- •Нефрология детского возраста
- •Москва - Иваново 2003
- •Введение
- •Онтогенез и физиология почек у детей
- •Оценка диуреза. Характеристика диуреза у детей
- •Степень интенсивности гематурии
- •Типы проявления гематурии
- •Гематурия при сочетании с нижеследующими синдромами
- •Причины макрогематурии у новорожденных детей
- •Причины макрогематурии у детей дошкольного и школьного возраста
- •Клинико-морфологические сопоставления при гематурии
- •Клиническая оценка солевого осадка мочи
- •Изменение окраски мочи при различных патологических состояниях
- •Изменение окраски мочи при приеме медикаментов
- •В условиях стационара
- •Врожденные и наследственные заболевания органов мочевой системы
- •Диагностическая таблица основных клинических симптомов аномалий
- •Характерные морфогенетические знаки дизэмбриогенеза при почечной патологии
- •Наследственный нефрит
- •Клинические особенности наследственного нефрита
- •Кохлеарный аппарат
- •Поражение глаз
- •Лечение
- •Гломерулонефрит
- •Острый пролиферативный гломерулонефрит.
- •Быстро прогрессирующий гломерулонефрит.
- •Характеристика быстропрогрессирующего гломерулонефрита
- •Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) гломерулонефрит
- •Особенности двух типов мпгн
- •Болезнь минимальных изменений.
- •Характеристика болезни минимальных изменений
- •Фокально-сегментарный гломерулосклероз.
- •Мембранозная нефропатия
- •Лечение артериальной гипертензии у детей с хроническим гломерулонефритом.
- •Неотложная терапия высокой артериальной гипертензии
- •Лечение ренальной артериальной гипертензии
- •Лечение острого пролиферативного гломерулонефрита
- •Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита
- •Лечение мпгн
- •Лечение фокально-сегментарного гломерулосклероза методом Mendoza
- •Лечение мембранозной нефропатии методом Ponticelli
- •Лечение IgА-нефропатии
- •Нефротический синдром
- •Классификация нефротического синдрома
- •Определения и терминология для характеристики течения нс у детей
- •Клинико-лабораторные признаки и патогенез нс
- •Лечение нефротического синдрома
- •Характеристика основного механизма и места действия
- •Иммунизация детей с нс
- •Структура нс
- •Патофизиологический механизм отеков при нс
- •Алгоритм диагностики при нс
- •Механизм диуретического и натрийуретического действия при водной иммерсии и вливании концентрированных растворов альбуминов
- •Инфекции мочевыводящих путей
- •Критерии диагностики имвп:
- •Лечение имвп
- •Пиелонефрит
- •Факторы способствующие развитию пиелонефрита у детей
- •И развития уроинфекции
- •Факторы, вызывающие повреждение почечной ткани
- •Классификация пиелонефрита
- •Алгоритм диагностики при лейкоцитуриях Лейкоцитурия при сочетании с патологическими синдромами:
- •Принципы меню при пиелонефрите
- •Антибиотики, применяемые для лечения пиелонефрита у детей
- •Дозы препаратов, применяемые
- •Диспансерное наблюдение
- •Структура тин
- •Варианты хронического интерстициального нефрита
- •Инфекционный интерстициальный нефрит
- •Реактивный
- •Клиническая картина интерстициального нефрита
- •Лечение тин
- •Примерное меню для больного с тин (11-14 лет)
- •Прогноз тин
- •Рефлюкс – нефропатия
- •Критерии диагностики
- •Инструментальные методы исследования
- •Принципы лечения пмр и рефлюкс–нефропатии
- •Дифференциально-диагностические критерии
- •Почечная недостаточность
- •Острая почечная недостаточность
- •Этиология острой почечной недостаточности (опн) у детей.
