7. Якi данi не мають значения при формулюванні дiагнозу при туберкульозi?

А. Наявнiсть чи вiдсутнiсть деструкції. В. Наявнiсть чи вiдсутнiсть бактерiовидiлення. С. Шлях зараження. D. Резистентнiсть мiкобактерiй. Е. Дата виявлення захворювання.

8. Яке ускладнення не характерне для туберкульозу легенiв? А. Легенева кровотеча. В. Спонтанний пневмоторакс. С. Бронхiальна астма. D. Вторинна легенева гiпертензiя. Е. Ателектаз.

9. Що розумiють пiд когортою при формулюваннi дiагнозу туберкульозу? А. Групу хворих з однаковою клiнiчною формою захворювання. В. Групу хворих, однорiдну за вiком, статтю. С. Групу хворих, якi виявленi протягом одного кварталу. D. Групу хворих з однаковою супутньою патологiєю. Е. Групу хворих 31 схiдним перебiгом захворювання.

10. Яка категорiя хворих не видiляється в клiнiчнiй класифiкацй туберкульозу? А. Хворi на вперше дiагностований туберкульоз без бактерiовидiлення. В. Хворi на вперше дiагностований туберкульоз iз бактерiовидiленням. С. Хворi на вперше дiагностований туберкульоз без бактерiовидiлення на тлi супутньої патологiї. D. Хворi з рецидивом туберкульозу. Е. Хворi на хронiчний туберкульоз.

11. Який метод вивчення бактерiовидiлення не застосовується при формулюваннi дiагнозу згiдно iз сучасною класифiкацiєю? А. Мiкроскопiчний. В. Культуральний. С. Дослiдження резистентностi до препаратiв 1 ряду. D. Дослiдження резистентностi до препаратiв II ряду. Е. Бiологiчний.

12. Яке визначення первинного туберкульозу? А. Вперше дiагностований туберкульоз. В. Початковi ознаки туберкульозу. С. Недеструктивний туберкульоз. D. Туберкульоз, який виник одразу пiсля зараження. Е. Туберкульоз з ураженням тiльки одного органу або системи.

13. Яке визначення вторинного туберкульозу? А. Рецидив туберкульозу. В. Деструктивний туберкульоз. С. Туберкульоз, який виник через великий термiн пiсля зараження. D. Туберкульоз з розгорнутою клiнiчною картиною. Е. Генералiзований туберкульоз.

14. Якi змiни легеневої тканини звичайно не виникають внаслiдок туберкульозу? А. Пневмофiброз. В. Звапнення. С. Карнiфiкацiя легенi. D. Емфiзема. Е. Бронхоектази.

15. Якi вiдомостi не повинна вмiщувати класифiкацiя будь-якоi хвороби згiдно МКБ-1О? А. Клiнiчну форму захворювання. В. Локалiзацiю ураження. С. Прогноз. D. Супровiднi. захворювання. Е. Ускладнення.

Еталон ивiдповiдей: 1.С. 2.В. 3.А. 4.А. 5.А. 6.С. 7.С. 8.С. 9.С. 1О.С. 11.Е. 12.D. 13.С. 14.С. 15.С.

Контроль поточної навчальної дiяльностi

1. Хворий 25-ти рокiв звернувся зi скаргами на високу температуру (до 39° С), слабiсть, кровохаркання, значну втрату маси тiла. Рентгенологiчно виявлено затемнення VI сегменту правої легенi і зменшення його у розмiрi, розширення правого кореня легенi за рахунок збiльшених внутрiшньогрудних лiмфовузлiв. Аналiз кровi: Л-12х10⁹ /л, ШОЕ – 27 мм/год. Бронхоскопiчно виявлена залозисто-бронхiальна нориця у VI сегментарному бронху. У харкотиннi бактерiологiчним методом виявлено МБТ. До якої категорiї слiд вiднести хворого?

2. У дитини 6-ти рокiв при черговому обстеженнi проба Манту з 2 то ППД-Л – iнфiльтрат дiаметром 14 мм. Скарг немає. Об’єктивно без патологiї. Аналiз кровi у межах норми. Рентгенологiчно: правий корiнь розширений, безструктурний, зовнiшнiй його контур нечiткий, розмитий. у харкотиннi виявлено МБТ. Встановлено дiагноз туберкульозу внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв. До якої категорiї слiд вiднести хворого?

