
- •Нефрология детского возраста
- •Москва - Иваново 2003
- •Введение
- •Онтогенез и физиология почек у детей
- •Оценка диуреза. Характеристика диуреза у детей
- •Степень интенсивности гематурии
- •Типы проявления гематурии
- •Гематурия при сочетании с нижеследующими синдромами
- •Причины макрогематурии у новорожденных детей
- •Причины макрогематурии у детей дошкольного и школьного возраста
- •Клинико-морфологические сопоставления при гематурии
- •Клиническая оценка солевого осадка мочи
- •Изменение окраски мочи при различных патологических состояниях
- •Изменение окраски мочи при приеме медикаментов
- •В условиях стационара
- •Врожденные и наследственные заболевания органов мочевой системы
- •Диагностическая таблица основных клинических симптомов аномалий
- •Характерные морфогенетические знаки дизэмбриогенеза при почечной патологии
- •Наследственный нефрит
- •Клинические особенности наследственного нефрита
- •Кохлеарный аппарат
- •Поражение глаз
- •Лечение
- •Гломерулонефрит
- •Острый пролиферативный гломерулонефрит.
- •Быстро прогрессирующий гломерулонефрит.
- •Характеристика быстропрогрессирующего гломерулонефрита
- •Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) гломерулонефрит
- •Особенности двух типов мпгн
- •Болезнь минимальных изменений.
- •Характеристика болезни минимальных изменений
- •Фокально-сегментарный гломерулосклероз.
- •Мембранозная нефропатия
- •Лечение артериальной гипертензии у детей с хроническим гломерулонефритом.
- •Неотложная терапия высокой артериальной гипертензии
- •Лечение ренальной артериальной гипертензии
- •Лечение острого пролиферативного гломерулонефрита
- •Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита
- •Лечение мпгн
- •Лечение фокально-сегментарного гломерулосклероза методом Mendoza
- •Лечение мембранозной нефропатии методом Ponticelli
- •Лечение IgА-нефропатии
- •Нефротический синдром
- •Классификация нефротического синдрома
- •Определения и терминология для характеристики течения нс у детей
- •Клинико-лабораторные признаки и патогенез нс
- •Лечение нефротического синдрома
- •Характеристика основного механизма и места действия
- •Иммунизация детей с нс
- •Структура нс
- •Патофизиологический механизм отеков при нс
- •Алгоритм диагностики при нс
- •Механизм диуретического и натрийуретического действия при водной иммерсии и вливании концентрированных растворов альбуминов
- •Инфекции мочевыводящих путей
- •Критерии диагностики имвп:
- •Лечение имвп
- •Пиелонефрит
- •Факторы способствующие развитию пиелонефрита у детей
- •И развития уроинфекции
- •Факторы, вызывающие повреждение почечной ткани
- •Классификация пиелонефрита
- •Алгоритм диагностики при лейкоцитуриях Лейкоцитурия при сочетании с патологическими синдромами:
- •Принципы меню при пиелонефрите
- •Антибиотики, применяемые для лечения пиелонефрита у детей
- •Дозы препаратов, применяемые
- •Диспансерное наблюдение
- •Структура тин
- •Варианты хронического интерстициального нефрита
- •Инфекционный интерстициальный нефрит
- •Реактивный
- •Клиническая картина интерстициального нефрита
- •Лечение тин
- •Примерное меню для больного с тин (11-14 лет)
- •Прогноз тин
- •Рефлюкс – нефропатия
- •Критерии диагностики
- •Инструментальные методы исследования
- •Принципы лечения пмр и рефлюкс–нефропатии
- •Дифференциально-диагностические критерии
- •Почечная недостаточность
- •Острая почечная недостаточность
- •Этиология острой почечной недостаточности (опн) у детей.