- •Лечение опн
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Нормальный уровень кф
- •Главные патогенетические факторы развития хпн
- •Примерное меню с умеренным ограничением белка при хпн (Наумова в.И., 1991)
- •Карта курации больного с хпн
- •Фитотерапия при почечной патологии
- •Фитохимия лекарственных растений
- •Представители лекарственных растений, применяемых в нефрологии
- •Сбор n 5
- •Сбор n 6
- •Сбор n 7
- •Сбор n 8
- •Сбор n 9
- •Сбор n 10
- •Сбор n 11
- •Лечение пиелонефрита
- •Сбор n 2
- •Сбор n 3
- •Сбор n 4
- •Сбор n 1
- •Сбор n 2
- •Сбор n 3
- •Фитотерапия при кристаллурии
- •Сбор n 7
- •Сбор n 8
- •Сбор n 10
- •Сбор n 11
- •Сбор n 12
- •Применение минеральных вод при почечной патологии
- •100 Вопросов по нефрологии детского возраста
- •Патологии органов мочевой системы
- •Скрининг-программа выявления почечной патологии у детей
- •Показания для медико-генетического консультирования детей с болезнями органов мочевой системы
- •Клинико-морфологические сопоставления при протеинурии
- •Алгоритм при диагностике лейкоцитурии
- •Алгоритм диагностики при протеинурии
- •Алгоритм при диагностике гематурии
- •Кристаллурия
- •Возможные синдромы и их сочетания
- •Д Дуплексное ультразвуковое сканирование Магнитная резонансная ангиография Биопсия почек иагностические критерии причин вторичной артериальной гипертензии
- •Диагноз при синдроме острого живота в зависимости от локализации патологических симптомов, определяемых при пальпации
- •Характеристика болевого синдрома в зависимости от уровня поражения мочевой системы
Лечение тин
В период дебюта острого интерстициального нефрита показан полупостельный режим, при стихании симптомов – общий режим с ограничением физической нагрузки. До уменьшения выраженности мочевого синдрома назначают диету № 7, затем в течение 6-12 мес. ее постепенно расширяют.
Таблица 52
Примерное меню для больного с тин (11-14 лет)
Стол щадящий |
Стол тренирующий |
1 завтрак |
1 завтрак |
Кефир с сахарным сиропом |
Кефир с сахарным сиропом |
2 завтрак |
2 завтрак |
Тушеный картофель |
Творожная запеканка с подливой |
Кофе злаковый, хлеб с маслом и сыром |
Кофе злаковый, хлеб с маслом и сыром |
Обед |
Обед |
Салат из свежих овощей |
Щи на мясном бульоне |
Щи вегетарианские Гуляш из отварного мяса, каша гречневая |
Гуляш из обжаренного мяса с картофельным пюре и томатами |
Лимонник, хлеб белый |
Лимонник, хлеб белый |
Полдник |
Полдник |
Печеный картофель |
Печеный картофель |
Сок томатный |
Сок томатный |
Ужин |
Ужин |
Овощное рагу со сметаной |
Капустные котлеты |
Морс, оладьи с вареньем, хлеб белый |
Чай сладкий, хлеб, вафли |
Воздействие на этиологический фактор заключается в отмене препарата в случае лекарственного нефрита, при инфекционном интерстициальном нефрите показана антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя, нефротоксичности препарата, обязательно в сочетании с антигистаминными средствами.
В случае интерстициального нефрита обменного генеза проводится диетическая коррекция, соблюдение водного режима, применяются препараты нормализующие обменные процессы.
Патогенетической терапии острого интерстициального нефрита нет.
При острой почечной недостаточности проводится общепринятая симптоматическая коррекция электролитов крови, КОС.
При отсутствии тенденции к спонтанному обратному развитию и абсолютной уверенности в диагнозе, а также при иммунном генезе интерстициального нефрита могут быть применены стероиды в небольших и умеренных дозах; при сохранении всех симптомов, включая экстраренальные, назначают большие дозы этих препаратов.
Лечение хронического интерстициального нефрита сводится к проведению общих мероприятий: режим с ограничением физической нагрузки, диета с умеренным ограничением соли и белка, а также к попытке устранить воздействие этиологического фактора.
Патогенетической терапии хронического интерстициального нефрита нет.
Прогноз тин
Острый интерстициальный нефрит может закончиться полным выздоровлением или переходом в хронический.
Большинство форм хронического интерстициального нефрита прогрессирует с различной скоростью до развития хронической почечной недостаточности.
Диспансерное наблюдение больного, перенесшего острый интерстициальный нефрит, проводится не менее трех лет. Включает освобождение от прививок и введения гамма-глобулинов, ограничение физической нагрузки, лечение хронических очагов инфекции.
У детей с острым и хроническим интерстициальным нефритом контролируют:
общий анализ мочи, анализ мочи по Аддису с определением суточной протеинурии 1 раз в 2-4 нед.,
клинический анализ крови 1 раз в 1-3 мес.,
биохимический анализ крови, функциональные пробы 1 раз в 6 мес.