Методи рентгенологiчної дiагностики туберкульозу органiв дихання Контроль початкового рiвня знань

1. Який рентгенологiчний метод застосовується для скринiнгового обстеження населення з метою виявлення туберкульозу органiв дихання? А. Оглядова рентгенографiя. В. Комп’ютерна томографiя. С. Флюорографiя. D. Рентгеноскопiя. Е. Бронхографiя.

2. Який метод доцiльнiше застосовувати для контролю динамiки ефективностi лiкування хворих на туберкульоз легенiв? А. Рентгенографiю. В. Рентгенокiмографiю. С. Флюорографiю. D. Рентгеноскопiю. Е. Бронхографiю.

З. Який метод с найефективнiшим для уточнения локалiзацi тiнi в товщi легеневої тканини та її спiввiдношення з оточуючими тканинами (ребрами, хребтом, тощо)? А. Оглядова рентгенографiя. В. Компютерна томографiя. С. Флюорографiя. D. Рентгеноскопiя. Е. Бронхографiя. 4. Який метод частiше застосовується для виявлення деструкцiї в легеневiй тканинi? А. Оглядова рентгенографiя. В. Томографiя. С. Прицiльна рентгенографiя. D. Рентгеноскопiя. Е. Бронхографiя.

5. 3 якого рентгенологiчного методу доцiльнiше розпочати додаткове обстеження, якщо при профiлактичному флюорографiчному обстеженнi в першому та другому сегментах легенiв виявлено вогнищевоподiбнi тiнi? А. З оглядової рентгенографiї. В. З компютерно томографП. С. З прицiльної рентгенографiї. D. З рентгеноскопiї. Е. З бронхографiї.

6. Який метод надає найдетальнiшу iнформацiю про структуру та однорiднiсть тiнi у легенях? А. Томографiя. В. Комп’ютерна томографiя. С. Прицiльна рентгенографiя. D. Рентгеноскопiя. Е. Бронхографiя.

7. Який із перелiчених методiв дослiдження органiв дихання не є рентгенологiчним? А. Рентгенографiя. В. Комп’ютерна томографiя. С. Рентгеноскопiя. D. Бронхографiя. Е. Бронхоскопiя.

8. Якi критерiї оптимальної жорсткостi рентгенограми? А. На рентгенограмi чiтко видно першi три-чотири грудних хребцi. В. На рентгенограмi видно контури лопаток. С. На рентгенограмi чiтко видно першi шiсть-вiсiм грудних хребцiв. D. На рентгенограмi чiтко видно ребра. Е. На рентгенограмi чiтко видно грудину.

9. Якi компоненти тканини легенiв не видно на рентгенограмi? А. Коренi легенiв В. Крупнi судиннi стовбури. С. Стiнки бронхiв. D. Альвеоли. Е. Легеневий iнтерстицiй.

10. Яка верхня межа норми ширини кореня легенi? А. 1,0 см В. 2,5 см С. З,5см D. 5см Е. 7,5см

11. Яку форму має нормальний корiнь легенi? А. Тупого кута, вiдкритого вбiк легеневого поля. В. Трикутника, верхiвкою зверненого до серединної тiнi. С. Сектора кола. D. Прямокутника. Е. Складно полiциклiчно фiгури. Еталони вiдповiдей: 1.С. 2.А. З.В. 4.В. 5.А. б.В. 7.Е. 8.А. 9. D. 10.В. 11.С

Контроль поточної навчальної дiяльностi

1. Хворому 67 рокiв. Раптово вiдчув рiзкий бiль у правiй половинi грудної клiтки. Зростає задишка, наявний цианоз, холодний пiт. Перкуторно над правою легенею визначається тимпанiт, дихання не вислуховується, серце та органи середостiння рiзко змiщенi влiво. Попереднiй дiагноз: правобiчний спонтанний пневмоторакс. Яке рентгенологiчне дослiдження пiдтвердило би дiагноз?

2. У хворого 24-х рокiв вперше виявлено вогнищевий туберкульоз першого та другого сегмента лiвої легенi сумнiвної активностi. Як часто хворий має бути обстежений рентгенологiчно?

З. Пенсiонерка 60-ти рокiв проживає у районi з високою захворюванiстю населення на туберкульоз. Як часто вона повинна проходити профiлактичний огляд на туберкульоз флюорографiчним методом? 4. Пенсiонер 70-ти рокiв. Тридцять рокiв працював шахтарем. До яного контингенту вiн має бути вiднесений при плануваннi профiлактичного огляду на туберкульоз?

5. Чоловiк 49-ти рокiв страждає на психiчне захворювання. iнвалiд II групп, не працює. До яного контингенту вiн має бути вiднесений при плануваннi профiлактичного огляду на туберкульоз?

