- •Нефрология детского возраста
- •Москва - Иваново 2003
- •Введение
- •Онтогенез и физиология почек у детей
- •Оценка диуреза. Характеристика диуреза у детей
- •Степень интенсивности гематурии
- •Типы проявления гематурии
- •Гематурия при сочетании с нижеследующими синдромами
- •Причины макрогематурии у новорожденных детей
- •Причины макрогематурии у детей дошкольного и школьного возраста
- •Клинико-морфологические сопоставления при гематурии
- •Клиническая оценка солевого осадка мочи
- •Изменение окраски мочи при различных патологических состояниях
- •Изменение окраски мочи при приеме медикаментов
- •В условиях стационара
- •Врожденные и наследственные заболевания органов мочевой системы
- •Диагностическая таблица основных клинических симптомов аномалий
- •Характерные морфогенетические знаки дизэмбриогенеза при почечной патологии
- •Наследственный нефрит
- •Клинические особенности наследственного нефрита
- •Кохлеарный аппарат
- •Поражение глаз
- •Лечение
- •Гломерулонефрит
- •Острый пролиферативный гломерулонефрит.
- •Быстро прогрессирующий гломерулонефрит.
- •Характеристика быстропрогрессирующего гломерулонефрита
- •Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) гломерулонефрит
- •Особенности двух типов мпгн
- •Болезнь минимальных изменений.
- •Характеристика болезни минимальных изменений
- •Фокально-сегментарный гломерулосклероз.
- •Мембранозная нефропатия
- •Лечение артериальной гипертензии у детей с хроническим гломерулонефритом.
- •Неотложная терапия высокой артериальной гипертензии
- •Лечение ренальной артериальной гипертензии
- •Лечение острого пролиферативного гломерулонефрита
- •Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита
- •Лечение мпгн
- •Лечение фокально-сегментарного гломерулосклероза методом Mendoza
- •Лечение мембранозной нефропатии методом Ponticelli
- •Лечение IgА-нефропатии
- •Нефротический синдром
- •Классификация нефротического синдрома
- •Определения и терминология для характеристики течения нс у детей
- •Клинико-лабораторные признаки и патогенез нс
- •Лечение нефротического синдрома
- •Характеристика основного механизма и места действия
- •Иммунизация детей с нс
- •Структура нс
- •Патофизиологический механизм отеков при нс
- •Алгоритм диагностики при нс
- •Механизм диуретического и натрийуретического действия при водной иммерсии и вливании концентрированных растворов альбуминов
- •Инфекции мочевыводящих путей
- •Критерии диагностики имвп:
- •Лечение имвп
- •Пиелонефрит
- •Факторы способствующие развитию пиелонефрита у детей
- •И развития уроинфекции
- •Факторы, вызывающие повреждение почечной ткани
- •Классификация пиелонефрита
- •Алгоритм диагностики при лейкоцитуриях Лейкоцитурия при сочетании с патологическими синдромами:
- •Принципы меню при пиелонефрите
- •Антибиотики, применяемые для лечения пиелонефрита у детей
- •Дозы препаратов, применяемые
- •Диспансерное наблюдение
- •Структура тин
- •Варианты хронического интерстициального нефрита
- •Инфекционный интерстициальный нефрит
- •Реактивный
- •Клиническая картина интерстициального нефрита
- •Лечение тин
- •Примерное меню для больного с тин (11-14 лет)
- •Прогноз тин
- •Рефлюкс – нефропатия
- •Критерии диагностики
- •Инструментальные методы исследования
- •Принципы лечения пмр и рефлюкс–нефропатии
- •Дифференциально-диагностические критерии
- •Почечная недостаточность
- •Острая почечная недостаточность
- •Этиология острой почечной недостаточности (опн) у детей.
