Процесс умирания и его периоды

Умирание – это в большинстве случаев не мгновенный процесс, а ряд стадий, сопровождаемый последовательным нарушением жизненно-важных функций.

Смерть - необратимое прекращение жизнедеятельность организма.

Вопросы, связанные с изучением механизмов процесса умирания, а также возникающих при этом клинических, биохимических и морфологических изменений в организме, составляют предмет танатологии (от греческого thanatos - смерть, logos – учение), являющейся разделом теоретической и практической медицины..

Причины и механизмы смертельного исхода в каждом конкретном случае именуются как танатогенез. В качестве основных причин смерти могут выступать, например, тяжелые, несовместимые с жизнью повреждения тех или иных органов, массивная кровопотеря, кровоизлияния, захватывающие важнейшие центры головного мозга, раковая интоксикация и т.д.

Непосредственными причинами смерти при различных заболеваниях чаще всего бывают сердечная или дыхательная недостаточность.

Состояния, пограничные между жизнью и смертью, носят название терминальных (от лат. terminalis – конечный).

К такому состоянию относится и процесс умирания, постепенно захватывающий все органы и системы организма и включающий в себя несколько стадий.

1. Предагональное состояние (длительность фазы – от нескольких минут до нескольких суток)

• сознание больного сохранено, но спутано;

• АД падает до 80 мм рт.ст.;

• учащение сердечных сокращений и дыхания, сменяются их урежением;

• кожные покровы бледные или цианотичные;

• пульс нитевидный, тахикардия;

• дыхание учащается;

• глазные рефлексы сохранены, зрачок узкий, реакция на свет ослаблена.

Предагональный период заканчивается возникновением терминальной паузы (кратковременное прекращение дыхание), продолжающейся

от 5 -10 сек до 3 – 4 мин и сменяется агональным периодом (агонией).

2. Агония ( от греч. аgonia – борьба)

Характеризуется кратковременной активизацией механизмов, направленных на поддержание процессов жизнедеятельности.

Вначале отмечаются:

• некоторое повышение АД;

• увеличение частоты сердечных сокращений;

• иногда непродолжительное (до нескольких мин) восстановление сознания.

Кажущееся улучшение состояния затем вновь быстро сменяется:

• резким падением АД (до 10 -20 мм рт. ст.);

• урежением ритма сердечных сокращений (до 20 – 40 в мин);

• глубоким расстройством дыхания и глубокими дых.движениями по типу «заглатывания воздуха»;

• утратой сознания;

• болевая чувствительность исчезает;

• утрачиваются роговичные, сухожильные, кожные рефлексы;

• наблюдаются общие тонические судороги;

• происходят непроизвольные мочеиспускания и дефекация (паралич сфинктеров)

• снижается температура тела.

Агональный период продолжается от неск. мин. (например, при острой остановке сердца), до нескольких часов и более (при медленном умирании), после чего наступает клиническая смерть.

Уход за агонирующим пациентом

Больного необходимо изолировать:

• Вывести из общей палаты.

• Отгородить ширмой.

• Перевести в реаним. отд

• Установить индивидуальный сестринский пост.

М/с не должна отлучаться от больного:

Следит за дыханием, пульсом, АД, сознанием, выполняет назначения врача.

При резком нарушении жизненно- важных функций необходимо вызвать врача.

При наступлении клинической смерти, м/с начинает реанимационные мероприятия (кроме умерших в результате нарушений несовместимых с жизнью: злокачественные новообразования, болезни крови, поражения сосудов мозга, сердечно-легочная недостаточность, печеночная кома, уремия и др.)