Трематодозы
ОПИСТОРХОЗ, КЛОНОРХОЗ
Описторхоз и клонорхоз - гельминтозы, вызываемые трематодами Оpisthorchis felineusиСlonorchis sinensis, характеризующиеся поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора:празиквантел, курс - 1 день.
В острой стадии при тяжелом течении используют средства десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии. В хронической стадии комплексная терапия проводится по общим принципами лечения больных гастроэнтерологического профиля.
ПАРАГОНИМОЗ
Парагонимоз - гельминтоз, поражающий преимущественно органы дыхания, иногда головной мозг и другие органы. Возбудителями являются трематоды семейства Paragonimidae:Paragonimus westermani, P. skrjabiniи др.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора:празиквантел, курс - 1 день. Пациентов с эктопическим парагонимозом, особенно при поражениях ЦНС, необходимо лечить в стационаре в связи с возможным развитием отека мозга.
ШИСТОСОМОЗЫ
Шистосомозы - тропические гельминтозы, вызываемые трематодами рода Schistosoma. Характеризуются в острой стадии токсико-аллергическими реакциями, в хронической, в зависимости от вида возбудителя, развиваются преимущественное поражение кишечника (S.mansoni, S.japonicum, S.intercalatum, S.mekongi) или мочеполовой системы (S.haematobium).
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора:празиквантел, курс - 1 день.
ЦЕСТОДОЗЫ
ТЕНИАРИНХОЗ
Тениаринхоз - гельминтоз, вызываемый бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus). Характеризуется преимущественно нарушением функции ЖКТ и самопроизвольным отхождением члеников гельминта из кишечника.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора:празиквантел25 мг/кг однократно.
Альтернативные препараты:никлозамид- вечером перед сном 2,0 г и утром натощак 1,0 г. Через 5 ч принять слабительное.
ТЕНИОЗ, ЦИСТИЦЕРКОЗ
Тениоз - гельминтоз, вызываемый паразитированием в кишечнике человека свиного цепня (Taenia solium). Цистицеркозом называется инвазия у человека, возникающая при паразитировании личиночной стадии этого же гельминта; наиболее тяжелой формой является нейроцистицеркоз.
Выбор антимикробных препаратов
Кишечный тениоз
Препараты выбора:никлозамид2,0 г на ночь. За 15 мин до приема рекомендуется выпить 1,0-2,0 г натрия гидрокарбоната. Препарат высокоэффективен, вызывает гибель сколекса и незрелых члеников.
Альтернативные препараты:празиквантел25 мг/кг однократно.
Церебральный цистицеркоз
Препараты выбора:празиквантел- 50 мг/кг/сут в 3 приема в течение 14 дней и более;албендазол- 15 мг/кг/сут в 3 приема течение 10 дней. Рекомендуется проводить 3 цикла лечения с интервалом 2-3 нед. Одновременно сантигельминтными препаратамибольным цистицеркозом назначают глюкокортикоиды.
Дифиллоботриоз
Дифиллоботриоз - гельминтоз, возбудителями которого являются лентецы рода Diphillobotrium. Основной возбудитель - лентец широкий (Diphyllobotrium latum). Характеризуется хроническим течением с преимущественным нарушением функции ЖКТ и возможностью развития мегалобластной анемии.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора:празивантел25 мг/кг однократно. При выраженной анемии до дегельминтизации назначают витамин B12.
ГИМЕНОЛЕПИДОЗ
Гименолепидоз - гельминтоз человека и мелких грызунов, вызываемый цепнями рода Hymenolepis. Характеризуется преимущественным нарушением деятельности органов пищеварения.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора:празиквантел, два приема по 2 мг/кг с интервалом 10 дней.
ЭХИНОКОККОЗЫ
Эхинококкозы - хронически протекающие гельминтозы, вызываемые паразитированием у человека личинок ленточных гельминтов семейства Taeniidae-Echinococcus granulosusиE.multilocularis.
Основным методом лечения больных эхинококкозом остается хирургический.
Консервативная терапия больных эхинококкозом показана при множественных поражениях печени, легких и других органов, при которых оперативное вмешательство сопряжено с высоким риском для жизни и невозможно технически. Она применяется также в качестве противорецидивного лечения при разрыве эхинококковых кист (в анамнезе или в результате повреждений при хирургических вмешательствах).