3. У хворого 3 1-го року вперше виявлено туберкульоз (iнфiльтрат у 2-му сегментi правої легенi, МБТ(-). До якої категорiї слiд вiднести хворого?

4. У хворого 32-х рокiв вперше виявлено фiброзно-кавернозний туберкульоз легень. У харкотиннi визначаються МБТ. До якоi категорiї слiд вiднести хворого?

5. У хворого 42-х рокiв виявлено iнфiльтративний туберкульоз верхньої частки правої легенi у фазi роэпаду, МБТ+. До якої категорii слiд вiднести хворого?

б. Хворий тривалий час спостерiгається з приводу фiброзно-кавернозного туберкульозу легень. Протягом пяти рокiв у харкотиннi виявляють МБТ. Лiкувався протитуберкульозними препаратами без ефекту. Хiрургiчне лiкування не показане. До якої категорії слiд вiднести хворого?

7. У хворого 25-ти рокiв виявлено туберкульозний менiнгiт. У легенях рентгенологiчно змiни не визначаються. МВТ у спинномозковiй рiдинi не виявлено. До яко категорiї слiд вiднести хворого?

8. Хворий 25-ти рокiв. При черговому флюорографiчному обстеженнi у II сегментi правої легенi виявлена дiлянка затемнення округлої форми, мало iнтенсивностi з нечiткими рiвними контурами до 3,5см у дiаметрi. Скаржиться на невеликий кашель з харкотинням. Об’єктивно патологiї не виявлено. Аналiз кровi: Л-8,7х10⁹ /л, ШОЕ - 34 мм/год. У харкотиннi МБТ не виявлено. Встановлено дiагноз туберкульозу. Як правильно сформулювати дiагноз згiдно з клiнiчною класифiкацiєю?

9. Хворий 24-х рокiв. При черговому флюорографiчному обстеженнi у II сегментi правої легенi виявлена дiлянка затемнення округлої форми, мало iнтенсивностi з нечiткими рiвними контурами, до З см у дiаметрi. Скаржиться на невеликий кашель з харкотинням. Об’єктивно патології не виявлено. Аналiз кровi: Л-8,7х10⁹ /л, ШОЕ - 32 мм/год. У харкотиннi МБТ не виявлено. Встановлено дiагноз туберкульозу. До якої категорii слiд вiднести хворого?

10. При флюорографiчному обстеженнi хворого 25-ти рокiв у II сегментi правої легенi вперше виявлено мало iнтенсивностi вогнищевi тiнi з нечiткими контурами. Скарг немає. Об’єктивно без патологiї. Аналiз кровi у межах норми. Яка фаза туберкульозного процесу спостерiгається у хворого?

11. При флюорографiчному обстеженнi хворого 25-ти рокiв у II сегментi право’ легенi вперше виявлено мало’ iнтенсивностi вогнищевi тiнi з нечiткими контурами. Скарг немас. Обективно без патологi. Аналiз кровi у межах норми. До якої категорiї слiд вiднести хворого?

12. Хворий 24-х рокiв. Страждає на цукровий дiабет середньої важкостi. Занедужав гостро. Температура пiдвищилася до 40°С, з’явився кашель з невеликою кiлькiстю слизового харкотиння, слабiсть, пiтливiсть. Перкуторно над верхньою часткою правої легенi – укорочення легеневого звуку. На фонi послабленого везикулярного дихання вислуховуються поодинокi вологi хрипи. Аналiз кровi: Л-10,0х10⁹ /л, ШОЕ – 48 мм/год. У харкотиннi виявлено МБТ. Рентгенологiчно: визначається затемнення верхньої частки правої легенi з множинними дiлянками прояснення i наявнiстю малої iнтенсивностi вогнищевих тiней у нижнiх частках обох легень. До якої категорiї слiд вiднести хворого?

