Контроль кiнцевого рiвня засвоєння матерiалу

1. У чоловiка 46-ти рокiв пiд час кашлю, через рот, видiлилось 200,0 мл яскраво червоної, пiнявої кровi. Якого органа може бути така кровотеча? А. Шлунок. В. Ясна. С. Легенi. D. Нiс. Е. Носоглотка.

2. Хворий 35-ти рокiв доставлений до стацiонару зі скаргами на кашель з видiленням харкотиння, яке мiстить прожилки кровi яскраво-червоного кольору. Пять рокiв тому захворiв на iнфiльтративний туберкульоз верхньої частки лiвої легенi у фазi розпаду та обсiменiння, МБТ+. Лiкувався протягом 6 мiсяцiв з позитивним ефектом. Хворий самовiльно припинив лiкування. Оглядова рентгенограма (на даний момент): у верхнiй частцi лiвої легенi виявлено порожнину з товстими стiнками на фонi фiброзу i вогнищевих тiней рiзно iнтенсивностi. Коренi легень деформованi, пiдтягнутi угору. Яке ускладнення туберкульозу виникло у хворого? А. Спонтанний пневмоторакс. В. Легенева кровотеча. С. Кровохаркання. D. Набряк легень. Е. Хронiчне легеневе серце.

3. Хворий 54-х рокiв поступив до стацiонару зi скаргами на загальну слабiсть, головокружiння, кашель, пiд час якого видiляється яскраво червона, пiнява кров (загальна кiлькiсть кровi, що видiлилась 250 мл). Хворий виснажений, блiдий. При перкусiї над верхньою часткою правої легенi вiдмiчається тимпанiчний вiдтiнок перкуторного легех аускультативно - бронхiальне дихання з наявнiстю рiзнокалiберних хрипiв. Над iншими дiлянками легень - розсiянi сухi хрипи. Рентгенологiчно: у S2 правої легенi вiдзначається порожнина розпаду 5,0х4,0 см у дiаметрi, верхня частка зеншена в об’ємi, правий корiнь пiдтягнутий угору. Яке ускладнення туберкульозу виникло у хворого? А. Спонтанний пневмоторакс. В. Хронiчне легеневе серце. С. Кровохаркання. D. Набряк легень. Е. Легенева кровотеча.

4. Хворий 65-ти рокiв доставлений до стацiонару зi скаргами на кровохаркання. Пять рокiв тому захворiв на iнфiльтративний туберкульоз верхньої частки лiвої легенi у фазi розпаду та обсiменiння, МБТ+. Лiкувався протягом 6-ти мiсяцiв з позитивним ефектом. Хворий самовiльно припинив лiкування. Оглядова рентгенограма (на даний момент): у верхнiй частцi лiвої легенi виявлено порожнину з товстими стiнками на фонi фiброзу і вогнищевих тiней рiзної iнтенсивностi. Яка клiнiчна форма туберкульозу призвела до виникнення кровохаркання? А. Iнфiльтративний туберкульоз. В. Хронiчний дисемiнований туберкульоз. С. Циротичний туберкульоз. D. Фiброзно-кавернозний туберкульоз. Е. Туберкульома легень. 5. Хворий 50-ти рокiв перебувае в стацiонарi протягом 5-ти днiв з приводу кровохаркання. Хворiє на фiброзно-кавернозний туберкульоз легень, МБТ+. Хворому призначенi такi лiки: еуфiлiн, глюконат кальцiю - внутрiшньовенно, но-шпа, дiцинон - внутрiшньом’язово. Однак за 5 днiв лiкування кiлькiстъ видiленої кровi не зменшилась. Який ще препарат необхiдно додати до лiкування? А. Амiнокапронову кислоту. В. Бромгексин. С. Аналгiн. D. Глутаргiн. Е. Дуфалак.

6. Хворий 52-х рокiв доставлений до стацiонару зi скаргами на задишку у станi спокою, набряки на нижкiх кiнцiвках. Хворiє на фiброзно-кавернозний туберкульоз легень 10 рокiв. О6’єктивно: наявнi цiаноз, збiльшення печiнки на 4 см, набряки нижнiх кiнцiвок. Над верхнiми вiддiлами легень на фонi жорсткого дихання вислуховуються середньопухирчастi хрипи. Пульс - 100 за хвилину, артерiальний тиск - 115/80 мм рт. ст. Межi серця розширенi, акцент i розщеплення II тону над легеневою артерiєю. Яке ускладнення туберкульозу виникло у хворого? А. Спонтанний пневмоторакс. В. Легенева кровотеча. С. Кровохаркання. D. Набряк легень. Е. Хронiчне легеневе серде.

