Критерии диагностики имвп:

Основные:

- бактериурия;

- симптомы интоксикации.

Дополнительные:

- протеинурия;

- гематурия;

- лейкоцитурия.

При обследовании детей с подозрением на ИМВП необходимо исключить:

- гипертензию,

- опухоли в брюшной полости и забрюшинном пространстве,

- увеличенный мочевой пузырь,

- неврологические нарушения,

- аномалии гениталий и патологическую струю мочи.

Лечение имвп

Лечение ИМВП предусматривает следующие методы: повышенную водную нагрузку, коррекцию запоров, частое и полное опорожнение мочевого пузыря и правильную личную гигиену.

Антибактериальная терапия в случаях с неосложненными ИМВП И АБУ обычно лечат в течение 7 - 10 дней. Однократная доза амоксициллина per os составляет 50 мг/кг, однократная доза гентамицина, вводимого парентерально, - 5 мг/кг, нетилмицина - 4,5 мг/кг.

Терапия может быть начата с комбинации аминогликозида и ампициллина или цефалоспорина. Эффект от лечения неосложненных ИМВП наступает обычно через 24 - 48 часов.

Антибиотики, используемые при лечении ИМВП представлены в табл.40.

Выявленная трижды за год документированная бактериурия указывает на необходимость профилактического лечения. Нитрофурантоин (1-2 мг/кг/сут) на ночь является высокоэффективной профилактикой обострения и вызывает мало побочных эффектов.

Таблица 40

Антибиотики, используемые при лечении ИМВП у детей

Антибиотики	Метод введения	Доза
Ампициллин Амоксициллин Цефазолин Цефотаксим Цефтазидим Цефтриаксон Нитрофурантоин Сульфаксазол Триметоприм (ТМП/СМЗ) Тобрамицин Гентамицин Амикацин Тикарциллин Пиперациллин Мезлоциллин	Внутрь, парентерально То же Парентерально » » » Внутрь » » Парентерально » » » » »	50 - 100 мг/кг/сут через 6 ч 20 - 50 мг/кг/сут через 8 ч 100 – 150 мг/кг/сут через 6-8 ч 150 мг/кг/сут через 6-8 ч 150 мг/кг/сут через 8 ч 100 мг/кг/сут через 12-24 ч 5 - 7 мг/кг/сут через 6 ч 120 - 150 мг/кг/сут через 6 ч 8-10 ТМП (40-50СМЗ) мг/кг/сут через 12 ч 5 - 7,5 мг/кг/сут через 8 ч 7,5 мг/кг/сут через 8 ч 2-2,5 мг/кг/сут через 12 ч для новорожденных 200-300 мг/кг/сут через 6 ч 100-150 мг/кг/сут через 4-6 ч 100—150 мг/кг/сут через 4-6 ч

Профилактическое лечение рекомендуется всем детям в возрасте до пяти лет с ПМР или другими аномалиями мочевыводящих путей.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почечной паренхимы и лоханки, возникшее вследствие бактериальной инфекции.

Хронический пиелонефрит – длительно текущий воспалительный процесс, как правило, на фоне анатомических аномалий мочевыводящего тракта или обструкции, сопровождающийся фиброзом и деформацией чашечно-лоханочной системы:

- обструктивный – развивающийся при наличии органической (врожденной, наследственной или приобретенной) или функциональной обструктивной уропатии;

- необструктивный – связанный с нарушениями обменного характера, врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями, эндокринными сдвигами и др.

Распространенность пиелонефрита достигает 20-22 случая на 1000 детей. Вторичный пиелонефрит составляет до трех четвертей данной патологии.