13. Хворий 27-ми рокiв. Страждає на цукровий дiабет середньої важкостi. Занедужав гостро. Температура пiдвищилася до 40 С, турбує кашель з невеликою кiлькiстю слизового харкотиння, слабiсть, пiтливiсть. Перкуторно над верхньою часткою правої легенi – укорочення легеневого звуку. На фонi послабленого везикулярного дихання вислуховуються одиничнi вологi хрипи. Аналiз кровi: Л-15,0хI0⁹ /л, ШОЕ – 46 мм/год. У харкотиннi виявлено МБТ. Рентгенологiчно: визначається затемнення верхньої частки правої легенi з множинними дiлянками прояснення i наявнiстю малої iнтенсивностi вогнищевих тiней у нижнiх частках обох легень. Як правильно сформулювати дiагноз згiдно з клiнiчною класифiкацiсю?

14. Хворий 23-х рокiв. Страждає на цукровий дiабет середньої важкостi. Занедужав гостро. Температура пiдвищилася до 40°С, турбує кашель з невеликою кiлькiстю слизового харкотиння, слабiсть, пiтливiсть. Перкуторно над верхньою часткою правої легенi – укорочення легеневого звуку. На фонi послабленого везикулярного ихання вислуховуються одиничнi вологi хрипи. Аналiз кровi: Л-15,0хI0⁹ /л, ШОЕ – 49 мм/год. У харкотиннi виявлено МБТ. Рентгенологiчно: затемнення верхньої частки правої легенi з множинними дiлянками прояснення і наявнiстю малоiнтенсивних вогнищевих тiней у нижнiх частках обох легень. Яка фаза туберкульозного процесу спостерiгається у хворого?

15. Хворий 32-х рокiв. Турбує слабiсть, пiдвищення температури до 38,1°С, кашель з невеликою кiлькiстю харкотиння. Погiршення самопочуття вiдзначив два тижнi тому. Об’єктивно патологiї не виявлено. Аналiз кровi: Л-9,2х10⁹ /л, лiмфоцитiв-22%, ШОЕ – 25 мм/год. На оглядовiй рентгенограмi у VI сегментi лiвої легенi визначається дiлянка затемнення 4х4 см малої iнтенсивностi з нечiткими контурами i проясненням у центрi. Бактрiоскопiчно виявлено МБТ. Встановлено дiагноз iнфiльтративного туберкульозу лiвої легенi.

Як правильно сформулювати дiагноз згiдно з клiнiчною класифiкацiєю?

16. Хворий 30-ти рокiв. Вважає себе хворим впродовж 2 тижнiв. Скаржиться на пiдвищення температури тiла до 37,7 -38,5° С у вечiрнiй час, нiчну пiтливiсть, кашель з мокротинням, задишку. При рентгенологiчному дослiдженнi в обох легенях, переважно у верхнiх вiддiлах, виявлено симетричнi множиннi вогнищевi тiнi середнiх розмiрiв, мало iнтенсивностi з нечiткими контурами. У І-ІІ сегментах обох легень визначаються тонкостiннi порожнини до З см у дiаметрi. У харкотиннi бактерiоскопiчним методом виявлено МБТ. Встановлено дiагноз туберкульозу легень.

Як правильно сформулювати дiагноз згiдно з клiнiчною класифiкацiєю?

17. У хворого 36-ти рокiв у II сегментi правої легенi вперше виявлено одиничнi малої iнтенсивностi вогнищевi тiнi з нечiткими контурами, середнiх розмiрiв. Скарг немає. Об’єктивно без патологiї. Аналiз кровi у межах норми. Встановлено дiагноз туберкульозу легень.

Як правильно сформулювати дiагноз згiдно з клiнiчною класифiкацiєю?

18. У хворого 25-ти рокiв у 1 i 2-му сегментах виявлено вогнищевi тiнi малої iнтенсивностi з розмитими контурами.

Яка фаза процесу встановлена у хворого?

19. Хворий 50-ти рокiв. Успiшно лiкувався 19 рокiв тому з приводу вогнищевого туберкульозу легень i тому був знятий з диспансерного облiку. При оформленнi на роботу флюорографiчним методом у 2-му сегментi правої легенi виявлено тiнь iнфiльтрату. У мокротиннi МБТ не виявлено. Встановлено дiагноз: РТБ (дата встановлення) 2-го сегменту правої легенi (iнфiльтративний), Дестр-, МВТ-М-К0 Резист0, ГIСТ0. До якоi категорiї слiд вiднести хворого?

