100 Вопросов по нефрологии детского возраста

1. Концентрация мочи у ребёнка достигает уровня взрослого в возрасте:

   1. 1 недели

   2. 5 лет

   3. 6 месяцев

   4. 10 лет

2. В понятие нефрон входит:

   1. клубочек и система канальцев

   2. проксимальный и дистальный канальцы

   3. клубочек

   4. проксимальный и дистальный канальцы, петля Генле

3. Какую функцию выполняет клубочек?

   1. фильтрационную

   2. реабсорбционную

   3. секреционную

   4. все перечисленные

4. Какую функцию выполняет дистальный каналец?

   1. реабсорбирует белок

   2. реабсорбирует глюкозу

   3. секретирует водородные ионы

   4. осуществляет гормональную регуляцию

5. Какой из факторов не определяет скорость клубочковой фильтрации?

   1. величина онкотического давления плазмы

   2. осмотическое давление плазмы

   3. кислотно-щёлочное равновесие

   4. гидростатическое давление в почечных капиллярах

6. Какой из перечисленных гормонов непосредственно влияет на скорость клубочковой фильтрации?

   1. альдостерон

   2. тироксин

   3. инсулин

   4. гонадотропин

7. Какой из перечисленных гормонов не влияет непосредственно на скорость клубочковой фильтрации?

   1. инсулин

   2. альдостерон

   3. ангиотензин-II

8. Селективность протеинурии определяют для оценки состояния:

   1. петли Генле

   2. эпителия дистальных канальцев

   3. мембраны клубочков

   4. всего перечисленного

9. Надпочечники не секретируют:

   1. андрогены

   2. гидрокортизон

   3. альдостерон

   4. ренин

10. Какой из перечисленных показателей не характеризует концентрационную функцию почек?

    1. проба Земницкого

    2. белок и белковые фракции

    3. относительная плотность мочи

    4. осмолярность мочи

11. Какой из перечисленных показателей не характеризует фильтрационную функцию почек?

    1. клиренс эндогенного креатинина

    2. креатинин крови

    3. уровень мочевины крови

    4. осмолярность мочи

12. В норме выделяется с мочой:

    1. 1/3 объёма выпитой жидкости

    2. 2/3 объёма выпитой жидкости

    3. 1/6 объёма выпитой жидкости

    4. 1/4 объёма выпитой жидкости

13. У ребёнка с гематурией для подтверждения диагноза наследственного нефрита важно выявить наличие у родственников всех симптомов, кроме:

    1. тугоухости

    2. гематурии

    3. патологии зрения

    4. дисплазии тазобедренного сустава

14. Торпидное течение характерно для:

    1. нефротической формы гломерулонефрита

    2. пиелонефрита

    3. волчаночного нефрита

    4. наследственного нефрита

15. Для какой патологии почек характерно на ранней стадии повышение артериального давления?

    1. для наследственного нефрита

    2. для гломерулонефрита

    3. для пиелонефрита

    4. для дизметаболической нефропатии

16. К симптомам интоксикации относятся все перечисленные, кроме:

    1. параорбитальных теней

    2. снижения тургора кожи

    3. желтушности

    4. снижения работоспособности и аппетита

17. Каким методом рекомендуется собирать мочу на посев?

    1. пункцией мочевого пузыря

    2. из средней струи в стерильную посуду

    3. при катетеризации мочевого пузыря

    4. из анализа мочи по Нечипоренко

18. Преобладание нейтрофилов в мочевом осадке свидетельствует:

    1. о пиелонефрите

    2. о тубуло-интерстициальном нефрите

    3. о гломерулонефрите

19. Какой показатель не отражает активность воспалительного процесса?

    1. белковые фракции

    2. серомукоид

    3. С-реактивный белок

    4. электролиты крови

20. Гиперлипидемия наиболее характерна для:

    1. нефротической формы гломерулонефрита

    2. гематурической формы гломерулонефрита

    3. пиелонефрита

    4. тубуло-интерстициального нефрита

21. Экскреция оксалатов, уратов в моче определяется обычно:

    1. в суточной моче

    2. в утренней порции

    3. в трёхчасовой моче

    4. во всём перечисленном

22. Повышение мочевой кислоты в крови может свидетельствовать:

    1. о нарушении обмена кальция

    2. о нарушении обмена щавелевой кислоты

    3. об атопическом дерматите

    4. о нарушении обмена пуринов

23. При каких состояниях в детском возрасте может наблюдаться гиперурикемия?

