- •Нефрология детского возраста
- •Москва - Иваново 2003
- •Введение
- •Онтогенез и физиология почек у детей
- •Оценка диуреза. Характеристика диуреза у детей
- •Степень интенсивности гематурии
- •Типы проявления гематурии
- •Гематурия при сочетании с нижеследующими синдромами
- •Причины макрогематурии у новорожденных детей
- •Причины макрогематурии у детей дошкольного и школьного возраста
- •Клинико-морфологические сопоставления при гематурии
- •Клиническая оценка солевого осадка мочи
- •Изменение окраски мочи при различных патологических состояниях
- •Изменение окраски мочи при приеме медикаментов
- •В условиях стационара
- •Врожденные и наследственные заболевания органов мочевой системы
- •Диагностическая таблица основных клинических симптомов аномалий
- •Характерные морфогенетические знаки дизэмбриогенеза при почечной патологии
- •Наследственный нефрит
- •Клинические особенности наследственного нефрита
- •Кохлеарный аппарат
- •Поражение глаз
- •Лечение
- •Гломерулонефрит
- •Острый пролиферативный гломерулонефрит.
- •Быстро прогрессирующий гломерулонефрит.
- •Характеристика быстропрогрессирующего гломерулонефрита
- •Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) гломерулонефрит
- •Особенности двух типов мпгн
- •Болезнь минимальных изменений.
- •Характеристика болезни минимальных изменений
- •Фокально-сегментарный гломерулосклероз.
- •Мембранозная нефропатия
- •Лечение артериальной гипертензии у детей с хроническим гломерулонефритом.
- •Неотложная терапия высокой артериальной гипертензии
- •Лечение ренальной артериальной гипертензии
- •Лечение острого пролиферативного гломерулонефрита
- •Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита
- •Лечение мпгн
- •Лечение фокально-сегментарного гломерулосклероза методом Mendoza
- •Лечение мембранозной нефропатии методом Ponticelli
- •Лечение IgА-нефропатии
- •Нефротический синдром
- •Классификация нефротического синдрома
- •Определения и терминология для характеристики течения нс у детей
- •Клинико-лабораторные признаки и патогенез нс
- •Лечение нефротического синдрома
- •Характеристика основного механизма и места действия
- •Иммунизация детей с нс
- •Структура нс
- •Патофизиологический механизм отеков при нс
- •Алгоритм диагностики при нс
- •Механизм диуретического и натрийуретического действия при водной иммерсии и вливании концентрированных растворов альбуминов
- •Инфекции мочевыводящих путей
- •Критерии диагностики имвп:
- •Лечение имвп
- •Пиелонефрит
- •Факторы способствующие развитию пиелонефрита у детей
- •И развития уроинфекции
- •Факторы, вызывающие повреждение почечной ткани
- •Классификация пиелонефрита
- •Алгоритм диагностики при лейкоцитуриях Лейкоцитурия при сочетании с патологическими синдромами:
- •Принципы меню при пиелонефрите
- •Антибиотики, применяемые для лечения пиелонефрита у детей
- •Дозы препаратов, применяемые
- •Диспансерное наблюдение
- •Структура тин
- •Варианты хронического интерстициального нефрита
- •Инфекционный интерстициальный нефрит
- •Реактивный
- •Клиническая картина интерстициального нефрита
- •Лечение тин
- •Примерное меню для больного с тин (11-14 лет)
- •Прогноз тин
- •Рефлюкс – нефропатия
- •Критерии диагностики
- •Инструментальные методы исследования
- •Принципы лечения пмр и рефлюкс–нефропатии
- •Дифференциально-диагностические критерии
- •Почечная недостаточность
- •Острая почечная недостаточность
- •Этиология острой почечной недостаточности (опн) у детей.
- •Лечение опн
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Нормальный уровень кф
- •Главные патогенетические факторы развития хпн
- •Примерное меню с умеренным ограничением белка при хпн (Наумова в.И., 1991)
- •Карта курации больного с хпн
- •Фитотерапия при почечной патологии
- •Фитохимия лекарственных растений
- •Представители лекарственных растений, применяемых в нефрологии
- •Сбор n 5
- •Сбор n 6
- •Сбор n 7
- •Сбор n 8
- •Сбор n 9
- •Сбор n 10
- •Сбор n 11
- •Лечение пиелонефрита
- •Сбор n 2
- •Сбор n 3
- •Сбор n 4
- •Сбор n 1
- •Сбор n 2
- •Сбор n 3
- •Фитотерапия при кристаллурии
- •Сбор n 7
- •Сбор n 8
- •Сбор n 10
- •Сбор n 11
- •Сбор n 12
- •Применение минеральных вод при почечной патологии
- •100 Вопросов по нефрологии детского возраста
- •Патологии органов мочевой системы
- •Скрининг-программа выявления почечной патологии у детей
- •Показания для медико-генетического консультирования детей с болезнями органов мочевой системы
- •Клинико-морфологические сопоставления при протеинурии
- •Алгоритм при диагностике лейкоцитурии
- •Алгоритм диагностики при протеинурии
- •Алгоритм при диагностике гематурии
- •Кристаллурия
- •Возможные синдромы и их сочетания
- •Д Дуплексное ультразвуковое сканирование Магнитная резонансная ангиография Биопсия почек иагностические критерии причин вторичной артериальной гипертензии
- •Диагноз при синдроме острого живота в зависимости от локализации патологических симптомов, определяемых при пальпации
- •Характеристика болевого синдрома в зависимости от уровня поражения мочевой системы
Дозы препаратов, применяемые
для длительной антимикробной профилактики
Нитрофураны |
1 мг/кг |
Триметоприм |
0,5 мг/кг |
Котримоксазол |
0,5 мг/кг |
Наиболее часто используют фурагин т. 0,05 г. Препарат оказывает подавляющее действие на кишечную палочку, в меньшей степени на протей, стафилококки, стрептококки. Назначают в дозе 5-8 мг/кг в сут., препарат применяют после еды в течение 1-3-6 мес., можно чередовать через 2 недели с другими уросептиками (нитроксолин, 5-НОК), затем 1 раз в день на ночь в дозе 2-3 мг/кг в течение 3-6-12 мес. в зависимости от тяжести заболевания.