20. Хворий 34-х рокiв. Занедужав гостро: температура тiла пiдвищилася до 39°С, з’явився кашель зi слизуватим харкотинням до 50 мл на добу. Контакту з хворим на туберкульоз не встановлено. Хворiє на цукровий дiабет. Над усiєю верхньою часткою правої легенi визначаеться вкорочення перкуторного звуку, вислуховується ослаблене везикулярне дихання з одиничними вологими хрипами. Рентгенологiчно: верхня частка правої легенi негомогенно затемнена, вiдмiчаються дiлянки прояснення. У харкотиннi. виявлено МБТ.

Як правильно сформулювати дiагноз згiдно з клiнiчною класифiкацiсю?

21. у дитини 12-ти рокiв виявлена позитивна проба Манту з 2 то ППД-Л - дiаметр iнфiльтрату 18 мм. Скаржиться на кашель з харкотинням. Аналiз кровi: Л-7,8х10⁹ /л, ШОЕ — 19 мм/год. У ІІІ сегментi правої легенi визначається негомогенна дiлянка затемнення 4х5 см малої iнтенсивностi з нечiткими контурами та проясненням у центрi, зв’язана запальною дорiжкою з розширеним, за рахунок збiльшених внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв, коренем легенi. у харкотиннi методом бактерiоскопії виявленi МБТ. Як правильно сформулювати дiагноз згiдно з клiнiчною класифiкацiєю? 22. Дитинi 11 рокiв. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – дiаметр iнфiльтрату I7мм. Скаржиться на сухий кашель, загальну слабiсть. Температура увечерi пiдвищується до 37,2-37,4°С. Об’єктивно патологiї не виявлено. Аналiз кровi: Л-8,8х10⁹ /л, ШОЕ-22 мм/год. Рентгенологiчно у VI сегментi правої легенi визначається дiлянка затемнення 4 см у дiаметрi, малої iнтенсивностi, з нечiткими контурами, зв’язана з розширеним правим коренем запальною дорiжкою. Як правильно сформулювати дiагноз згiдно з клiнiчною класифiкацiєю?

23. Дитинi 5 рокiв. Скаржиться на сухий кашель. Температура тiла – 37,1- 7,4° С. Перкуторно над верхньою часткою правої легенi визначається тупiсть, вислуховується рiзко ослаблене дихання, хрипiв немає. Аналiз кровi: Л-9,IхI0⁹ /л, ШОЕ-21 мм/год. Рентгенологiчно верхня частка правої легенi гомогенно затемнена, зменшена у розмiрi, правий корiнь розширений, безструктурний, опуклiстю звернений назовнi. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – дiаметр iнфiльтрату 17 мм. У чотири роки проба Манту була негативною. Як правильно сформулювати дiагноз згiдно з клiнiчною класифiкацiєю?

24. У хворого 20-ти рокiв дiагностовано казеозну пневмонiю верхньої частки правої легенi. У харкотиннi виявлено МБТ. Рентгенологiчно визначається затемнення у дiлянцi верхньої частки правої легенi з множинними дiлянками прояснення i наявнiстю великих, малої iнтесивностi з нечiткими контурами вогнищевих тiней у нижнiх частках легень. Як правильно сформулювати дiагноз згiдно з клiнiчною класифiкацiєю?

25. У хворого 43-х рокiв вперше виявдено фiброзно-кавернозний туберкульоз легень. У харкотиннi виявлено МБТ, стiйкi до iзонiазиду i канамiцину. Як правильно сформулювати дiагноз згiдно з клiнiчною класифiкацiєю?

26. Хворий 25-ти рокiв. Встановлено дiагноз туберкульозного менiнгiту. У легенях рентгенологiчно виявленi звапненi лiмфатичнi вузлi. МБТ у спинномозковiй рiдинi не виявлено. Як правильно сформулювати дiагноз згiдно з клiнiчною класифiкацiєю?