    1. при приёме цитостатиков

    2. при приёме мочегонных тиазидового ряда

    3. при подагре

    4. при всём перечисленном

24. По анализу мочи по Нечипоренко можно судить:

    1. об оксалатурии

    2. о бактериурии

    3. об уратурии

    4. о лейкоцитурии

25. Какое заболевание относят к иммунокомплексным болезням?

    1. гломерулонефрит

    2. пневмонию

    3. вирусный гепатит

    4. гастродуоденит

26. При цистографии уточняются все перечисленные данные, за исключением:

    1. наличия рефлюксов

    2. состояния уретры

    3. функционального состояния почек

    4. количества остаточной мочи

27. Показанием для проведения внутривенной урографии является все перечисленное, за исключением:

    1. болей в животе неясной этиологии

    2. стойкой лейкоцитурии

    3. травмы брюшной полости с задержкой мочеиспускания

    4. острого периода гломерулонефрита

28. Ренография позволяет выявить:

    1. раздельную функцию почек

    2. состояние функции канальцев почек

    3. отсутствие функции одной из почек

    4. всё перечисленное

29. Сцинтиграфия выявляет:

    1. раздельную функцию почек

    2. топографию почек

    3. размеры почек

    4. всё перечисленное

30. Показанием к биопсии почек является все перечисленное, кроме:

    1. гломерулонефрита при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 6 месяцев и более

    2. латентно текущих нефропатий

    3. подозрения на поликистоз

    4. бессимптомной гематурии

31. Наиболее тяжёлым морфологическим вариантом гломерулонефрита является:

    1. минимальные изменения клубочков

    2. фокально-сегментарный гломерулонефрит

    3. экстракапиллярный гломерулонефрит с полулуниями

    4. экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

32. Показанием к проведению рентгенконтрастного исследования мочевой системы являются:

    1. признаки соединительнотканной дисплазии

    2. аномалии развития урогенитальной области

    3. недоношенность

    4. симптомы интоксикации

33. При длительной макрогематурии следует в первую очередь выполнить:

    1. цистоскопию

    2. изотопную ренографию

    3. цистографию

    4. ангиографию

34. Гломерулонефрит является заболеванием:

    1. иммунокомплексным

    2. неиммунным

    3. микробно-воспалительным

    4. инфекционным

35. Причиной развития гломерулонефрита могут быть:

    1. стрептококк

    2. вирусы

    3. белковые антигены (профилактические прививки)

    4. все перечисленное

36. Основным клиническим синдромом гломерулонефрита не является:

    1. отечный

    2. гипертензионный

    3. мочевой

    4. абдоминальный

37. Гломерулонефрит чаще развивается:

    1. на 1-м году жизни

    2. от 1 года до 2 лет

    3. с 7 до 15 лет

    4. после 2-3 лет

38. Гематурическая форма гломерулонефрита чаще развивается в возрасте:

    1. ясельном

    2. после 6-7 лет

    3. в старшем школьном возрасте

    4. в любом возрасте

39. Нефротическая форма гломерулонефрита чаще развивается в возрасте:

    1. до 1 года

    2. от 1 года до 7 лет

    3. в пубертатном возрасте

    4. в любом возрасте

40. Для нефротического синдрома характерно:

    1. значительная протеинурия, гипоальбуминурия

    2. гиполипидемия

    3. гипертония

    4. гипофибриногенемия

41. Для начала гломерулонефрита наиболее характерно:

    1. температурная реакция

    2. абдоминальный синдром

    3. олигурия

    4. катаральные явления

42. Гломерулонефрит чаще развивается:

    1. на фоне респираторного заболевания

    2. через 7-14 дней после респираторного заболевания

    3. через два месяца после переохлаждения

    4. через 30 дней после простуды

43. Показателем активности при гематурической форме гломерулонефрита является:

    1. гематурия

    2. гипертензия

    3. олигурия

    4. геморрагическая сыпь

44. Лабораторными показателями активности при гематурической форме гломерулонефрита являются:

    1. ускоренная СОЭ

    2. гиперфибриногенемия

    3. макрогематурия

    4. все перечисленное

45. Для гломерулонефрита характерны все перечисленные иммунные нарушения, за исключением:

    1. снижения уровня комплемента

    2. повышения в сыворотке циркулирующих иммунных комплексов

    3. повышения уровня иммуноглобулинов

    4. повышения уровня антинуклеарного фактора в крови

46. Какой мочевой синдром наиболее характерен для смешанной формы гломерулонефрита:

    1. гематурия с протеинурией

    2. изолированная протеинурия

    3. абактериальная лейкоцитурия

    4. длительно сохраняющаяся гематурия

47. Ведущим симптомом при смешанной форме гломерулонефрита является:

    1. гипертензия

    2. гематурия

    3. протеинурия

    4. все перечисленное

48. К ведущим симптомам нефротической формы гломерулонефрита относятся все перечисленные, за исключением:

    1. отечного синдрома

    2. абдоминального синдрома

    3. протеинурии более 3 г/л

    4. олигурии

49. Показателем активности при нефротической форме гломерулонефрита является:

    1. отечный синдром

    2. олигурия

    3. выраженная протеинурия

    4. гепатомегалия

50. В острый период гломерулонефрита режим должен быть:

    1. постельным

    2. палатным

    3. общим

    4. любым из перечисленных

51. Ограничение соли показано при всех состояниях, за исключением:

    1. олигоанурии

    2. артериальной гипертензии

    3. отечного синдрома

    4. микропротеинурии

52. Белок в диете не ограничивается:

    1. при наличии отеков

    2. при высокой протеинурии

    3. при гипертензии артериальной

    4. при микрогематурии

53. Разгрузочная диета показана:

    1. при острых проявлениях гломерулонефрита

    2. при стихании активности процесса

    3. при ремиссии гломерулонефрита

    4. при любом из перечисленных периодов гломерулонефрита

54. Антибактериальная терапия больному с гломерулонефритом не назначается:

    1. при постстрептококковом гломерулонефрите

    2. на фоне глюкокортикоидной терапии

    3. при иммуносупрессивной терапии

    4. при поддерживающем, прерывистом курсе преднизолона

55. Антибактериальная терапия при гломерулонефрите не включает:

    1. 5-нок

    2. пенициллин

    3. нитрофурановые препараты

    4. гентамицин

56. Преднизолон часто применяется:

    1. при гломерулонефрите, нефротической форме

    2. при сахарном диабете

    3. при амилоидозе

    4. при синдроме нарушенного кишечного всасывания

57. Показанием к назначению глюкокортикоидов является:

    1. нефротическая форма гломерулонефрита

    2. гематурическая форма гломерулонефрита

    3. тубулоинтерстициальный нефрит

    4. кристаллурия

58. Глюкокортикоиды:

    1. повышают содержание глюкозы в крови

    2. увеличивают количество лимфоцитов в крови

    3. улучшают синтез белков

    4. являются иммуностимуляторами

59. При назначении антибиотиков учитывается:

    1. рН мочи

    2. функциональное состояние почек

    3. нефротоксичность

    4. все перечисленное

60. Антикоагулянты не показаны:

    1. при остром гломерулонефрите

    2. при острой почечной недостаточности

    3. при геморрагическом васкулите

    4. при болезни Верльгофа

61. Дезагрегационным свойством не обладает:

    1. эуфиллин

    2. трентал

    3. курантил

    4. мезатон

62. При какой форме гломерулонефрита показано применение преднизолона с первых дней болезни:

    1. при нефротической

    2. при гематурической

    3. при смешанной

    4. при всех формах

63. Какой из диуретиков целесообразно применять у больного с гломерулонефритом при анасарке и угрозе отека легкого:

    1. верошпирон

    2. верошпирон в сочетании с гипотиазидом

    3. лазикс

    4. урегит

64. Тубулоинтерстициальный нефрит является:

    1. бактериальным воспалением

    2. абактериальным воспалением

    3. аутоиммунным процессом

    4. всем перечисленным

65. Причинами развития тубулоинтерстициального нефрита могут быть:

    1. врожденные факторы

    2. наследственные факторы

    3. приобретенные факторы

    4. все перечисленные

66. Для диагностики тубулоинтерстициального нефрита необходимо исследовать все перечисленное, кроме:

    1. обмена пуринов

    2. тубулярной функции почек

    3. морфологии почечной ткани

    4. количества билирубина в крови

67. Лечение тубулоинтерстициального нефрита включает:

    1. диетотерапию

    2. коррекцию обменных нарушений

    3. назначение антиоксидантов

    4. все перечисленное

68. К мембраностабилизаторам относятся все перечисленные препараты, за исключением:

    1. преднизолона

    2. димифосфона

    3. токоферола

    4. азатиоприна

69. У ребенка 8 месяцев рвота, температура 39⁰С. Беспокоен, часто мочится, в моче следы белка, эритроциты — 20 в поле зрения, лейкоциты — до 80 в поле зрения. Ваш диагноз?

    1. нефротический синдром

    2. острый нефрит

    3. пиелонефрит

    4. хронический цистит

70. Для диагностики инфекции мочевой системы меньшее значение имеет:

    1. общий анализ мочи

    2. анализ мочи на бактериурию

    3. количественный анализ мочи

    4. определение мочевины в крови

71. Частое мочеиспускание является симптомом, характерным:

    1. для хронической почечной недостаточности

    2. для воспаления мочевыводящих путей

    3. для гломерулонефрита

    4. для всех перечисленных заболеваний

72. При пиелонефрите обычно не нарушается функция:

    1. клубочка

    2. тубулярного отдела нефрона

    3. проксимального отдела нефрона

    4. петли Генле

73. Среди факторов, определяющих развитие хронического пиелонефрита, ведущую роль играют:

    1. генетическая предрасположенность

    2. нарушение уродинамики

    3. вирулентность микроба

    4. иммунокомплексный процесс

74. Какой ребенок относится к группе риска по пиелонефриту и другим заболеваниям мочевой системы:

    1. ребенок, мать которого во время беременности болела пиелонефритом

    2. недоношенный

    3. ребенок, бабушка которого страдает диабетом

    4. ребенок с признаками перинатальной гипоксии

75. У ребенка пиелонефрит. Бактериурия — 100000 микробных тел кишечной палочки в 1 мл мочи. С какой терапии целесообразно начать лечение?

    1. ампициллин с фурагином

    2. сульфаниламидные препараты

    3. 5-нок

    4. оксациллин

76. Девочка 2 лет. Температура 38,5⁰С, боли в животе и поясничной области. Моча визуально мутная. Ваша тактика?

    1. исследование общего анализа мочи

    2. госпитализация

    3. назначение лечения

    4. консультация уролога

77. Какой симптом характерен для наследственного нефрита?

    1. острое начало болезни

    2. умеренная, торпидная гематурия

    3. умеренные отеки

    4. выздоровление в подростковом периоде

78. Наследственный нефрит часто сочетается:

    1. с тугоухостью

    2. с врожденным пороком сердца

    3. с глюкозурией

    4. с пиелонефритом

79. Какой из препаратов не показан при наследственном нефрите?

    1. преднизолон

    2. витамин Е

    3. витамин В₆

    4. бенфотиамин

80. Что не характерно для цистита?

    1. наличие в моче бактерий, покрытых антителами

    2. макрогематурия

    3. лейкоцитурия с гематурией

    4. терминальная гематурия

81. Какова наиболее частая причина недержания мочи?

    1. гидронефроз

    2. удвоение собирательной системы почек

    3. неврозы

    4. неврозоподобные состояния

82. При нарушении пуринового обмена противопоказаны:

    1. аллопуринол

    2. салицилаты

    3. оротовая кислота

    4. тиозидовые диуретики

83. Не показаны при оксалурии все перечисленные продукты, за исключением:

    1. свеклы

    2. мандаринов

    3. картофеля

    4. шоколада

84. Какой препарат может увеличить количество оксалатов в моче?