- •Лечение опн
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Нормальный уровень кф
- •Главные патогенетические факторы развития хпн
- •Примерное меню с умеренным ограничением белка при хпн (Наумова в.И., 1991)
- •Карта курации больного с хпн
- •Фитотерапия при почечной патологии
- •Фитохимия лекарственных растений
- •Представители лекарственных растений, применяемых в нефрологии
- •Сбор n 5
- •Сбор n 6
- •Сбор n 7
- •Сбор n 8
- •Сбор n 9
- •Сбор n 10
- •Сбор n 11
- •Лечение пиелонефрита
- •Сбор n 2
- •Сбор n 3
- •Сбор n 4
- •Сбор n 1
- •Сбор n 2
- •Сбор n 3
- •Фитотерапия при кристаллурии
- •Сбор n 7
- •Сбор n 8
- •Сбор n 10
- •Сбор n 11
- •Сбор n 12
- •Применение минеральных вод при почечной патологии
- •100 Вопросов по нефрологии детского возраста
- •Патологии органов мочевой системы
- •Скрининг-программа выявления почечной патологии у детей
- •Показания для медико-генетического консультирования детей с болезнями органов мочевой системы
- •Клинико-морфологические сопоставления при протеинурии
- •Алгоритм при диагностике лейкоцитурии
- •Алгоритм диагностики при протеинурии
- •Алгоритм при диагностике гематурии
- •Кристаллурия
- •Возможные синдромы и их сочетания
- •Д Дуплексное ультразвуковое сканирование Магнитная резонансная ангиография Биопсия почек иагностические критерии причин вторичной артериальной гипертензии
- •Диагноз при синдроме острого живота в зависимости от локализации патологических симптомов, определяемых при пальпации
- •Характеристика болевого синдрома в зависимости от уровня поражения мочевой системы
Фитотерапия при почечной патологии
Лекарственные растения продолжают оставаться ценным средством для лечения заболеваний почек. Арсенал медицины пополняется новыми эффективными и сильнодействующими лекарственными препаратами, однако интерес к лекарственным растениям постоянно растет. Выраженные побочные эффекты, аллергические реакции, идиосинкразия ко многим лекарственным препаратам синтетического происхождения усиливают практическую значимость фитотерапии.
Систематически проводимые курсы рациональной фитотерапии улучшают течение заболеваний, позволяют значительно уменьшить объем применяемых хи-миопрепаратов, способствуют выздоровлению.
Фитохимия лекарственных растений
Терапевтический эффект лекарственных растений обусловлен содержанием в них целого ряда химически сложных и разнообразно действующих веществ.
В нефрологии используются растения, обладающие следующими основными свойствами:
1) мочегонное, обусловленное содержанием:
эфирных масел (летучие безазотистые вещества, состоящие из терпенов и их производных, растворимые в органических растворителях); их содержат мята, шалфей, можжевельник;
сапонинов (органические гликозиды); содержат: полевой хвощ, почечный чай;
силикатов;
2) антисептическое, противовоспалительное, зависящее от содержания:
арбутина (гликозид, эффект за счет несахаристой части - агликона); содержится в листьях груши, брусники, толокнянки и др.;
танинов (входят в состав дубильных веществ в виде конденсированных производных);
3) литолитическое, проявляющееся благодаря выведению мочевины, солей, влиянию на водный баланс (шиповник, василек, почечный чай, марена красильная, крапива двудомная и др.).
Кроме этих свойств, используются также кровоостанавливающее, антикоагулянтное, гипотензивное действие ряда трав, входящих в состав сложных сборов.
В литературе нет сведений о частоте осложнений от применения лекарственных растений. По данным многих нефрологических клиник, побочные явления минимальны для большинства растений.
Представители лекарственных растений, применяемых в нефрологии
БЕРЕЗА ПОВИСЛАЯ
Используемые части - почки и листья. Листья собирают в период их полного развития (июнь-июль).
Фармакологическое действие - мочегонное, бактерицидное и противовоспалительное.
Приготовление: 2 чайные ложки измельченных листьев залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин., процедить, добавить щепотку соды.
БРУСНИКА ОБЫКНОВЕННАЯ
Используемые части - листья. Заготавливают ранней весной, до начала цветения растения.
Фармакологическое действие - мочегонное, противовоспалительное, антисептическое.
Приготовление: 10 г измельченных листьев заливают 200 мл воды, нагревают в кипящей водяной бане 30 мин.; охлаждают 10 мин., процеживают и доводят кипяченой водой до первоначального объема.
БУЗИНА ЧЕРНАЯ
Используемые части - цветки. Заготавливают в период цветения.
Фармакологическое действие - противовоспалительное, мочегонное.
