Контроль кiнцевого рiвня засвоєння матерiалу

1. Хворий 42-х рокiв. 8 рокiв хворiе на фiброзно-кавернозний туберкульоз верхньої частки правої легенi, МБТ+. Протягом останнiх 2-х рокiв зберiгалось задовiльне самопочуття i працездатнiсть. Рентгенологiчно: у верхнiй частцi правої легенi визначається товстостiнна каверна з наявнiстю фiброзу та перифокального запалення. Верхня частка звужена за рахунок фiброзу. В обох легенях наявнi вогнища обсiменiння. Тiнь середостiння змiщена вправо. Якi рентгенологiчнi ознаки найхарактернiшi для фiбрознонавернозного туберкульозу легень? А. Наявнiсть каверни, виражений фiброз, вогнища обсiменiння. В. Наявнiсть каверни, перифокальне запалення. С. Перифокальне запалення, бронхогенна дисемiнацiя. D. Змiщення органiв середостiння в уражений бiк. Е. Iнтенсивне затемнення, звуження легеневого поля. 2. Хворий 48 рокiв впродовж б рокiв хворiе на фiброзно-кавернозний туберкульоз верхньої частки лiвої легенi, МБТ+. Пiсля переохолодження вiдмiтив погiршення самопочуття. Якi скарги хворого с найхарактернiшими для фiброзно-кавернозного туберкульозу легень? А. Кашель з видiленням харкотиння з прожилками кровi, пiтливiсть, погiршення апетиту, зниження маси тiла. В. Кашель, пiдвищення температури тiла, пiтливiсть, загальна слабiсть, зниження маси тiла.

С. Пiдвищення температури тiла, пiтливiсть, загальна слабiсть, зниження маси тiла. D. Кашель з видiленням харкотиння, задишка, бiль в груднiй клiтцi, пiдвищення температури тiла, пiтливiсть, загальна слабiсть, зниження маси тiла. Е. Головний бiль, пiтливiсть, загальна слабiсть, зниження маси тiла.

З. Хворий 33-х рокiв поступив до стацiонару iз скаргами на слабiсть, зниження апетиту, пiтливiсть, субфебрильну температуру, кашель з харкотинням. Вперше туберкульоз лiвої легенi (iнфiльтративна форма) було виявлено 3 роки тому. Хворий систематично порушував режим лiкування, зловживав алкоголем, нерегулярно приймав антимiкобактерiальнi препарати. У результатi у хворого розвинулась стiйкiсть МБТ до iзонiазиду та рифамапiцину i сформувався фiбрознокавернозний туберкульоз лiвої легенi.

Якi причини формування фiброзно-кавернозного туберкульозу у хворого? А. Порушення режиму лiкування. В. Зловживання алкоголем. С. Нерегулярний прийом лiкiв. D. Стiйкiсть МБТ до iзонiазиду та рифамапiцину. Е. Всi перелiченi причини.

4. Хворий 53-х рокiв поступив iз скаргами на слабiсть, зниження апетиту, пiтливiсть, субфебрильну температуру, кашель з харкотинням. Страждає на фiброзно-кавернозний туберкульоз протягом б рокiв. Перiодично проходить курс антимiкобактерiально терапi. Яка особливiсть клiнiчного перебiгу найхарактернiша для фiброзно-кавернозного туберкульозу? А. Тривалi ремiсiї. В. Хронiчний перебiг процесу С. Вiдсутнiсть перiодiв ремiсiї. D. Перiоди ремiсiй чередуються із загостренням. Е. Невпинне прогресування лроцесу.

5. Хворому 51 рiк. Скаржиться на слабiсть, зниження апетиту, пiтливiсть, субфебрильну температуру, кашель з харкотинням, бiль у груднiй клiтцi. Об’єктивно: над правою легенею - вкорочення перкуторного тону, аускультативно - розсiянi вологi рiзнокалiбернi хрипи. Рентгенологiчно: у верхнiй частцi правої легенi на фонi вираженого фiброзу визначається порожнина роэпаду дiаметром 4,0 см з перифокальним запаленням навколо, вогнищевi тiнi рiзної iнтенсивностi в обох легенях. У харкотиннi МБТ+. З якими захворюваяпямя не потрiбно проводити диференцiальну дiагностику фiброзно-кавернозного туберкульозу у даного хворого? А. Хронiчний абсцес. В. Рак, що розпадається. С. Бронхоектатична хвороба. D. Абсцедуюча пневмонiя. Е. Туберкульома легень.

6. Хворий 42-х рокiв. Протягом 5-ти рокiв хворiе на фiброзно- кавернозний туберкульоз легень. Лiкувався нерегулярно. Скаржиться на сильний бiль в лiвiй половинi грудної клiтки, задишку. Об’єктивно: стан хворого середнього ступеня тяжкостi. Над лiвою легенею перкуторно визначається тимпанiт, аускультативно - дихання не вислуховується. Яке ускладнення фiброзно-кавернозного туберкульозу виникло у Г хворого? А. Бульозна емфiзема. В. Ателектаз легень. С. Спонтанний пневмоторакс. D. Хронiчне легеневе серце. Е. Ексудативний плеврит.

7. Хворiй 52 роки. 15 рокiв хворiе на фiброзно-кавернозний туберкульоз легень. Лiкувалася нерегулярно. Поступила до стацiонару зi скаргами на сильний бiль в лiвiй половинi грудної клiтки пiд час дихання, задишку. Об’єктивно: стан хворо середнього ступеня тяжкостi. Лiва половина грудної клiтки вiдстає в актi дихання, при перкусiї - тимпанiт, аускультативно дихання рiзко ослаблене. Яке дослiдження потрiбно першочергово призначити хворiй для уточнення дiагнозу? А. Рентгенографiю органiв грудної клiтки. В. дослiдження функцi зовнiшнього дихання. С. Комп’ютерну томографiю. D. Бронхоскопiю. Е. Томографiю.