Побочные действия: снижение аппетита, тошнота, рвота, головокружение, аллергическая сыпь, в этих случаях дозу уменьшают или прекращают прием препарата. Побочное действие уменьшается, если препарат применять после еды и запивать большим количеством жидкости. При длительном применении могут развиваться невриты.
Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность; с осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции почек.
Таблица 47
Выбор противоинфекционных средств в зависимости от выделенного возбудителя инфекционного процесса (Шабалов Н.П., 1993)
Микроорганизм |
Препарат 1 ряда (обычно назначается) |
Альтернативный препарат |
Антибактериаль-ный препарат резерва |
Escherichia coli |
Ампициллин, амоксициллин, цефалоспорины, аминогликозиды |
Бактрим, аминогликозиды (другие), цефалоспорины III поколения, аугментин |
Имипенем, полимексин, тетрациклин |
Proteus mirabilis |
Ампициллин, цефалоспорины II поколения, амоксициллин |
Цефалоспорины III поколения + аминогликозиды, аугментин |
Левомицетин, бактрим, имипенем – циластин |
Proteus vulgaris |
Цефалоспорины II поколения и (или) аминогликозиды, пиперациллин |
Амоксиклав, уназин, азтреонам, примаксин |
Левомицетин, бактрим, имепенем – циластин, тетрациклин |
Klebsiella pneumonia |
Азлоциллин, пиперациллин + цефатоксим или гентамицин, карбенициллин, тикарциллин + гентамицин |
Цефалоспорины III поколения + аминогликозиды (другие), аугментин, азтреонам |
Левомицетин, доксициклин, бактрим, полимиксин В, имипенем – циластин |
Staph. Aureus пеницилиназа (-) |
Ампициллин, пенициллин, амоксициллин |
Эритромицин, цефалоспорины I-II поколения, амино-гликозиды |
Ванкомицин, рифампицин, клиндамицин, имипенем – циластин, бактрим |
Staph. Aureus пеницилиназа (+) |
Оксациллин, диклоксациллин, метациллин, азитромицин |
Цефалоспорины I поколения, линкомицин, аугментин, аминогликозиды, уназин |
Ванкомицин, рифампицин, клиндамицин, ристомицин |
Staph. Epidermalis |
Цефалоспорины I-II поколения + аминоглокозиды |
Аугментин, уназин, цефалоспорины III поколения + аминогликозиды (амикацин) |
Ванкомицин, рифампицин + аминогликозиды, клиндамицин, имипенем – циластин |
Streptococcus viridans |
Пенициллин + гентамицин |
Цефалоспорины I поколения, амоксициллин, уназин |
Ванкомицин, клиндамицин |
Streptococcus D (faecalis, enterococcus) |
Ампициллин, пенициллин + гентамицин |
Пиперациллин, азлоциллин + амикацин |
Ванкомицин + гентамицин, ристомицин, имипенем – циластин |
Enterobakter cloacae |
Азлоциллин + гентамицин, цефуроксим |
Амикацин или сизомицин + аугментин, цефотаксим, цефтриаксон |
Левомицетин, бактрим, ванкомицин, имипенем – циластин |
Mycoplasma pneumoniae |
Эритромицин, азитромицин |
Левомицетин |
Клиндамицин, тетрациклин |
Mycoplasma hominis |
Линкомицин, гентамицин |
Левомицетин |
Клиндамицин, тетрациклин |
Ureaplasma urealiticum |
Эритромицин, азитромицин |
Гентамицин |
Клиндамицин, тетрациклин |
Chlamidia pneumonia |
Эритромицин, азитромицин |
Ампициллин + гентамицин, бактрим |
Левомицетин, тетрациклин, рифампицин |
Toxoplasma gondii |
Пиреметамин + сульфаниламид |
Спирамицин |
Бактрим, клиндамицин |
Бальнеотерапия: слабоминерализованные минеральные воды (Московская, Славяновская, Смирновская, Нафтуся, Зеленый городок) - 3-5 мл/кг на прием 3 раза в день.
Диуретическое действие минеральной воды обусловлено:
малой минерализацией воды, в результате снижается осмотическое давление в тканях, происходит возбуждение осморецепторов, что ведет к торможению выработки антидиуретического гормона;
наличием свободной углекислоты, которая ускоряет всасывание и прохождение жидкости через почечный фильтр;
присутствием в воде двууглекислого кальция, оказывающего дегидратирующее действие;
наличием в воде органических веществ.
Минеральные воды способствуют растворению и выведению из мочевых путей слизи и продуктов воспаления, отхождению камней, оказывают болеутоляющее действие, изменяют рН мочи.