Приготовление: 5 г измельченного сырья заливают 200 мл воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин., охлаждают 45 мин., процеживают и добавляют кипяченую воду до первоначального объема.
БУКВИЦА ЛЕКАРСТВЕННАЯ
Используемые части - трава, заготавливаемая в период цветения.
Фармакологическое действие - уменьшает возбудимость центральной нервной системы, подавляет бродильные процессы, оказывает спазмолитическое действие.
Приготовление: 10 г измельченного сырья заливают 200 мл воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин., охлаждают 45 мин., процеживают и добавляют кипяченую воду до первоначального объема.
ВАСИЛЕК СИНИЙ
Используемые части - краевые цветки, заготавливаемые в период цветения.
Фармакологическое действие - мочегонное, противовоспалительное, антисептическое.
Приготовление: 10 г измельченного сырья заливают 200 мл воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин., охлаждают 45 мин., процеживают и добавляют кипяченую воду до первоначального объема.
ГОРЕЦ ПТИЧИЙ
Используемые части - трава, заготавливаемая в период цветения.
Фармакологическое действие - увеличивает диурез, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, способствует отхождению конкрементов при камнях в почках, ускоряет свертываемость крови, уменьшает проницаемость сосудов.
Приготовление: 15 г измельченного сырья заливают 200 мл воды, нагревают в кипящей водяной бане 15 мин., охлаждают 45 мин., процеживают, добавляют кипяченую воду до первоначального объема.
ЗВЕРОБОЙ ПРОДЫРЯВЛЕННЫЙ
Используемые части - трава, заготавливаемая в период цветения. Фармакологическое действие - противовоспалительное, диуретическое, антисептическое, спазмолитическое, стимулирует регенерацию тканей.
Приготовление: 10 г измельченного сырья заливают 200 мл воды, кипятят 15 мин., охлаждают 45 мин., процеживают, доводят кипяченой водой до первоначального объема.
ЗОЛОТАРНИК ОБЫКНОВЕННЫЙ
Используемые части - трава, заготавливаемая в период цветения. Фармакологическое действие - мочегонное, антисептическое.
Приготовление: столовую ложку измельченного сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают 2 часа и процеживают.
КУКУРУЗА ОБЫКНОВЕННАЯ
Используемые части - длинные столбики цветков початка (кукурузные рыльца), заготавливаемые в период созревания зерновок.
Фармакологическое действие - противовоспалительное, ускоряет свертываемость крови, повышает диурез, при длительном применении способствует растворению фосфатных, уратных и карбонатных камней почек.
Приготовление: 10 г измельченного сырья заливают 300 мл воды, нагревают на кипящей водяной бане 30 мин., охлаждают 10 мин, процеживают и добавляют кипяченую воду до первоначального объема.
ЛОПУХ БОЛЬШОЙ
Используемые части - корни, заготавливаемые на первом году осенью, на втором весной.
Фармакологическое действие - мочегонное, противовоспалительное, антимикробное.
Приготовление: 10 г измельченного сырья заливают 200 г воды, нагревают на водяной бане 30 мин., охлаждают 10 мин, процеживают и добавляют кипяченую воду до первоначального объема.
МОЖЖЕВЕЛЬНИК ОБЫКНОВЕННЫЙ
Используемые части - плоды (шишко-ягоды), заготавливаемые осенью (в сентябре - октябре).
Фармакологическое действие - мочегонное, противовоспалительное, бактерицидное.
Приготовление: 10 г измельченного сырья заливают 200 мл воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин., охлаждают 45 мин., процеживают и добавляют кипяченую воду до первоначального объема.
ПЕТРУШКА ОГОРОДНАЯ
Используемые части - плоды, заготавливаемые в период их полного созревания.
Фармакологическое действие - увеличивает диурез, усиливает выведение хлоридов и мочевины.
Приготовление: половину столовой ложки плодов заливают двумя стаканами холодной воды, настаивают 8 часов и процеживают.
ПОЧЕЧНЫЙ ЧАЙ
Используемые части - молодые нецветущие облиственные верхушечные побеги, заготавливаемые 5-6 раз в течение лета.
Фармакологическое действие - диуретическое, сопровождающееся выделением (усиленным) из организма мочевины, мочевой кислоты и хлоридов, спазмолитическое.
