Трихомонозный вагинит Основные возбудители
Вызывается представителем простейших - T.vaginalis.
Выбор антимикробных препаратов
Препарат выбора:метронидазол- внутрь 0,5 г каждые 12 ч или 0,25 г каждые 8 ч в течение 7 дней).
Альтернативные препараты:тинидазол- внутрь 2 г однократно илиорнидазол- внутрь 2 г однократно или по 0,25 г каждые 12 ч в течение 5 дней.
Особенности лечения вагинитов в постменопаузе
Чаще всего симптоматика вагинита связана с вагинальной атрофией, которая развивается на фоне эстрогенодефицитного состояния, когда не происходит полноценного созревания вагинального эпителия, и он состоит преимущественно из клеток парабазального слоя. При этом отсутствуют условия для жизнедеятельности лактобацилл. Поэтому после заключения о степени атрофии вагинального эпителия (по результатам микроскопии мазка из влагалища, окрашенного по Граму) назначают местную терапию эстрогенами, которая сама по себе может вести к нормализации микроэкологической среды влагалища и восстановлению лактофлоры. При выявлении этиологической значимости каких-либо бактерий, особенно в случаях инфекции МВП, к заместительной гормонотерапии добавляется лечение АМП.
Таблица. Дозы антимикробных препаратов, для лечения инфекций в акушерстве и гинекологии
|
Препарат |
Доза | ||
|
терапевтическая |
профилактическая, в/в | ||
|
внутрь |
парентерально | ||
|
Азитромицин |
1,0 г однократно |
|
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
0,625 г каждые 8 ч |
2,4 г каждые 6-8 ч в/в |
1,2 г |
|
Ампициллин/сульбактам |
|
1,5-3,0 г каждые 6 ч в/в, в/м |
3,0 г |
|
Ванкомицин |
|
1,0 г каждые 12 ч в/в |
|
|
Гентамицин |
|
5,0-6,0 мг/кг в 1 введение в/м, в/в |
|
|
Доксициклин |
0,1 г каждые 12 ч |
0,1 г каждые 12 ч в/в |
|
|
Имипенем |
|
0,5 г каждые 12 ч в/в |
|
|
Кларитромицин |
0,25 г каждые 12 ч |
0,5 г каждые 24 ч в/в |
|
|
Клиндамицин |
0,3-0,45 г каждые 8 ч |
0,6-1,2 г каждые 6 ч в/в, в/м |
|
|
Линкомицин |
0,5 г каждые 8 ч |
0,6-1,2 г каждые 12 ч в/в, в/м |
|
|
Меропенем |
|
0,5 г каждые 6 ч в/в |
|
|
Метронидазол |
0,5 г каждые 8 ч |
0,5 г каждые 8 ч в/в |
|
|
Нетилмицин |
|
5,0-6,0 мг/кг в 1 введение в/м, в/в |
|
|
Оксациллин |
0,5 г каждые 6 ч |
1,0 г каждые 4-6 ч в/м |
|
|
Офлоксацин |
0,4 г каждые 12 ч |
0,4 г ґ 2 раза в сутки в/в |
|
|
Пиперациллин/тазобактам |
|
3,375 г каждые 6 ч в/в |
|
|
Спирамицин |
3 млн МЕ каждые 8-12 ч |
3 млн ЕД каждые 8-12 ч в/в |
|
|
Тикарциллин/клавуланат |
|
3,1 г каждые 4-6 ч в/в |
|
|
Цефазолин |
|
1,0-2,0 г каждые 8 ч в/м |
|
|
Цефепим |
|
1,0-2,0 г каждые 12 ч в/в, в/м |
|
|
Цефоперазон |
|
2,0 г каждые 12 ч в/в, в/м |
|
|
Цефоперазон/сульбактам |
|
2,0-4,0 г каждые 12 ч в/м, в/в |
|
|
Цефотаксим |
|
2,0 г каждые 8-12 ч в/в, в/м |
|
|
Цефтриаксон |
|
2,0 г каждые 24 ч в/в, в/м |
|
|
Цефуроксим |
|
1,5 г каждые 8 ч в/в, в/м |
1,5 г |
|
Ципрофлоксацин |
0,5 г каждые 12 ч |
0,4 г каждые 12 ч в/в |
|
|
Эритромицин |
0,5 г каждые 12 ч |
0,5-1,0 г каждые 6 ч в/в |
|