- •Опорный конспект Стадии переживания потери, горя.
- •5. Принятие
- •Сестринское вмешательство на различных этапах адаптации пациента к психической травме
- •Процесс умирания и его периоды
- •3. Клиническая смерть
- •Констатация смерти и правила обращения с трупом
- •Правила обращения с трупом
- •Паллиативная помощь.
- •Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа. Хосписное движение.
- •Отрывки из дневника Елизаветы Петровны Глинка
«Потери, смерть, горе»
Словарь терминов
ГОРЕ
|
эмоциональный отклик на утрату или разлуку, проходящий несколько стадий.
|
ДЕПРЕССИЯ
|
тоскливое, подваленное настроение.
|
ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
|
лечение, которое начинается тогда, когда все другие виды лечения не эффективны и болезнь не поддается лечению.
|
ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
|
пограничное состояние между жизнью и смертью, этапы умирания организма (предагония, агония, клиническая смерть).
|
ХОСПИС
|
специализированное лечебное учреждение для обреченных пациентов, где оказывается комплексная медицинская, психологическая и социальная помощь
|
ЭМПАТИЯ |
способность испытывать за другого его чувства, сопереживать. Способность "вчувствоваться" в другого человека, улавливать его внутреннее состояние, видеть мир глазами с его точки зрения. |
ТАНАТОЛОГИЯ |
Раздел медицины изучающий вопросы, связанные с механизмами процесса умирания, возникающих при этом клинических, биохимических и морфологических изменениях в организме.
|
ТАНОТОГЕНЕЗ |
Причины и механизмы смертельного исхода в каждом конкретном случае.
|
ТЕРМИНАЛЬНЫЙ |
Конечный
|
Опорный конспект Стадии переживания потери, горя.
Нередко в отделении находится неизлечимый пациент. Когда смерть оказывается вдруг близкой и неизбежной, то встречать ее трудно. Человек, узнавший, что он безнадежно болен, что медицина бессильна, и он умрет, переживает различные психологические реакции, так называемые эмоциональные стадии горя (определенных американским врачом-психиатром – Э.Кюблер-Росс)
1. Отрицание, шок, оцепенение
Человек может чувствовать, как будто он оторван от действительности.
Психический шок может перейти в психические припадки, истерику. Шок приводит к реакции отрицания («Этого не может быть!», «Нет, только не я», «Это неправда»). Стадия носит защитный характер.
2. Реакция злости, гнева
Шок и оцепенение постепенно дают выход напряженным эмоциям.
Человек уже не сомневается, что это правда, но воспринимает такую реальность как величайшую несправедливость и испытывает обиду на людей, Бога.
Злость может быть направлена как на самого себя, так и на медперсонал или семью («Почему я?», «Кто виноват?»). К этому несправедливому гневу следует относится с пониманием.
3. Попытка вести переговоры с «Высшим духовным существом».
Больной в состоянии смертельной болезни в чем-то похож на ребенка. Когда реакция гнева не дала желаемого результата, он хочет заключить сделку с Богом, с врачами. Человек обещает: «Ему» что-то сделать, если «Он» исцелит его самого или его близкого («Еще не сейчас», «Еще немного»).
4. Стадия депрессии
Она сопровождается чувством растерянности и отчаяния. Человек часто плачет, теряет интерес и к собственной внешности. Иногда это приводит к изоляции от внешнего мира.
Человек умом способен принимать окончательность потери гораздо раньше, чем эмоции позволяют допустить эту правду («Да, это произойдет со мной, я умру», «Нет выхода, все кончено»).
Признаки депрессии:
постоянное плохое настроение;
потеря интереса к окружающему;
чувство вины и собственной неполноценности;
безнадежность и отчаяние;
попытки самоубийства или постоянные мысли о суициде.
5. Принятие
Прощание с жизнью, смирение («Пусть будет», «Никуда не денешься, значит, судьба»). В этой стадии идет интенсивная духовная работа – покаяние, оценка своей жизни и той меры добра и зла, которой можно оценить свою прожитую жизнь. Пациент начинает испытывать состояние покоя и умиротворения.
Время, которое необходимо человеку, чтобы пройти все эти стадии сугубо индивидуально. Нередко эти реакции проявляются в различной последовательности и некоторые из них могут наступать одновременно. Иногда смирение сменяется реакцией отрицания.
Очень важно распознать в какой стадии находится больной на данный момент, чтобы оказать ему соответствующую помощь.
Сестринское вмешательство на различных этапах адаптации пациента к психической травме
Стадии горя |
Сестринское вмешательство |
1. «Отрицание» |
1. Выяснить свои чувства по отношению к смерти, т.к. личное неприятие и страх могут быть перенесены на умирающего. |
2. Просить пациента описать на бумаге свои чувства, опасения, страхи. Это способствует психологической переработке этих эмоций. Важно посидеть у кровати больного (уменьшается его чувство заброшенности); внимательно слушать и сопереживать чувства больного (уменьшает чувство изоляции, способствует построению взаимоотношений); поддержать руку, коснуться плеча (физическое прикосновение некоторым больным приносит чувство комфорта и демонстрирует заботу о них). |
|
3. Информировать больного. Поощрять те его вопросы, которые он готов задать (правильная информация может уменьшить беспокойство и прояснить ситуацию). Однако, если у пациента отмечается выраженная реакция отрицания, и он не желает знать о смерти, то говорить об этом нельзя, это было бы ошибкой.
|
|
2. «Гнев» |
1. Признать право пациента испытывать гнев, что вызывает ощущение поддержки и взаимопонимания (дать больному «выплеснуться»). |
2. Работать с пациентом так, чтобы он перевел гнев в позитивное русло (постановка целей, принятие решений, борьба с болезнью). Это поможет больному повысить чувство собственного достоинства, держать эмоции под контролем и ощутить поддержку со стороны медперсонала.
|
|
3. «Просьба об отсрочке» |
1. Обеспечить поддержку (возможность обратиться к кому-либо и быть понятым помогают пациенту справиться со своими чувствами). Не призывайте пациента стойко переносить несчастье, держаться и быть сильным.
|
4. «Депрессия» |
1. Вовлекать пациента в привычный для него жизненный уклад (сокращает время, проводимое в размышлениях). |
2. Уделять пациенту достаточное количество времени и общаться с ним (уменьшает чувство изоляции и способствует взаимопониманию). |
|
3. Стараться держать под контролем чувство боли (комфортное состояние увеличивает желание пациента взаимодействовать с другими и уменьшает тенденцию к уединению). |
|
4. Настроить пациента на обсуждение вопросов вины и потери, что поможет уменьшить чувство вины и возможные мысли за наказание прошлые действия. |
|
5. Предоставлять пациенту необходимое личное пространство (при туалете, купании). Это поддерживает чувство собственного достоинства.
|
|
5. «Принятие» |
1. Поддерживать контакт, даже если пациент не хочет общаться (уменьшение чувства изоляции). |
2. Продолжать контроль за болевыми ощущениями (поддерживает состояние покоя и умиротворения на финальной стадии). |
|
3. Оказывать духовную поддержку (пригласить священника…). Это поможет переосмыслить свою прожитую жизнь, покаяться, рассеять неразумный подход к вопросам религии и веры. |