Диспансерное наблюдение

После перенесенного острого пиелонефрита необходимо наблюдение за ребенком в течение 2-3 лет, при хроническом пиелонефрите – в течение всего периода заболевания.

В первые 3 мес. для наблюдения при остром пиелонефрите и после обострения хронического пиелонефрита общий анализ мочи проводится 1 раз в 10 дней, анализ мочи по Аддису - 1 раз в 2-3 недели, в течение 1-го года указанные анализы мочи контролируются ежемесячно, далее - 1 раз в 3 мес.

Посев мочи в течение первого года проводят 1 раз в месяц, в последующем 1 раз в 3 мес.

Указанные анализы мочи обязательно выполняют на фоне интеркурентных заболеваний, при неадекватном повышении температуры и интоксикации.

Пробу по Зимницкому, определение клиренса эндогенного креатинина повторяют 1 раз в 6 мес.

Клинический анализ крови - ежемесячно в первые 3 месяца, затем 1 раз в 3 месяца.

Биохимический анализ крови (электролиты, мочевина, креатинин) - 1 раз в 6 мес.

Повторное рентгено-урологическое обследование - 1 раз в 1-2 года при хроническом пиелонефрите с частыми обострениями.

Осмотр отоларинголога, стоматолога - 1 раз в 6 мес.

Профилактические прививки проводят в периоде длительной клинико-лабораторной ремиссии, по эпидпоказаниям - при достижении ремиссии.

Исключаются большие физические нагрузки, спортивные соревнования и занятия физкультурой в школе по общей программе, разрешается катание на велосипеде, лыжах в умеренном темпе, плавание в бассейне.

Прогноз пиелонефрита у детей

Развитие сморщивания почки у 10-20 % детей с пиелонефритом.

Развитие артериальной гипертензии у 30% детей при двухстороннем выраженном ПМР.

Среди детей на программном гемодиализе у 10-20 % имеет место вторичный хронический пиелонефрит на фоне ПМР.

ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ

Тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН) - это острое или хроническое абактериальное неспецифическое воспаление межуточной ткани почек, сопровождающееся вовлечением в патологический процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов, почечной стромы.

В детской практике чаще наблюдается хроническое (латентное, волнообразное) течение ТИН, причем с длительным латентным периодом.

Впервые описания абактериального интерстициального нефрита у детей появились в 1898 г. (Councilman).

ТИН с этиологической точки зрения является заболеванием, развитие которого обусловлено многочисленными факторами химического, физического, токсико-аллергического, аутоиммунного, бактериального и вирусного характера. Ряд из них является экзогенными (лекарства, бактерии, вирусы), другие эндогенными (аминокислоты, продукты распада белка, оксалаты, ураты).

Таблица 48