7. Пацiснт 30-ти рокiв. Хворiє на туберкульоз протягом 7 рокiв. два роки тому дiагностовано фiброзно-кавернозний туберкульоз легень, МБТ+. Пiвроку тому у хворого при виконаннi фiзичного навантаження з’явилась задишка, яка поступово наростала. В теперiшнiй час задишка з’являється при пiдйомi на другий поверх. частота дихання 24 за хвилину, на пульс - 86 ударiв за хвилину. Тони серця прискоренi, ритмiчнi. Над легеневою артерiєю вислуховусться акцент II тону. Печiнка при пальпації безболiсна, виступає з-пiд краю ре6ерно дуги на 2 см. Яке дослiдження краще провести для дiагностики ускладнення, що виникло у хворого? А. ЕКГ. В. Ехокардiографiю. С. Рентгенологiчне. D. Ультразвукову дiагностику паренхiматозних органiв. Е. Доплерографiю.

8. Пацiент 30-ти рокiв. Хворiє на туберкульоз протягом 7 рокiв. Два роки тому дiагностовано фiброзно-кавернозний туберкульоз легень, МБТ+. Пiвроку тому у хворого при виконаннi фiзичного навантаження з’явилась задишка, яка поступово наростала. В теперiшнiй час задишка з’являється при пiдйомi на другий поверх. Об’єктивно: частота дихання 24 за хвилину, пульс - 86 ударiв за хвилину. Тони серця прискоренi, ритмiчнi. Над - легеневою артерiею вислуховується акцент II тону. Печiнка при пальпацiї безболiсна, виступає з-пiд краю реберно дуги на 2 см. Яке ускладнення туберкульозу виникло у хворого? А. Спонтанний пневмоторакс. В. Набряк легень. С. Кровохаркання. D. Хронiчне легеневе серце. Е. Легенева кровотеча.

9. Пацiєнт 47-ми рокiв. Хворiє на циротичний туберкульоз легень протягом 7 рокiв. Пiд час проходження курсу лiкування у хворого в аналiзi кровi було виявлено лейкоцитоз - 11,0х10⁹ /л, еозинофiлiю – 10 %, пiдвищення ШОЕ -22 мм/год. Незважаючи на проведений курс лiкування, в аналiзi кровi продовжує визначатись еозинофiлiя та пiдвищена ШОЕ. В аналiзi сечi з’явилася протенурiя. Про розвиток якого ускладнення у хворого слiд думати? А. Гострий нефрит. В. Амiлоїдоз. С. Хронiчне легеневе серце. D. Туберкульоз нирок. Е. Ниркова недостатнiсть. 10. Пацiєнт 56-ти рокiв. Протягом 10 рокiв хворiє на фiброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнiм часом у хворого з’явилися набряки на нижнiх кiнцiвках. В аналiзi сечi визначаються: протенурiя, що наростає, цилiндрурiя, гiпостенурiя. Яка найвiрогіднiша причина змiн в аналiзi сечi у хворого? А. Амiлоїдоз. В. Туберкульоз нирок. С. Гострий нефрит. D. Полiкiстоз. Е. Хронична ниркова недостатнiсть.

11. Хворий 45-ти рокiв доставлений до стацiонару зi скаргами на кашель з видiленням кровi (бiля 500 мл), яскраво-червоного кольору. Рiк тому захворiв на iнфiльтративний туберкулъоз верхньо частки лiвої легенi у фазi розпаду та обсiменiння, МБТ+. Лiкувався протягом 6 мiсяцiв, пiсля чого самовiльно припинив лiкування. Оглядова рентгенограма (на даний момент): у верхнiй частцi лiвої легенi виявлено порожнину розпаду) розмiром 4,5х3,5 см i вогнищевi тiнi рiзно iнтенсивностi в обох легенях. Який механiзм кровотечi у хворого є найвiрогiднiшим? А. Пiдвищення артерiального тиску. В. Застiй у малому колi кровообiгу. С. Ушкодження грануляцiйно тканини. D. Пропотiвання еритроцитiв через стiнку судини. Е. Розрив судини. 12. Хвора 50-ти рокiв. Поступила до стацiонару зi скаргами на рiзкий бiль у лiвiй половинi грудної клiтки при диханнi. На туберкульоз хворiє бiльше 10 рокiв, лiкується нерегулярно. Стан хворо тяжкий. Лiва половина грудної клiтки вiдстає в актi дихання, мiжребернi промiжки випнутi. Аускультативно вiдмiчається рiзко ослаблене дихання над лiвою легенею.

Яке дослiдженпя потрiбтто провести хворiй для встановлення дiагнозу? А. Лабораторне обстеження. В. Бронхоскопiю. С. Томографiю. D. Рентгенографiю органiв грудної клiтки. Е. Об’єктивне обстеження.

Еталони вiдповiдей: 1.С. 2.В. 3.Е. 4. D. 5.А. 6.Е. 7.В. 8.D.9.С. 10.А. 1.Е. 12.D.