4.7. Первичная профилактика артериальной гипертензии

Первичная профилактика начинается с выявления во время плановых профилактических медицинских осмотров детей и подростков факторов риска АГ и ССЗ, таких как отягощенная наследственность (наличие АГ, ранних сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета у родителей), избыточная масса тела или ожирение, низкая физическая активность (физическая активность ограничена занятиями физкультурой в рамках школьной программы). В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 03.07.2000 № 241 АД должно измеряться (трёхкратно на каждом визите) в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (в 5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.

Первичная профилактика АГ проводится:

1. популяционном уровне (воздействие на все население);

2. группах риска (дети с отягощенной наследственностью, высоким нормальным АД, избыточной массой тела или ожирением, низкой физической активностью).

Профилактическое воздействие должно быть направлено на:

1. поддержание нормальной или снижение избыточной массы тела (см. рекомендации по немедикаментозному лечению); б) оптимизацию физической активности (см. рекомендации по немедикаментозному лечению);

2. рационализацию питания (см. рекомендации по немедикаментозному лечению);

Заключение

В 2003 году впервые в нашей стране на основе российского и зарубежного опыта разработаны рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. В их создании приняли участие ведущие специалисты в области педиатрии и кардиологии. Второй пересмотр рекомендаций содержит новую, дополнительную информацию, соответствующую современным представлениям о диагностике и лечении АГ. В результате, врачи практического здравоохранения и научные сотрудники будут иметь возможность на современном уровне проводить диагностику, дифференциальную диагностику, своевременное лечение и профилактику артериальной гипертензии в детском и подростковом возрасте. Это позволит значительно улучшить ситуацию с распространенностью артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний в популяции в целом. Надеемся, что предлагаемый второй пересмотр рекомендаций будет способствовать дальнейшему развитию научных исследований в области изучения артериальной гипертензии у детей и подростков с последующим внесением в них изменений и дополнений.

Приложения

Приложение 1. Рекомендуемые размеры манжет в зависимости от величины окружности плеча

Предназначение манжеты	Ширина внутренней камеры манжеты, см	Длина внутренней камеры манжеты, см	Окружность, см *
			плеча	бедра
Новорожденные дети	4	8	10
Дети грудного возраста	6	12	15
Дети	9	18	22
Крупные дети, подростки и худощавые взрослые	10	24	26
Взрослые	13	30	34
Крупные взрослые (люди с развитой мускулатурой или полные люди)	16	38	44
Плечо большого объема Бедро	20	42		52

Источник: National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2004; 114: 555-576. Примечание: * Длина резиновой камеры манжеты должна покрывать не менее 80% окружности плеча.