Контролькінцевого равня засвоєння матеріалу

1. Пацієнта 37-ми років спрямовано на консультацію до фтизіатра з приводу вперше виявлених змін в легенях. На флюорограмі у задньому сегменті (S2) прівої легені виявлено округлу, високої інтенсивності гомогенну тінь 2,5х3,0 см у діаметрі з чітким рівним контуром.

Яка форма туберкульозу виявлена у хворого?

А. Інфільтративна. В. Туберкульома. С. Вогнищева. D. Підгостра дисемінована. Е. Первинний туберкульозний комплекс.

2. Хворий 32-х років скаржиться на слабість, субфебрильну температуру, підвищену пітливість, погіршення апетиту. Мав контакт з хворим на туберкульоз батьком. При об’єктивному обстеженні хворого патології не виявлено. Аналіз крові: Л – 9,8х10⁹ /л, п-5 %, ШОЕ –11 мм/год. На оглядовій рентгенограмі у верхівковому і задньому сегментах (S1,2) правої легені визначається тінь середньої інтенсивності, діаметром 5,0х4,0 см з чітким контуром та серпоподібним проясненням біля медіального краю. У прилеглій легеневій тканині наявні дрібні вогнищеві тіні різної інтенсивності.

Яке захворювання виявлено у хворого?

А. Бронхопневмонія S1,2 правої легені. В. Кіста S1,2 правої легені. С. Туберкульома S1,2 правої легені. D. Абсцес S1,2 правої легені. Е. Інфільтративний туберкульоз S1,2 правої легені.

3. Хвора 34-х років відмічає нездужання, сллабість, біль в лівій половині грудної клітки. При об’єктивному обстеженні хворої змін не виявлено. Аналіз крові: Л – 9,2х10⁹ /л, п-2 %, ШОЕ –18 мм/год. На оглядовій рентгенограмi у верхньому сегментi (S6) нижньої частки лiвої легенi вiдмiчається округлий фокус затемнення середньої iнтенсивностi дiаметром 2,5 см з чiтким рiвним контуром. Клiнiко-рентгенологiчнi данi вiдповiдають туберкульомi S6 лiвої легенi. З яким захворюванням потрiбно провести диференцiальну дiагностику туберкульоми у даного хворого? А. Периферичний рак. В. Саркоїдоз, II стадiя. С. Плевропневмонiя. D. Iнфаркт легенi. Е. Кiста.

4. Хворий 58-ми рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на слабiсть, пiдвищену стомлюванiсть. Данi об’єктивного обстеження, аналiз кровi вiдповiдають нормi. Оглядова рентгенограма: на фонi пневмосклерозу, у задньому сегмектi (S2) правої легенi, виявлено дiлянку затемнення середньої iнтенсивностi, неоднорiдної структури, дiаметром бiльше 1,0 см з рiвним чiтким контуром. На пiдставi якїо ознаки виявленi змiни на рентгенограмi вiднесено до туберкульоми легень? А. Затемнення середньої iнтенсивностi. В. Локалiзацiя тiней саме у задньому сегментi правої легенi. С. Затемнення неоднорiдно структури. D. Затемнення бiльше 1,0 см з рiвним чiтким контуром. Е. Затемнення розмiщено на фонi пневмосклерозу.

5. Хворий 45-ти рокiв впродовж 6-ти мiсяцiв лiкується з приводу iнфiльтративного туберкульозу верхiвково-заднього сегменту (S1-2) лiвої легенi, МБТ(-). У процесi лiкування зникли симптоми туберкульозної iнтоксикації, припинилось бактерiовидiлення. На контрольнiй рентгенограмi у S1-2 лiвої легенi на мiсцi iнфiльтрату визначається округла гомогенна тiнь, дiаметром 3,0 см з чiтким контуром. У самiй тiнi наявнi дрiбнi щiльнi включення, навколо тiнi - одиничнi вогнища високої інтенсивностi. Яка форма туберкульозу сформувалась на мiстi iнфiльтрату? А. Фiброзно-вогнищевий туберкульоз. В. Пiдгострий дисемiнований туберкульоз. С. Хронiчний дисемiнований туберкульоз. D. М’яко-вогнищевий туберкульоз Е. Туберкульома.