- •Лечение опн
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Нормальный уровень кф
- •Главные патогенетические факторы развития хпн
- •Примерное меню с умеренным ограничением белка при хпн (Наумова в.И., 1991)
- •Карта курации больного с хпн
- •Фитотерапия при почечной патологии
- •Фитохимия лекарственных растений
- •Представители лекарственных растений, применяемых в нефрологии
- •Сбор n 5
- •Сбор n 6
- •Сбор n 7
- •Сбор n 8
- •Сбор n 9
- •Сбор n 10
- •Сбор n 11
- •Лечение пиелонефрита
- •Сбор n 2
- •Сбор n 3
- •Сбор n 4
- •Сбор n 1
- •Сбор n 2
- •Сбор n 3
- •Фитотерапия при кристаллурии
- •Сбор n 7
- •Сбор n 8
- •Сбор n 10
- •Сбор n 11
- •Сбор n 12
- •Применение минеральных вод при почечной патологии
- •100 Вопросов по нефрологии детского возраста
- •Патологии органов мочевой системы
- •Скрининг-программа выявления почечной патологии у детей
- •Показания для медико-генетического консультирования детей с болезнями органов мочевой системы
- •Клинико-морфологические сопоставления при протеинурии
- •Алгоритм при диагностике лейкоцитурии
- •Алгоритм диагностики при протеинурии
- •Алгоритм при диагностике гематурии
- •Кристаллурия
- •Возможные синдромы и их сочетания
- •Д Дуплексное ультразвуковое сканирование Магнитная резонансная ангиография Биопсия почек иагностические критерии причин вторичной артериальной гипертензии
- •Диагноз при синдроме острого живота в зависимости от локализации патологических симптомов, определяемых при пальпации
- •Характеристика болевого синдрома в зависимости от уровня поражения мочевой системы
Патологии органов мочевой системы
1 этап. Массовое обследование:
общий анализ мочи;
анализ мочи по Нечипоренко, каталазный тест на бактериурию;
скрининг-тест на лейкоцитурию, протеинурию, эритроцитурию, бактериурию.
Цель: отбор детей для углубленного обследования.
2 этап. Обследование детей с "мочевым синдромом":
осмотр ребенка с изучением анамнеза, анализ мочи по Нечипоренко, пробы Аддиса, Зимницкого, определение степени бактериурии, консультации: гинеколога или уролога, ЛОР-врача, окулиста, стоматолога, исследование на энтеробиоз, лямблиоз.
3 этап. Стационарное обследование детей:
биохимическое, бактериологическое, иммунологическое, исследование функций почек, эндоскопическое, Rg-логическое, при необходимости — вазография, биопсия почек.
Однодневный стационар: клиническое, биохимическое, бактериологическое, Rg-логические исследования.
Цель — установление диагноза нефро- или уропатии, степени активности процесса, функционального состояния почек.
Скрининг-программа выявления почечной патологии у детей
Наличие:
1 — отягощенной по почечной патологии наследственности;
2 — абдоминального синдрома;
3 — малых аномалий развития и пороков внутренних органов;
4 — сосудистой гипертонии;
5 — мочевого синдрома.
Таблица 64
Показания для медико-генетического консультирования детей с болезнями органов мочевой системы
Показания |
Возможная патология |
Наличие почечных заболеваний в семье Наличие однотипных заболеваний почек в семье Наличие у близких родственников метаболических расстройств при выраженном почечном заболевании у ребенка Повышенная частота заболеваний ОМС в районе проживания семьи
Ранние формы гипертонической болезни в семье, артериальная гипертония в сочетании с минимальным мочевым синдромом Стойкий гипертонический синдром при наличии внешних признаков дизэмбриогенеза даже при минимальных изменениях в моче Множественные признаки дизэмбриогенеза, особенно при транзиторном мочевом синдроме Множественные признаки патологии развития органов
Наличие в семье случаев тугоухости при патологии почек у ребенка Наличие в семье патологии глаз, слуха в сочетании с мочевым синдромом у ребенка Наличие геморрагического синдрома в сочетании со снижением почечных функций Ранние летальные исходы в семье от почечных заболеваний Заболевания близнецов
Ожирение, сочетающееся с гипогонадизмом, слабоумием, изменения в моче Аномалии костной системы или упорно прогрессирующий рахит Семейные случаи бронхолегочных заболеваний в сочетании с расстройствами питания и изменениями в моче Семейные случаи аллергозов Экзема у детей, особенно в сочетании с неврологической симптоматикой и признаками поражения почек Гепато- и (или) спленомегалия у ребенка с изменениями в моче Глюкозурия
|
Разнообразные нефро- и уропатии Наследственный нефрит, аномалии строения ОМС Кристаллурия, включая мочекаменную болезнь
Заболевания типа балканской нефропатии, геморрагической лихорадки с почечным синдромом Гиперлипопротеидемия (семейная) и вторичная нефропатия в связи с ранней гипертонической болезнью
Гипопластическая гипоплазия
Почечный дизэмбриогенез (различные варианты)
Пороки развития органов мочевой системы, возможна кардиологическая патология Наследственный нефрит (синдром Альпорта) Наследственный нефрит
Гемолитико-уремический синдром, возможно семейный
Семейный почечный дизэмбриогенез Дисплазия почек Тубулопатия с аутосомно-рецессивным типом наследования Синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля
Фосфат-диабет, синдром де Тони-Дебре-Фанкони, цистиноз Муковисцидоз, синдром Гудпасчера
Аллергические поражения почек Пиридоксинзависимые состояния
Вторичное поражение почек при гликогенной болезни, галактоземии Почечная глюкозурия, диабетическая нефропатия, почечный несахарный диабет |
Таблица 65