Клинико-морфологические сопоставления при протеинурии
Клинический синдром |
Морфологическая картина |
Ортостатическая протеинурия
Постоянная протеинурия менее 1 г/сут.
Протеинурия более 1 г/сут.
Неселективная значительная протеинурия снижение С3 комплемента
Неселективная протеинурия, гематурия, гипертензия |
Нормальная картина
Нормальная картина Минимальные изменения, интерстициальный нефрит, пиелонефрит
Минимальные изменения Фокальный гломерулонефрит, другие формы гломерулонефрита
Мембранозно-пролиферативный и другие формы гломерулонефрита
Прогностически серьезные формы ГН: МПГН, БПГН, МЗГН, ОГН и др. |
Таблица 66
Алгоритм при диагностике лейкоцитурии
Вероятные диагнозы
Лейкоцитурия при сочетании с синдромами
Цистит Пиелонефрит Мочекаменная
болезнь
Протеинурия Гематурия
Отёки Гипертензия Снижение
функции почек
Гематурия Протеинурия Кристаллурия
Пиелонефрит Интерстициальный
нефрит Гломерулонефрит
Системное заболевание соединительной
ткани, сочетанная патология почек Любая форма
гломерулонефрита
Интерстициальный нефрит Гломерулонефрит
Гипертензия Протеинурия Гематурия
Интерстициальный нефрит, нефрит при
системном
васкулите и
заболевании соединительной ткани. ХПН, ОГН.
Таблица 67
Алгоритм диагностики при протеинурии
Протеинурия изолированная кратковременная
Вероятные диагнозы
При гематурии, лейкоцитурии
При усиленных катаболических процессах
Возникает
Протеинурия стойкая при сочетании с
нижеперечисленными синдромами
Отеки Гипертензия Гематурия
Дизурия Абдоминальный
синдром Лейкоцитурия
Гипертензия
Костные деформации
Гематурия Лейкоцитурия
Гломерулонефрит
Пиелонефрит Обструктивные
уропатии
Опухоль Врожденная
аномалия сосудов Почечная
дисплазия Рефлюкс-нефропатия Гломерулонефрит
Тубулопатии ХПН
Интерстициальный нефрит Кристаллурии Дисплазии
Таблица № 68
Алгоритм при диагностике гематурии
Гематурия при сочетании с синдромами
Отеки
Гипертензия Протеинурия
Дизурия Абдоминальный
синдром Лейкоцитурия
Кожные геморраргии Кровотечения
Малые аномалии развития Нефропатии в
семье Протеинурия Кристаллурия
Изолированная гематурия
Гломерулонефрит IgА
- нефропатия
Цистит Пиелонефрит Обструктивные
уропатии
Наследственный нефрит
Интерстициальный
нефрит
Гипопластическая
дисплазия
Пиелонефрит Рефлюкс-нефропатия
Коагулопатии Тромбоцитопатии Системные
заболевания Геморрагические
лихорадки
IgA - нефропатия Эссенциальная
гематурия Нефробластома
Наследственный
нефрит Кристаллурия Гиперкальциурия
Вероятные диагнозы
Таблица 69