Амебиаз

Амебиаз - инфекция, вызываемая Entamoebа histolytica, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, наклонностью к хроническому рецидивирующему течению и возможностью развития внекишечных осложнений в виде абсцессов печени и других органов.

Выбор антимикробных препаратов

Препаратами выборадля лечения инвазивного амебиаза являются тканевые амебициды из группынитроимидазолов: метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол. Их используют для лечения как кишечного амебиаза, так и абсцессов любой локализации.Нитроимидазолыхорошо всасываются в ЖКТ и, как правило, их применяют внутрь. В/в введениеметронидазолаиспользуют у тяжелых больных при невозможности перорального приема.

Альтернативные препараты.Для лечения инвазивного амебиаза и, прежде всего, амебных абсцессов печени, можно использовать такжеэметина гидрохлорид(за рубежом используетсядегидроэметина дигидрохлорид) ихлорохин. Из-за возможности развития тяжелых НР, в первую очередь кардиотоксического эффекта,эметинидегидроэметинявляются препаратами резерва, которые рекомендуется назначать пациентам с обширными абсцессами, а также при неэффективностинитроимидазолов.Хлорохинприменяют в сочетании сдегидроэметиномпри лечении амебных абсцессов печени.

Для лечения неинвазивного амебиаза (бессимптомных носителей) используют просветные амебициды - этофамид,дилоксанида фуроат,паромомицин(табл. 3). Кроме того, их рекомендуется применять после завершения курса лечения тканевыми амебицидами для элиминации амеб, оставшихся в кишечнике, и с целью профилактики рецидивов.

Таблица 3. Лечение амебиаза

Препарат	Режим дозирования
	кишечный амебиаз	внекишечный амебиаз (абсцесс печени и других органов)	Неинвазивный амебиаз (носительство)
Метронидазол	30 мг/кг/сут в 3 приема в течение 8-10 дней	30 мг/кг/сут в 3 приема в течение 8-10 дней
Тинидазол	30 мг/кг каждые 24 ч в течение 3 дней	30 мг/кг каждые 24 ч в течение 5-10 дней
Орнидазол	30 мг/кг каждые 24 ч в течение 3 дней	30 мг/кг 1 раз в сутки в течение 5-10 дней
Секнидазол	30 мг/кг каждые 24 ч в течение 3 дней	30 мг/кг каждые 24 ч в течение 5-10 дней
Хлорохин		0,6 г/cут (основания) в течение 2 дней, далее 0,3 г/сут в течение 2-3 нед
Этофамид			20 мг/кг/сут в 2 приема в течение 5-7 дней
Паромомицин			25-30 мг/кг/сут в 3 приема в течение 7-10 дней
Дилоксанида фуроат	0,5 г каждые 6-8 ч в течение 10 дней		0,5 г каждые 6-8 ч в течение 10 дней
Эметин Дегидроэметин	1 мг/кг/сут (эметин - не более 60 мг/сут, дегидроэметин - не более 90 мг/сут)	1 мг/кг/сут (эметин - не более 60 мг/сут, дегидроэметин - не более 90 мг)

Лямблиоз

Лямблиоз (гиардиоз) - протозойная инфекция, вызываемая Giardia lamblia, протекающая с функциональными расстройствами кишечника, но чаще как бессимптомное носительство.