6. Хворий 29-ти рокiв скаржиться слабiсть, нездужання, субфебрильну температуру, бiль у правiй половинi грудної клiтки, перiодичне покашлювання з харкотинням. При перкусi в мiжлопатковому просторi справа вiдмiчається притуплення легеневого звуку, при аускультацiї - одиничнi вологi хрипи. На оглядовiй рентгенограмi у верхiвковому i задньому сегментах (S1,2) правої легенi визначено тiнь 4,0хЗ,0 см у дiаметрi з чiтким контуром неоднорiдно структури та дiлянкою остi прояснення бiля медiального краю. У харкотиннi бактерiскопiчним і бактерiологiчним методами виявлено МБТ. Який дiагноз встановлено хворому? А. ВДТБ (17.02.2005) S1,2 правої легенi (туберкульома), Дестр-, МБТ-М-К- ГIСТО0 Кат3 КогI (2005). В. ВДТБ (17.02.2005) S1,2 правої легенi (вогнищевий), Дестр+, МБТ+М+К+ Резист0РезистІІ0, ГIСТ0, Кат3 КогI (2005). С. ВДТБ (17.02.2005) S1,2 правої легенi (туберкульома), Дестр+, МБТ-М-К- ГIСТ0, Кат3 КогI (2005). D. ВДТВ (17.02.2005) S1,2 правої легенi (туберкульома), Дестр+, МБТ+ М+ К+Резист0РезистII0, ГIСТ0, КатI КогI(2005). Е. ВДТБ (17.02.2005) S1,2 правої легенi (туберкульома), Дестр+, МБТ0 М0 К0, ГТСТ0, Кат3 КогI (2005).

7. Хворий 34-х рокiв поступив до клiнiки пiсля профiлактичного флюорографiчного обстеження. Скарг немає. данi об’єктивного обстеження, лабораторних дослiджень без вiдхилень вiд норми. На оглядовiй рентгенограмi у верхньому сегментi (S6) нижньої частки лiвої легенi визначено 2 округлi, гомогеннi тiнi дiаметром 1,5-2,0 см з чiткими контурами. Хворому встановлено дiагноз: ВДТБ (12.04.2005) S6 правої легенi (туберкульоми), Дестр-, МБТ0 М0 К0, Г1СТ0, Кат3 Ког1 (2005). Яке лiкування слiд призначити хворому в iнтенсивнiй фазi? А. Ізонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд. В. Iзонiазид + Рифампiцин + Пiразинамiд. С. Ізонiазид + Стрептомiцин + Етамбутол + Пiразинамiд. D. Рифампiцин + Стрептомiцин + Етамбутол + Пiразинамiд. Е. Iзонiазид + Рифампiцин + Етiонамiд. 8. Хворий 34-х рокiв скаржиться на субфебрильну температуру, слабiсть, пiдвищену втомлюванiсть, перiодичний кашель з харкотинням. На оглядовiй рентгенограмi у верхiвковому і задньому сегментах (S1,2) правої легенi визначено неоднорiдні структури 5,0х5,0 см у дiаметрi. Контур тiнi рiвний, чiткий. Бiля медiального краю тiнi - серпоподiбне прояснення. У харкотиннi виявлено МБТ. У хворого дiагностовано туберкульому S1,2 правої легенi в фазi роэпаду, МБТ(+). Якi фiзикальнi данi будуть характернi над зоною ураження у даного хворого? А. Притуплення легеневого звуку, везикулярне дихання, одиничнi вологi хрипи. В. Ясний легеневий звук, дихання амфоричне, хрипiв немає. С. Легеневий звук з тимпанiчним вiдтiнком, дихання ослаблене, множиннi вологi хрипи. D. Тимпанiт, дихання вiдсутне, сухi і вологi хрипи. Е. Притуплення легеневого звуку, дихання бронхiальне, множиннi вологi хрипи.