6. Продавець промислового магазину, 40 рокiв, страждає на хронiчний алкоголiзм. До якого контингенту вiн має бути вiднесений при плануваннi профiлактичного огляду на туберкульоз?

7. Домогосподарка 55-ти рокiв страждає на цукровий дiабет. До яного контингенту вона має бути вiднесена при плануваннi профiлактичного огляду на туберкульоз?

8. Медсестра дитячої дошкiльної установи, 30 рокiв. Страждає на хронiчний бронхiт. До якого контингенту нона має бути вiднесена при плануваннi профiлактичного огляду на туберкульоз?

9. Домогосподарка, 53 роки. Страждає на цукровий дiабет. Проживає у районi, де захворюванiсть на туберкульоз складає 29 на 100 тис. населення. До яного контингенту вона має бути вiднесена при плануваннi профiлактичного огляду на туберкульоз?

10. Чоловiк 47-ми рокiв страждас на психiчне захворювання, iнвалiд ІІ групи, не працює. Як часто вiн повинен обстежуватися на туберкульоз флюорографiчним методом?

11. Домогосподарка 45-ти рокiв страждає на хронiчний бронхiт. Епiдемiчна ситуацiя по туберкульозу у районi сприятлива. Як часто вона мав обстежуватись на туберкульоз флюорографiчним методом?

12. Швець, 50 рокiв. Тривалий час лiкується кортикостеродами з приводу бронхiальної астми. Як часто вiн має бути обстежений на туберкульоз флюорографiчним методом? 13. Вчитель середньої школи, 32 роки. Страждає на виразкову хворобу шлунка. Як часто вiн повинний обстежитися на туберкульоз флюорографiчним методом?

14. Медсестра дитячої дошкiльної установи, 29 рокiв. Як часто вона має бути обстежена на туберкульоз флюорографiчним методом?

15. Пенсiонер, 33 роки працював на шахтi. Страждає на пневмоконiоз. До якого контингенту вiн має бути вiднесений при плануваннi профiлактичного огляду на туберкульоз?

16. Пенсiонер, 36 рокiв працював на шахтi. Страждає на пневмоконiоз. Як часто вiн повинний обстежитися на туберкульоз флюорографiчним методом?

17. Будiвельник, 19 рокiв. Страждає зловживанням наркотичних засобiв. До якого контингенту вiн має бути вiднесений при плануваннi профiлактичного огляду на туберкульоз?

18. Вчитель середньо школи, 30 рокiв. Як часто вiн повинний обстежитися на туберкульоз флюорографiчним методом?

19. Пенсiонер, 70 рокiв. При флюорографiчному обстеженнi у попереднi роки в легенях знаходили одиничнi дрiбнi петрифiкати. Як часто вiн повинний обстежитися на туберкульоз флюорографiчним методом?

20. Вчитель середньої школи, 32 роки. Страждає на виразкову хворобу шлунка. До якого контингенту вiн має бути вiднесений при плануваннi профiлактичного огляду на туберкульоз?

21. Пенсiонер,70 рокiв. При попередньому флюорографiчному обстеженнi в легенях знаходили одиничнi дрiбнi петрифiкати. До якого контингенту вiн має бути вiднесений при плануваннi профiлактичного огляду на туберкульоз?

22. Швець, 52 роки. Тривалий час лiкується кортикостероiдами з приводу бронхiальної астми. До якого контингенту вiн має бути вiднесений при плануваннi профiлактичного огляду на туберкульоз?

23. У хворого 46-ти рокiв при профiлактичному оглядi на флюорограмi виявлено змiни у верхнiй частцi правої легенi. Яке рентгенологiчне дослiдження необхiдно призначити в першу чергу?

24. Хворому 27 рокiв. Протягом 2-х мiсяцiв вiдзначає пiдвищення температури до субфебрильних цифр, слабiсть, втрату маси тiла, невеликий кашель. Стан задовiльний, зниженого харчування. Катаральнi явища не вислуховуються. На оглядовiй рентгенограмi на рiвнi 2 сегменту правої легенi визначається iнфiльтративна тiнь 3х4 см. Яке рентгенологiчне дослiдження необхiдно призначити для уточнення локалiзацiї? 25. У хворого 22-х рокiв на оглядовiй рентгенограмi у верхнiй частцi правої легенi виявлено дiлянку затемнення 5х6 см з одиничними вогнищевими тiнями навколо. Яке рентгенологiчне дослiдження уточнить структуру тiнi?

26. У пiдлiтка 11-ти рокiв виявлено “вiраж” туберкулiнової проби. Пiдлiток зниженого харчування, вiдмiчає поганий апетит. Хрипи в легенях не вислуховуються. Аналiз кровi у межах норми. На оглядовiй рентгенограмi правий корiнь трохи розширений, беаструктурний. Запiдозрено туберкульоз. Яке рентгенологiчне дообстеження потрiбно провести?