    1. аспирин

    2. делагил

    3. витамин В₆

    4. аскорбиновая кислота

85. При консервативном лечении острой почечной недостаточности показана следующая диета:

    1. обогащенная белком

    2. обезжиренная

    3. голод

    4. все перечисленное не рекомендуется

86. При гиперкалиемии у больных с острой почечной недостаточностью применяются все следующие средства, за исключением:

    1. хлорида магния

    2. глюконата кальция

    3. гидрокарбоната натрия

    4. раствора глюкозы с инсулином

87. Что является угрожающим для жизни при острой почечной недостаточности?

    1. повышение мочевины в крови

    2. повышение креатина в крови

    3. гиперурикемия

    4. гиперкалиемия

88. Наиболее достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:

    1. артериальная гипертензия

    2. гипергликемия

    3. повышение уровня мочевины

    4. полиурия

89. Какой тип анемии встречается при хронической почечной недостаточности?

    1. макроцитарная

    2. нормохромная

    3. микроцитарная

    4. все перечисленные

90. У ребенка 9 лет после ОРЗ появилась головная боль, повторная рвота, моча цвета "мясных помоев", нарушение зрения. Ваш предположительный диагноз:

    1. гломерулонефрит, гематурическая форма

    2. гломерулонефрит, гематурическая форма, активная фаза; гипертоническая энцефалопатия

    3. гломерулонефрит, смешанная форма

    4. инфекционная почка

91. Ваши мероприятия у больного 9 лет с сильной головной болью, мочой цвета "мясных помоев", внезапно возникшим нарушением зрения:

    1. клинический анализ крови

    2. срочная консультация уролога

    3. срочная консультация окулиста

    4. измерение артериального давления

92. У ребенка 4 лет артериальное давление 120/70 мм рт. ст.; в анализе мочи белок — 6,6 г/л, лейкоциты — 0-1п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен?

    1. аллергическая реакция

    2. гломерулонефрит

    3. наследственный нефрит

    4. инфекционная почка

93. Какова тактика участкового врача у ребенка с нефротической формой гломерулонефрита?

    1. повторить анализ мочи

    2. направить на консультацию к нефрологу

    3. госпитализировать

    4. назначить антибиотики на дому

94. Какая диета показана больному с нефротической формой гломерулонефрита?

    1. стол без соли и мяса

    2. стол без соли с мясом

    3. печеночный стол

    4. стол без ограничений

95. Какой препарат показан ребёнку с нефротической формой гломерулонефрита в активной фазе?

    1. индоцин

    2. преднизолон

    3. пресоцил

    4. делагил

96. Какие препараты целесообразно назначить ребёнку при нефротической форме гломерулонефрита?

    1. супрастин

    2. дипиридамол

    3. эуфиллин

    4. все перечисленные

97. Какой санаторий предпочтительнее для ребёнка с нефротической формой гломерулонефрита в неактивной фазе?

    1. местный санаторий

    2. Железноводск

    3. Байрам-Али

    4. Трускавец

98. Как часто необходимо проводить пробу Зимницкого при диспансерном наблюдении за ребёнком с гематурической формой гломерулонефрита, клинико-лабораторная ремиссия в течение 1-5 лет?

    1. 1 раз в год

    2. 1 раз в месяц

    3. 1 раз в три месяца

    4. 1 раз в три года

99. Ребёнок с диагнозом "гломерулонефрит, нефротическая форма, неактивная фаза, хроническое течение, функция почек сохранена". Как часто целесообразно определение клиренса эндогенного креатинина?

    1. 1 раз в месяц

    2. 1 раз в два месяца

    3. 1-2 раза в год

    4. 1 раз в три года

100. Через сколько лет после начала ремиссии можно снять с диспансерного учёта девочку с диагнозом "вторичный пиелонефрит, неполное удвоение собирательной системы обеих почек, функция почек сохранена"?

     1. через 3 года ремиссии

     2. через 2 года ремиссии

     3. с учёта не снимать

     4. при передаче во взрослую сеть

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

b а а c c а а c d b d b d d b c b а d а а d d d а c d d d c c b а а d d d b b а

c b d d d а d b d а d d а d d а а а d d d а c b d d d d c d b а b а а b b а а а

d d c d d а d c b b d b c а b d а а c c

ПРИЛОЖЕНИЕ

Схема обследования детей по выявлению