9. Хвора 35-ти рокiв впродовж 8 мiсяцiв лiкується з приводу iнфiльтративного туберкульозу верхньої частки лiвої легенi, МБТ+. У процесi лiкування зникли симптоми туберкульозної iнтоксикацiї, припинилось бактерiовидiлення. На контрольнiй рентгенограмi у S1-2 лiвої легенi на мiсцi iнфiльтрату визначається округла гомогенна тiнь 1,0х 1,5 см з чiтким контуром. У самiй тiнi наявнi щiльнi включення. Яка має бути тактика лiкаря стосовно хвороi? А. Призначити вiтамiнотерапiю. В. Продовжувати лiкування антибактерiальними препаратами в стацiонарi. С. Призначити iмунокоректори. D. Продовжити лiкування протитуберкульозними препаратами амбулаторно. Е. Виписати на роботу.

10. У хворого 28-ми рокiв спостерiгається слабiсть, пiдвищена пiтливiсть, погiршення апетиту, покашлювання. Пiд лiвою ключицею пiсля покашлювання вислуховуються одиничнi вологi хрипи. Оглядова рентгенограма: у верхiвково-задньому сегментi лiвої легенi визначається однорiдна округла тiнь дiаметром 0,7 см з чiтким контуром. Навколо тiнi - одиничнi щiльнi вогнища. Чому виявленi у хворого змiни на рентгенограмi не можна вiднести до туберкульоми легень? А. Тiнь однорiдна. В. Тiнь округла. С. Тiнь має розмiр до 1 см в дiаметрi. D. Тiнь має чiткi контури. Е. Наявнiсть одиничних щiльних вогнищ навколо тiнi.

11. Хворий 50-ти рокiв. Скаржиться на слабiсть, пiдвищену втомлюванiсть, перiодичний кашель з харкотинням, субфебрильну температуру. При об’єктивному обстеженнi змiн не виявлено. На оглядовiй рентгенограмi у верхiвковому і задньому сегментах правої легенi наявна iнтенсивна гомогенна тiнь розмiром 3,5 см з чiтким контуром та серпоподiбним проясненням з медiального боку. Яка форма i фаза туберкульозу легень вiдповiдае клiнiко-рентгенологiчним особливостям хворого? А. Вогнищевий туберкульоз, фаза iнфiльтрацiї. В. Інфiльтративний туберкульоз. С. Iнфiльтративний туберкульоз, фаза розпаду. D. Туберкульома, фаза розсмоктування та ущiльнення. Е. Туберкульома, фаза розпаду.

12. Хворий 32-х рокiв працюе вчителем в школi. Проходить курс лiкування з приводу iнфiльтративного туберкульозу верхньої частки правої легенi, МБТ-. Через 4 мiсяцi вiд початку лiкування досягнуто позитивно клінiко-рентгенологiчної та лабораторної динамiки. На контрольнiй рентгенограмi у S1,2 правої легенi на мiсцi iнфiльтрату визначаються двi округлi гомогеннi тiнi, дiаметром бiльше 3 см кожна, з рiвними чiткими контурами. Яке лiкування в подальшому доцiльно провести хворому? А. Призначити препарати розсмоктувальної дiї. В. Призначити протизапальнi засоби. С. Призначити iмунокоректори. D. Використати хiрургiчне втручання. Е. Призначити вiтамiнотерапiю.

Еталони вiдповiдей: 1.В. 2.С. 3.А. 4. D. 5.Е. 6. D. 7.В. 8.А. 9.Е. I0.С. II.Е. 12.D.