27. у хворого 59-ти рокiв вперше виявлено фiброзно-кавернозний туберкульоз нижньої частки лiвої легенi. Рентгенологiчно визначається эменшення розмiру нижньої частки лiвої легенi, серце та органи середостiння змiщенi влiво. У VI сегментi на фонi цирозу вiдмiчається товстостiнна порожнина. У нижнiх вiддiлах лiвої легенi наявнi дрiбнi, iнтенсивнi вогнищевi тiнi. У харкотиннi виявлено МБТ, чутливi до всiх протитуберкульозних препаратiв. Як правильно сформулювати дiагноз згiдно з клiнiчною класифiкацiєю?

28. У хворого 26-ти рокiв вперше виявлено казеозну пневмонiю правої легенi. У харкотиннi багаторазово, усiма методами, виявлено МБТ, чутливi до всiх протитуберкульозних препаратiв. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – iнфiльтрат дiаметром 12 мм. Як правильно сформулювати дiагноз згiдно з клiнiчною класифiкацiєю?

Еталони вiдповiдей: 1. До категорiї 1. 2. До категорiї 1. 3. До категорiї 3. 4. До категорiї 1. 5. До категорiї 1. 6. До категорiї 4. 7. До категорiї 1. 8. ВДТБ (дата виявлення) 2 сегменту правої легенi (iнфiльтративний), Дестр-, МБТ-М-К0, ГІСТ0, Кат Ког (№ кварталу) (рiк виявлення). 9. До З категорiї. 10. Інфiльтративна. 11. До З категорiї. 12. До 1 категорiї. 13. ВДТБ (дата виявлення) верхньої частки правої легенi (казеозна пневмонiя), Дестр+, МБТ+М+К0, ГІСТ0, Кат1 Ког (№ кварталу) (рiк виявлення). 14. Розпаду i обсiменiння. 15. ВДТБ (дата виявлення) VI сегменту лiвої легенi (iнфiльтративний), Дестр+, МБТ+М+К0, ГІСТ0, Кат1 Ког (№ кварталу) (рiк виявлення).

16. ВДТБ (дата виявлення) обох легень (дисемiнований), Дестр+, МБТ+М+К0, Резист0, ГІСТ0, Кат1 Ког (№ кварталу) (рiк виявлення).

17. ВДТБ (дата виявлення) II сегмента правої легенi (вогнищевий), Дестр-, МБТ-М-К0 Резист0, ГIСТ0, Кат3 Ког (№ кварталу) (рiк виявлення). 18. Інфiльтрацiї. 19. До категорi 2. 20. ВДТВ (дата виявлення) верхньої частки правої легенi (iнфiльтративний), Дестр+, МБТ+М+К0 Резист0, ГТСТ0, Кат1 Ког (№ кварталу) (рiк виявлення).

21. ВДТБ (дата виявлення) право легенi (первинний туберкульозний комплекс) дестр+, МБТ+М+К0 Резист0, ГIСТ0, Кат1 Ког (№ кварталу) (рiк виявлення).

22. ВДТБ (дата виявлення) VI сегменту правої легенi (первинний туберкульозний комплекс), Дестр- МБТ0М0 К0 Резист0, ГIСТ0, Кат3 Ког (№ кварталу) (рiк виявлення).

23. ВДТБ (дата виявлення) внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв справа, Дестр-, МБТ-М0 К0Резист0, ГIСТ0, Кат3 Ког ( кварталу) (рiк виявлення).

24. ВДТБ (дата виявлення) верхньої частки правої легенi (казеозна пневмонiя), Дестр+, МБТ+М+К0 Резист0, ГIСТ0, Кат1 Ког (№ кварталу) (рiк виявлення).

25. ВДТВ (дата виявлення) обох легень (фiброзно-кавернозний), Дестр+, МБТ+М+К+Резист+(Н) РезистII+(К), ГIСТ0, Кат1 Ког (№ кварталу) (рiк виявлення).

26. ВДТВ (дата виявлення) мозкових оболонок.

27. ВДТБ (дата виявлення) обох легень (фiброзно-кавернозний), Дестр+, МБТ+М+К+Резист- РезистII-, ГIСТ0, Кат1 Ког (№ кварталу) (рiк виявлення).

28. ВДТБ (дата виявлення) правої легенi (казеозна пневмонiя), Дестр+, МБТ+М+К+Резист- Резист II-, ГIСТ0, Кат1 Ког ( кварталу) (рiк виявлення).