Приготовление: 3,5 г измельченного сырья заливают 200 мл воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин., охлаждают 45 мин, процеживают и добавляют кипяченую воду до первоначального объема.
ПЫРЕЙ ПОЛЗУЧИЙ
Используемые части - корневища, заготавливаемые ранней весной и осенью.
Фармакологическое действие - мочегонное, противовоспалительное, болеутоляющее.
Приготовление: 2 чайные ложки измельченного сырья заливают стаканом воды, кипятят 10 мин., настаивают 1 час и процеживают.
СМОРОДИНА ЧЕРНАЯ
Используемые части - плоды и листья, заготавливаемые: плоды - в период полной зрелости, листья - в июне - июле.
Фармакологическое действие – плоды: в качестве поливитаминов, листья - мочегонное, противовоспалительное, способствуют выведению избытка мочевой и щавелевой кислот.
Приготовление: 5 столовых ложек измельченных листьев заливают 1 л кипятка, настаивают 1 час и процеживают.
СОСНА ОБЫКНОВЕННАЯ
Используемые части - почки.
Фармакологическое действие - противовоспалительное, мочегонное. Приготовление: 30 г почек заливают 1 л воды, кипятят 5-7 минут и процеживают.
ТОЛОКНЯНКА ОБЫКНОВЕННАЯ
Используемые части - листья, заготавливаемые во время цветения. Фармакологическое действие - мочегонное, антисептическое, противовоспалительное.
Приготовление: 10 г измельченного сырья заливают 200 мл воды, нагревают на кипящей водяной бане 30 мин., охлаждают 10 мин., процеживают и добавляют кипяченую воду до первоначального объема.
ХВОЩ ПОЛЕВОЙ
Используемые части - трава (зеленые бесплодные стебли), заготавливаемая в течение всего лета.
Фармакологическое действие - мочегонное, противовоспалительное.
Приготовление: 20 г измельченного сырья заливают 200 мл воды, нагревают на кипящей водяной бане 30 мин., охлаждают 10 мин., процеживают и добавляют кипяченую воду до первоначального объема.
ХМЕЛЬ ОБЫКНОВЕННЫЙ
Используемые части - соплодия, заготавливаемые в начале их созревания (конец июля - август).
Фармакологическое действие - успокаивающее, противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, бактерицидное.
Приготовление: 10 г измельченного сырья заливают 200 мл воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин., охлаждают 45 мин., процеживают и добавляют воды до первоначального объема.
ЕЖЕВИКА СИЗАЯ
Используемые части - листья, заготавливаемые в период цветения.
Фармакологическое действие - противовоспалительное.
Приготовление: 10 г измельченного сырья заливают стаканом кипятка, кипятят 15 мин., настаивают 2 часа и процеживают.
ЗЕМЛЯНИКА ЛЕСНАЯ
Используемые части - листья, заготавливаемые в течение лета.
Фармакологическое действие - мочегонное, антисептическое.
Приготовление: 10 г измельченного сухого сырья залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, выпить в течение дня.
КРАПИВА ДВУДОМНАЯ
Используемые части - листья, заготавливаемые в период цветения.
Фармакологическое действие - противовоспалительное, кровоостанавливающее.
Приготовление: 15 г измельченного сырья заливать 200 мл воды, нагревать на водяной бане 15 мин., охлаждать 45 мин., процедить, довести до первоначального объема.
ЛЕН ОБЫКНОВЕННЫЙ
Используемые части - семена, заготавливаемые в августе-сентябре.
Фармакологическое действие - противовоспалительное, болеутоляющее.
Приготовление: 5 г семян заливают 150 мл воды, взбалтывают - 15 мин., и процеживают.
ПОДОРОЖНИК БОЛЬШОЙ
Используемые части - листья, заготавливаемые в период цветения.
Фармакологическое действие - противовоспалительное, антисептическое.
Приготовление:10 г измельченного сырья заливают 200 мл воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин., охлаждают 45 мин., процеживают и добавляют кипяченую воду до первоначального объема.
ЩАВЕЛЬ КОНСКИЙ
Используемые части - корневища с корнями, заготавливают осенью, после отмирания наземной части.
Фармакологическое действие - противовоспалительное, бактерицидное.
Приготовление: столовую ложку измельченного сырья залить двумя стаканами холодной воды, кипятить 10-15 мин., настоять 2-4 часа и процедить.
