Контроль поточної навчальної дiлльностi

1. У хворого 25-ти рокiв виникла кровотеча. Кров видiляється з рота, червоного кольору, пiнява. Видiлення кровi супроводжується кашлем, нiяких домiшок до кровi немає. Злiва, над нижньою часткою легенi, вислуховуються дрiбно- і середньопухирчастi вологi хрипи. Який вид кровотечi спостерiгається у хворого?

2. У чоловiка 34-х рокiв в автобусi виникла легенева кровотеча.

Яку невiдкладну допомогу потрiбно надати хворому?

3. До хворого з легеневою кровотечею прихала швидка допомога.

Що повинен призначити лiкар у першу чергу?

4. Хворий 68-ми рокiв раптово вiдчув рiзкий бiль у правiй половинi грудної клiтки. З’явилася задишка, яка невпинно наростає, виражений цiаноз, холодний пiт. Перкуторно над правою легенею визначасться тимпанiт, дихання не вислуховується. Рентгенологiчно: серце та органи середостiння рiзко змiщенi влiво. Попереднiй дiагноз: правобiчний спонтанний пневмоторакс. Який вид спонтанного пневмотораксу найiмовiрнiше виник у хворого?

5. Хворий 70-ти рокiв раптово вiдчув рiзкий бiль у правiй половинi грудної клiтки. Зростає задишка, наявнi цiаноз, холодний пiт. Перкуторно над правою легенею - тимпанiт, дихання не вислуховується, серце та органи середостiння рiзко змiщенi влiво. Рентгенологiчно: права легеня колабована до кореня на 2/3 свого об’єму. Попереднiй дiагноз: правобiчний спонтанний пневмоторакс. Яке дослiдження допоможе встановити тип спонтанного пневмотораксу?

6. Хворий 66-ти рокiв раптово вiдчув рiзкий бiль у правiй половинi грудної клiтки. Зростає задишка, наявнi цiаноз, холодний пiт. Перкуторно над правою легенею - тимпанiт, дихання не вислуховується, серце та органи середостiння рiзко змiщенi влiво. Рентгенологiчно: права легеня колабована до кореня на 2/3 свого об’єму. Тиск у плевральнiй порожнинi позитивний. Який тип спонтанного иневмотораксу спостерiгається у хворого?

7. Хворий 66-ти рокiв раптово вiдчув рiзкий бiль у правiй половинi грудної клiтки. Зростає задишка, наявнi цiаноз, холодний пiт. Перкуторно над правою легенею - тимпанiт, дихання не вислуховуеться, серце та органи середостiння рiзко змiщенi влiво. Рентгенологiчно: права легеня колабована до кореня на 1/2 свого об’єму. Тиск у плевральнiй порожнинi дорiвнюс атмосферному. Який тип спонтанного пневмотораксу спостерiгається у хворого?

8. Хворий 66-ти рокiв раптово вiдчув рiзкий бiль у правiй половинi грудної клiтки. Зростас задишка, наявнi цiаноз, холодний пiт. Перкуторно над правою легенею - тимпанiт, дихання не вислуховується, серце та органи середостiння рiзко змiщенi влiво. Рентгенологiчно: права легеня колабована до кореня на 1/3 свого об’єму. Тиск у плевральнiй негативний. Який тип спонтанного пневмотораксу спостерiгається у хворого?

9. Хворий 70-ти рокiв раптово вiдчув рiзкий бiль у правiй половинi грудної клiтки. Зростас задишка, наявнi цiаноз, холодний пiт. Перкуторно над правою легенею - тимпанiт, дихання не вислуховується, серце та органи середостiння рiзко змiщенi влiво. Рентгенологiчно: права легеня колабована до кореня на 2/3 свого об’єму. Тиск у плевральнiй порожнинi позитивний. Якої невiдкладної допомоги потребує хворий? 10. Хворий 45-ти рокiв раптово вiдчув рiзкий бiль у правiй половинi грудної клiтки. Зростас задишка, наявнi цiаноз, холодний пiт. Перкуторно над правою легенею - тимпанiт, дихання не вислуховується, серце та органи середостiння рiзко змiщенi влiво. Рентгенологiчно: права легеня колабована до кореня легенi. Попереднiй дiагноз: правобiчний спонтанний пневмоторакс. Яким буде план лiкування хворого? 11. Хворий 37-ти рокiв раптово вiдчув рiзкий бiль у правiй половинi грудної клiтки. Зростає задишка, наявнi цiаноз, холодний пiт. Перкуторно над правою легенею - тимпанiт, дихання не вислуховується, серце та органи середостiння рiзко змiщенi влiво. Рентгенологiчно: права легеня колабована до кореня легенi. У плевральнiй порожнинi тиск + 8 - + 10. Яке захворювання має мiсце у хворого?

12. У хворого 30-ти рокiв, який спостерiгається у пульмонолога з приводу бульозно - дистрофiчних змiн лiвої легенi, з’явився рiзкий бiль у лiвiй половинi грудної клiтки, наростає задишка. Стан хворого задовiльний. Перкуторно над лiвою легенею визначається - тимпанiт, дихання рiзко ослаблене. Рентгенологiчно: лiва легеня пiдтиснута повiтрям на 1/3 свого об’єму до кореня легенi. Тиск у плевральнiй порожнинi -6 - - 4.

Яке захворювання має мiсце у хворого?

13. Хворий 44-х рокiв страждає на циротичний туберкульоз легень, МБТ+. Перiодично виникає загострення процесу. Стан хворого середньої важкостi. Турбує задишка при незначному фiзичному навантаженнi. А об’єктивно: вiдмiчається тахiкардiя, акцент II тону над легеневою артерiєю, збiльшена i болюча печiнка, пастознiсть нижнiх кiнцiвок наприкiнцi дня, олiгурiя, нiктурiя. На ЕКГ ознаки перевантаження правого передсердя (Р I-IІІ =2,5 мм) i правого шлуночка. Яке ускладлення туберкульозу має мiсце у хворого?

Еталони вiдповiдей: 1. Легенева кровотеча. 2. Заспокоїти хворого, надати положения напiвсидячи, накласти на кiнцiвки (рука, нога) венознi джгути. 3. Еуфiлiн 2,4 % розчин 5,0 - 10 мл внутрiшньовенно або ганглiоблокатори i 5% розчин 100 мл внутрiшньовенно епсiлонамiнокапронової кислоти. 4. Клапанний пневмоторакс. 5. Вимiр внутрiшньоплеврального тиску. 6. Клапанний. 7. Вiдкритий. 8. Закритий. 9. Переведення клапанного пневмотораксу у зовнiшнiй вiдкритий. 10. Дренаж за Бюлау, постiльний режим, симптоматичну терапiю. 11. Клапанний спонтанний пневмоторакс право легенi. 12. Лiвобiчний спонтанний пневмоторакс (закритий). 13. Хронiчне легеневе серце.