8. Хвора 54-х роки. 12 рокiв хворiє на фiброзно-кавернозний туберкульоз легень. Лiкувалася не регулярно. Поступила до стацiонару зi скаргами на кашель, пiд час якого видiляється яскраво-червона, пiнява кров (загальна кiлькiсть кровi, що видiлилась, 250 мл), задишку, загальну слабiсть, головокружiння, субфебрильну температуру. Об’єктивно: хвора виснажена, блiда. При перкусi над верхньою часткою правої легенi визначається тимпанiчний вiдтiнок легеневого звуку, при аускультацiї - бронхiальне дихання з наявнiстю рiзнокалiберних хрипiв. Над iншими дiлянками легень - розсiянi сухi хрипи. Рентгенологiчно: у 2 право легенi визначається порожнина розпаду 5,0х4,0 см у дiаметрi, верхня частка зменшена у розмiрах, правий корiнь пiдтягнутий вгору. Яке ускладнення фiброзно-кавернозного туберкульозу виникло у хворої? А. Спонтанний пневмоторакс. В. Легенева кровотеча. С. Кровохаркання. В. Набряк легень. Е. Хронiчне легеневе серце.

9. Хворий 43-х рокiв поступив iз скаргами на слабiсть, зниження апетиту, пiтливiсть, субфебрильну температуру, кашель з харкотинням. Вперше туберкульоз лiво легенi був виявлений 8 рокiв тому. Пiсля виписки амбулаторно не лiкувався. Три роки тому виник рецидив захворювання. Об’єктивно: хворий зниженого харчування. Рентгенологiчно: в обох легенях легеневий малюнок фiброзно змiнений. У верхнiй частцi лiвої легенi - каверна дiаметром завбiльшки 10 см iз зоною перифокального запалення, а у верхнiй частцi правої легени вiдмiчається декiлька порожнин розпаду. У харкотиннi МБТ+. Яка клiнiчна форма туберкульозу легень спостерiгається у хворого? А. Казеозна пневмонiя. В. Туберкульома. С. Iнфiльтративна. D. Фiброзно-кавернозна. Е. Циротична.

10. Хворий 49-ти рокiв звернувся до лiкаря iз скаргами на слабiсть, зниження апетиту, пiтливiсть, субфебрильну температуру, кашель з харкотинням. Вперше туберкульоз лiвої легенi був виявлений 7 рокiв тому. Проведений стацiонарний курс лiкування. Пiсля виписки амбулаторно не лiкувався. Два роки тому виник рецидив захворювання. Рентгенологiчно: в обох легенях легеневий малюнок фiброзно змiнений. У верхнiй частцi лiвої легенi - каверна дiаметром завбiльшки 6 см iз зоною перифокального запалення, а у верхнiй частцi правої легенi вiдмiчається декiлька порожнин. У харкотиннi МБТ+. Якiй клiнiчнiй формi туберкульозу вiдповiдає така рентгенологiчна картина? А. Казеознiй пневмонi. В. Iнфiльтративнiй. С. Фiброзно-кавернознiй. D. Туберкульомi. Е. Циротичнiй.

11. Хворий 56-ти рокiв хворiє на фiброзно-кавернозний туберкульоз легень 13 рокiв. доставлений до стацiонару зi скаргами на задишку в станi спокою, набряки на нижнiх кiнцiвках. Об’єктивно: вiдмiчається дифузний цiаноз, збiльшення печiнки на 4 см, є набряки нижнiх кiнцiвок. Над обома легенями, у верхнiх вiддiлах, на фонi жорсткого дихання вислуховуються середньопухирчастi хрипи. Пульс - 100 за хвилину, артерiальний тиск - 115/80 мм рт. ст. Межi серця розширенi, с акцент i розщеплення II тону над легеневою артерiєю. Яке ускладнення туберкульозу виникло у хворого? А. Спонтанний пневмоторакс. В. Легенева кровотеча. С. Кровохаркання. D. Набряк легень. Е. Хронiчне легеневе серце.

12. Хворому 40 рокiв. Хворiє на туберкульоз протягом 7-ми рокiв. два роки тому дiагностовано фiброзно-кавернозний туберкульоз легень, МБТ+. Пiв року тому у хворого при виконаннi фiзичного навантаження з’явилась задишка, ака поступово зростала. У теперiшнiй час задишка зявляється при пiдйомi на другкй поверх. Частота дихання 24 за хвилину, пульс - 96 ударiв за хвилину. Тони серця прискоренi, ритмiчні. Над легеневою артерiєю вислуховується акцент II тону. Печiнка при пальпацй безболiсна, виступає з-пiд краю реберно дуги на 2 см. Яке ускладнення виникло у хворого? А. Спонтанний пиевмотораке. В. Легенева кровотеча. С. Хронiчне легеневе серце. D. Набряк легень. Е. Кровохаркання.

13. Хворий 56-ти рокiв. Протягом 8-ми рокiв хворiє на фiброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнiм часом у хворого зявилися набряки на нижнiх кiнцiвках. В аналiзi сечi визначаються: зростаюча протенурiя, цилiндрурiя, гiпостенурiя. Яка найвiрогiднiша причина змiн в аналiзi сечi? А. Гострий нефрит. В. Амiлоїдоз. С. Туберкульоз нирок. D. Полiкiстоз. Е. Хронiчна ниркова недостатнiсть.

Еталони вiдповiдей: 1.А. 2. D..Е. 4.В. 5.Е. 6.С. 7.А. 8.В. 9. D. 10.С. 11.Е. 12.С. 1З.В.