Лекарственное воздействие растений можно сгруппировать следующим образом:
Противовоспалительные:
зверобой (трава), толокнянка, шалфей (трава), ромашка (цветы), алтей лекарственный (корень), крапива (трава), шиповник (плоды), брусника (лист), можжевельник (ягоды), лапчатка прямостоячая, медуница, чистотел, буковица лекарственная, подорожник, корень девясила, календула (цветы), будра плющевидная.
Мочегонные:
толокнянка обыкновенная, брусника, хвощ полевой, горец птичий, почечный чай, можжевельник (ягоды), цветы василька, корень солодки, корень дягиля, листья березы, трава грыжника, бузина черная, адонис, укроп, петрушка, сельдерей, хмель, розмарин, корень девясила высокого, лопух большой, череда трехраздельная, якорци стелящиеся, персик обыкновенный (плоды).
Антисептики:
календула (цветы), сосна (почки), ромашка (цветы), береза (почки), шалфей (трава), зверобой (трава), багульник (лист), можжевельник (ягоды), подорожник, бадан, толокнянка, брусника, вереск, будра плющевидная, грушанка, зимолюбка зонтичная.
Вяжущие:
шалфей, горец птичий, толокнянка обыкновенная, шиповник, хвощ полевой, трава грыжника.
Кровоостанавливающие:
крапива, шиповник, тысячелистник, горец птичий, хвощ полевой.
Антиаллергические:
береза (лист), фиалка трехцветная (трава), ромашка аптечная (цветы), череда (трава), бадан (корень).
Повышающие иммуно-биологическую защиту:
элеутерококк, женьшень, заманиха, лимонник, золотой корень, левзея.
Содержащие витаминные комплексы:
крапива (трава), брусника (лист), шиповник (плоды), рябина (плоды), черная смородина (плоды, лист), ежевика (плоды, лист), черника (плоды), цикорий обыкновенный.
Литолитики:
горец птичий, брусника, земляника лесная, арбуз, укроп, петрушка, хвощ полевой, марена красильная.
Укрепляющие сосудистую стенку:
рута, шиповник, тысячелистник, крапива двудомная, рябина черноплодная.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СБОРЫ
При гломерулонефрите
У детей гломерулонефрит чаще протекает с выраженным отечным синдромом. При остром гломерулонефрите с нефротическим синдромом целесообразно назначить сборы, включающие в свой состав листья березы, фиалку трехцветную, календулу, толокнянку, которые не только повышают диурез, но и обладают противомикробными и антиаллергическими свойствами (сборы NN 1-8).
Сбор N 1
Листья березы бородавчатой - 20,0
Семена льна обыкновенного - 20,0
Трава фиалки трехцветной - 20,0
Трава чистотела большого - 20,0
Две столовые ложки сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 10-12 часов, затем добавляют еще стакан кипяченой воды, кипятят 15 мин. и процеживают. Принимать по 1/4 стакана в день.
Сбор N 2
Семена льна обыкновенного - 50,0
Листья березы бородавчатой - 20,0
Листья крапивы двудомной - 10,0
Листья земляники лесной - 10,0
10 г сбора заливают 200 мл воды, нагревают на кипящей водяной бане 30 мин., охлаждают 10 мин., процеживают и доводят кипяченой водой до первоначального объема.
Сбор N 3
Плоды петрушки огородной - 10,0
Листья березы бородавчатой - 10,0
Листья толокнянки обыкновенной - 10,0
Корни стальника обыкновенного - 10,0
Плоды шиповника - 10,0
Столовую ложку сбора заливают стаканом кипящей воды, кипятят 5 мин., процеживают. Принимают по 1/4 стакана 4 раза в день.
Сбор N 4
Цветки календулы лекарственной - 20,0
Трава почечного чая - 15,0
Трава череды трехраздельной - 15,0
Плоды шиповника - 15,0
Листья подорожника большого - 15,0
Трава хвоща полевого - 10,0
Трава тысячелистника обыкновенного – 10,0
10 г сбора заливают 200 мл воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин., охлаждают 45 мин., процеживают и доводят кипяченой водой до первоначального объема. Принимают по 1/4 - 1/3 стакана 3-4 раза в день.