Выбор антимикробных препаратов
Схемы химиотерапии эхинококкозов окончательно не разработаны. Для этих целей в настоящее время используют преимущественно албендазол, реже -мебендазол.
Препараты выбора:албендазол10-20 мг/кг/сут. Длительность непрерывного цикла от 3 нед до нескольких месяцев; число циклов - от 1 до 20 и более. Интервалы между циклами 21-28 дней или лечение проводят непрерывно в течение нескольких лет. Эффективность леченияалбендазоломгидатидозного эхинококкоза печени и легких колеблется от 41% до 72%; рецидивы отмечаются в среднем у 25% пациентов. Эффективность консервативной терапии альвеолярного эхинококкоза ниже, а частота рецидивов выше. Консервативное и хирургическое лечение эхинококкозов дополняют друг друга и требуют строгого индивидуального подхода.
Альтернативные препараты:мебендозол. В первые 3 дня применяют по 0,5 г каждые 12 ч, в последующие 3 дня по 0,5 г каждые 8 ч, далее по 25-30 мг/кг/сут в 3-4 приема в течение 15-24 мес (с учетом переносимости).
При терапии могут возникнуть осложнения, связанные со снижением жизнедеятельности и гибелью паразита: нагноение кист, спонтанные разрывы, возникновение полостей распада альволярного эхинококка с последующим абсцедированием. Большая частота осложнений наблюдается при лечении эхинококкоза легких, особенно при размерах кист более 6 см в диаметре. В этих случаях наблюдаются развитие абсцессов легких и эмпиемы плевры. Эти осложнения довольно часто требуют хирургического лечения.
Таблица. Препараты для лечения гельминтозов человека
|
Препарат |
Показания к применению |
Рекомендуемые дозы и схемы лечения | |
|
взрослые |
дети | ||
|
Албендазол |
Аскаридоз Анкилостомидоз Стронгилоидоз Трихоцефалез Трихинеллез Токсокароз Энтеробиоз Эхинококкоз |
0,2-0,4 г однократно 0,4 г каждые 24 ч в течение 3 дней 0,4-0,8 г каждые 12-24 ч в течение 3-5 дней 0,4 г каждые 24 ч в течение 1-3 дней 10 мг/кг/сут в 3 приема в течение 7-10 дней 10 мг/кг/сут в 3 приема в течение 10-20 дней 0,2 г однократно см. текст |
До 2 лет не применяется |
|
Левамизол |
Аскаридоз Анкилостомидоз |
0,15 г однократно 0,15 г двухкратно с интервалом 7-10 дней |
2,5 мг/кг однократно 2,5 мг/кг - двухкратно с интервалом 7-10 дней |
|
Мебендазол |
Аскаридоз Анкилостомидоз Трихоцефалез Трихинеллез Энтеробиоз Эхинококкоз |
0,1 г каждые 24 ч в течение 3 дней 0,1 г каждые 12 ч в течение 3 дней 0,1 г каждые 12 ч в течение 3-6 дней 0,3-0,6 г/сут в 3 приема в течение 7-14 дней 0,1 г однократно см. текст |
Разовые дозы: до 3 лет - 0,025 г 3-6 лет - 0,05 г, старше 7 лет - 0,1 г. Схемы назначения как у взрослых |
|
Пирантела памоат |
Аскаридоз Анкилостомидоз Энтеробиоз |
10 мг/кг однократно 10 мг/кг каждые 24 ч в течение 3 дней 10 мг/кг двухкратно с интервалом 1 нед |
Разовые дозы: 6 мес-2 лет - 62,5 мг; 2-6 лет - 0,125 г; 6-12 лет - 0,25 г; 12-15 лет - 0,375 г Схемы назначения как у взрослых |
|
Празиквантел |
Описторхоз Клонорхоз Парагонимоз Шистосомозы Гименолепидоз Дифиллоботриоз Тениаринхоз Тениоз |
75 мг/кг/сут в 3 приема в течение 1 дня 40-75 мг/кг/cут в 2-3 приема, 1 день 20-25 мг/кг двухкратно с интервалом 10 дней 20-25 мг/кг однократно |
До 4 лет не применяется |
|
Никлозамид |
Гименолепидоз Дифиллоботриоз Тениаринхоз Тениоз |
2,0-3,0 г/сут (см. текст) |
до 2 лет - 0,5 г/сут 3-5 лет - 1,0 г/cут 5-12 лет - 1,5 г/сут |
|
Ивермектин |
Стронгилоидоз Онхоцеркоз |
0,2 мг/кг однократно 0,15 мг/кг однократно |
До 5 лет не применяется |
|
Диэтил- карбамазин |
Филяриатозы |
6 мг/кг/сут в 3 приема в течение 10-28 дней (см. текст) |
До 6 лет не применяется |