35. Психологический портрет больного с инфарктом миокарда.

Депрессия, тревога и страх коморбидны. Известно, что у больных ИМ резко меняется привычный жизненный стереотип, ухудшается материальное состояние. На фоне отсутствия достоверной информации создается неадекватная внутренняя картина болезни. Страх перед заболеванием, за свое будущее трансформируется в защитные психологические реакции, которые не способствуют выздоровлению больного.

В их жизни отмечают гиподинамию (они мало двигаются), частое употребление никотина и алкоголя, как вариант бегства (в себя!) и защиты (психологической!). Они также могут страдать избыточным весом, сахарным диабетом, гипертонией. Структура их личности, как правило, значительно отличается от вышеупомянутой невротической. Они душевно уравновешены, уверенны в своих поступках и поведении. Они также честолюбивы, постоянно в духе соревнования, даже со своими близкими. Отсюда, нередко агрессивны, враждебны. Их стремление к соперничеству помогает им быть гиперадаптированными в обществе. И это можно рассматривать как компенсацию их внутренних проблем. Часто это начальники производств, крупные чиновники, "босы". С этой точки зрения следует отметить их склонность к ригидности и навязчивости своих побуждений из-за страха потерять достигнутое. Они даже способны препятствовать деловому и личностному росту своих близких в страхе потерять над ними контроль, их доступность. Такой человек находится в постоянном напряжения, деловой спешке, нетерпении. Отмечается постоянное напряжение их лицевой мускулатуры, беспокойство по поводу потери своего статуса в социуме (бояться "потерять свое лицо"). Но их "Я" конкретно, - это идентификация и полная вовлеченность в свою профессию - "мания работы". Их "Я" не в семье, - им трудно переносить межличностную близость и они успешно защищаются фасадом компетентности в своей деловой активности, даже если они не всегда компетентны. Пусковая ситуация инфаркта у этих людей - переживание потери объекта, стресс, с точки зрения психоанализа - нарциссическая обида (удар по честолюбию). В этом случае у них появляется лабильность, неустойчивость самовосприятия, разрушающая всё их стабильное "псевдосамовосприятие". Но, из-за своего повышенного мнения о себе они могут и отрицать свои проблемы и личные конфликты. Они скорее скажут о своем социальном благополучии, не будут говорить о психическом аспекте вообще и признают только свои физиологические проблемы. Поэтому, такой человек и обратится за помощью к физиологу, нежели к психотерапевту, и уж отнюдь не к парапсихологу. Можно сказать, что сердце для них - лишь биологический орган, обладающий богатой и сложной иннервацией. Какая уж там "любовь"!.. Со своей стороны, как бы в отместку, сердце предлагает им недостающее звено их личности - свою болезнь.

36. Психологический портрет больного гипертонической болезнью.

В психологии людей, склонных к повышению артериального давления, есть некоторые общие, «узловые» точки.

"Гипертоники" очень заботятся о своем внутреннем Я, что и приближает их к невротикам. Поэтому, и их проблема не четко локализована в теле, а распространяется на все тело, но также относится к сердцу. Они испытывают внутреннее напряжение между своими агрессивными импульсами, с одной стороны, и чувством зависимости, с другой. Они хотят выразить враждебность за подавление независимости их "Я", но вынуждены быть пассивными из-за признания своей материальной или бытовой зависимости (или другой, какой-либо иллюзорной, искусственной зависимости). Они испытывают, что связаны с кем-то фатальным "кровным родством", и это повышает их кровяное давление. Их поведение также социально адаптировано и ориентированно на успех (особенно когда они живут с "сердечниками"), но оно уступчиво и пассивно в силу желания избежать конфликта. Таким людям приходится сдерживать и положительные, и отрицательные аффекты, но не из-за социального статуса, а уже из-за требований кого-то другого. Так, и в семьях у них нередко преобладает недоговоренность, "уход в себя" - негативно-невербальная коммуникация. Они могут также отрицать или не принимать во внимание стресс, особенно производственный (социальный) стресс, хотя им и легче (в силу более выраженной психической подвижности) признать личные стрессы. Их конфликт агрессивности и зависимости, по сути, преследует их во всех жизненных ситуациях, даже в магазине перед продавцом. Этот конфликт легко переносится и на психотерапевта в виде проекции. Можно сказать, что у них повышенное давление и в прямом, и в переносном смысле этого понятия.

Как правило, для гипертоника характерна повышенная психологическая активность во всех делах: работа «наскоком», без передышек, без переключения на другие занятия, стремление сделать как можно больше. Люди с повышенным артериальным давлением часто не удовлетворены своей работой, отношениями с членами своей семьи, да и вообще с окружающими. Внешне это может и не проявляться – активность гипертоников, создает у общающихся с ними, обманчивое впечатление, будто бы они довольны тем, что они делают.

Теперь о внутренних причинах. Остановимся на них поподробнее.

ПЕРВАЯ. Чрезмерно повышенная требовательность и критичность к себе и другим. Однако именно эта критичность часто не позволяет вступать в споры, доказывать свое мнение, и они подавляют его в себе, смиряются с создавшейся ситуацией, не обнаруживая своего несогласия. Но чем сильнее переживания человека, тем труднее ему бывает подавить возникшие эмоции.

ВТОРАЯ. Исследования показали, что одна из характерных черт гипертоников (главным образом мужчин) – это стремление к власти, что способствует возникновению повышенной психической напряженности. Последняя причина, в конечном итоге, ведет к повышению артериального давления, развитию гипертонической болезни.

ТРЕТЬЯ. Когда человеку не удается осуществить свои намерения, когда что–то не ладится, возникают отрицательные эмоции. Одни люди умеют их разрядить, другие склонны к их накоплению. Такое накопление отрицательных эмоций и тревожных переживаний характерно для гипертоников.

ЧЕТВЕРТАЯ. Психологический портрет для гипертоника окажется неполным, если не упомянуть одну важную особенность. Это устойчивый внутри личностный конфликт с окружением. Не соответствие многого из того, что есть «вовне», своему внутреннему идеалу заставляет гипертоника преодолевать психологические барьеры, стараясь сократить психологическую дистанцию между тем, что есть, и тем, что, как он считает, должно быть.

ПЯТАЯ. Педантичность, пунктуальность, часто напористость в том, что вовсе не принесет ущерба главному, если не будет сделано. Эти черты характера зачастую становятся причинами конфликтов на работе и дома, а главное – ухудшается состояние гипертоника, учащаются подъемы артериального давления.