровья может привести к нарушению сложившегося стереотипа личности. Человек, будучи инвалидом, стремится уклониться, уединиться от решения жизненных вопросов, и в результате происходит перенапряжение нервной системы, что приводит не только к возникновению сопутствующих заболеваний, но и к пролонгации онкопатологии.

• Онкологический больной вынужден справляться с многочисленными психосоциальными стрессами:

- угрозу жизни и страх смерти, - угрозу разрушения планов на будущее,

- угрозу потери физиологической целостности организма и соматического комфорта,

- угрозу невозможности выполнять обычные социальные функции и заниматься общественной деятельностью,

- а также приспосабливаться к новому физическому состоянию и социальному окружению.

• Социально негативные явления в обществе являются факторами, которые, создавая социальный климат, непосредственно оказывают влияние на психологическое состояние человека:

- снижение квалифицированного трудового потенциала страны;

- дестабилизация социально-трудовых взаимоотношений, прогрессирующие задержки выплаты зарплаты, пенсий;

- обострение ситуации на рынке труда, рост безработицы;

- массовое обнищание населения, разрушение института семьи;

- разрушение областей социальной сферы – образования, здравоохранения, культуры

• Социально-педагогические проблемы онкологического больного:

1. Проблемы по поводу заболевания:

- переживания по поводу заболевания; - переживания по поводу инвалидности;

- переживания по поводу эффективности лечения;

- переживания по поводу возможного уродства.

2. Семейные проблемы:

- конфликтные отношения в семье; - психологическая дисгармония;

- переживание по поводу воспитания детей; - переживание развода;

- другие проблемы, связанные с супружеством; - переживание измены супруга;

3. Сексуальные проблемы:

- переживания по поводу первого после лечения сексуального контакта;

- переживания в связи с возможной или реальной импотенцией;

- недостаточная информированность о сексуальной жизни инвалидов.

4. Учебные и профессиональные проблемы:

- нежелание учиться; - нежелание работать;

- переживания по поводу конфликтных отношений на работе или в учебном заведении;

- переживания по поводу выбора специальности;

- переживание по поводу неспособности справиться с производственной или учебной нагрузкой.

5. Проблемы социальной адаптации:

• переживания по поводу социальной напряженности в обществе;

• переживания по поводу национальных конфликтов;

• проблемы экономической нестабильности в обществе;

• другие проблемы социальной адаптации.

В реабилитационных мероприятиях выделяют три составные части – медицинскую, или телесную реабилитацию, социальную реабилитацию и профессиональную, или трудовую реабилитацию.

Целями социальной работы являются:

1. Увеличение степени самостоятельности клиентов, их способности контролировать свою жизнь и более эффективно решать проблемы.

2. Создание условий, при которых клиенты могут в максимальной мере проявить свои возможности и получить все, что им принадлежит по закону.

3. Адаптация и реадаптация людей в обществе.

4. Создание условий, при которых человек, не обращая внимания на болезнь, на физическое увечье, нервный срыв или жизненный кризис, может жить, сохраняя чувство собственного достоинства и уважения к себе со стороны окружающих.

В 47. Этапы реакции на сообщение диагноза онкологическому больному.

Независимо от источника информации о наличии у него онкологического заболевания человек проходит через кризис, характеризующийся следующим этапами:

1. шок и отрицание заболевания.

2. гнев и агрессия (переживание несправедливости судьбы)

3. депрессия

4. принятие болезни

Представление о том, на какой стадии находится пациент. Является основой психокоррекционной работы, направленной на оптимизацию лечебного процесса и повышение качества жизни.