27. У хворого 48-ми рокiв при флюорографiчному обстеженнi виявлено змiни у верхнiй частцi правої легенi. Скаржиться на сухий кашель. Курить з 16 рокiв. Об’єктивно патологiї не виявлено. При дообстеженнi на оглядовiй рентгенограмi у З сегментi правої легенi виявлено тiнь округлої форми до 3,5см у дiаметрi, середньої iнтенсивностi з горбистими контурами. Аналiз кровi: Л 6,8х10 /л, ШОЕ 48 мм/годину. Яке рентгенологiчне дослiдження слiд провести для уточнения дiагнозу?

28. У хворого 47-ми рокiв протягом 3-х мiсяцiв перiодично вiдмiчається пiдвищення температури тiла до субфебрильних цифр, також турбує поганий апетит, слабiсть, втрата маси тiла. Рентгенологiчно не обстежувався 4 роки. Об’єктивно: хворий зниженого харчування, справа над верхньою часткою вислуховуються вологi хрипи пiсля покашлювання. Яке рентгенологiчне дослiдження варто призначити хворому?

29. Чоловiк 45-ти рокiв повернувся з мiсць позбавлення волi.Рентгенологiчно був обстежений 1,5 роки тому. Скарг немає. Яке рентгенологiчне обстеження треба йому призначити?

30. У хворого 40-а рокiв рентгенологiчно виявлено затемнення у 6-му сегментi лiвої легенi округлої форми, розмiром до 5 см у дiаметрi. Який рентгенологiчний синдром виявлено у хворого?

31. У хворого 30-ти рокiв у другому сегментi правої легенi флюорографiчним методом виявлено округлий фокус затемнення мало iнтенсивностi з розмитими контурами. Яке рентгенологiчне обстеження потрiбно призначити для уточнения наявностi деструктивних змiн?

32. У хворого 35-ти рокiв флюорографiчним методом впродовж всiх легеневих полiв виявлено велику кiлькiсть вогнищевих тiней рiзно iнтенсивностi. Який рентгенологiчний синдром виявлено у хворого?

33. У хворого 35-ти рокiв флюорографiчним методом у 1 i 2-му сегментах лiвої легенi виявлено порожнину округлої форми до 5 см у дiаметрi з тонкими стiнками. Який рентгенологiчний синдром виявлено у хворого?

34. Хворий 39-ти рокiв. Занедужав гостро пiсля переохолодження. Температура тiла 37,6°С. Скаржиться на кашель з невеликою кiлькiстю харкотиння з неприємним запахом. Над верхньою часткою правої легенi вислуховуються одиничнi хрипи. Аналiз кровi: Л-15,0х10⁹ /л, ШОЕ – 56 мм/год. У харкотиннi наявнi одинокi еритроцити, МБТ і АК не виявлено. На оглядовiй рентгенограмi: у верхнiй частцi правої легенi визначається фокус затемнення до 4 см у дiаметрi мало інтенсивностi з нечiтким рiвним контуром i проясненням у центрi. Яке рентгенологiчне дослiдження допоможе визначити локалiзацiю процесу?

35. У дитини 10-ти рокiв виявлено “вiраж” туберкулiнової проби. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – iнфiльтрат дiаметром 18 мм. Скаржиться на пiдвищення температури тiла до 37,2-37,5°С, кашель з харкотинням. Аналiз кровi: Л-7,9х10⁹ /л, ШОЕ – 21 мм/год. У ІІІ сегментi правої легенi визначається дiлянка затемнення 4х5см малої iнтенсивностi з нечiткими контурами, негомогенна, зв’язана запальною дорiжкою з розширеним, за рахунок збiльшених внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв, коренем легенi.

Яке рентгенологiчне дослiдження потрiбно призначити для уточнения наявностi деструкцй в легенi?

36. Дитинi б рокiв. Виявлено “вiраж” туберкулiнової проби. Скаржиться на слабiсть, погiршення апетиту. Аналiз кровi у межах норми. Рентгенологiчно: у верхнiй частцi лiвої легенi визначаеться велика, iнтенсивна, з чiткими контурами вогнищева тiнь. У лiвому коренi вiдмiчаються збiльшенi бронхопульмональнi лiмфатичнi вузли.

Яке рентгеiологiчне дослiдження потрiбно призначити для уточнения локалiзацi процесу в легенi?

37. У хворого 60-ти рокiв протягом б мiсяцiв перiодично вiдмiчається пiдвищення температури тiла до субфебрильних цифр, наростання слабостi, поганий апетит. Рентгенологiчно не обстежувався бiльше 5 рокiв. Об’єктивно: хворий зниженого харчування, над верхньою часткою лiвої легенi вислуховуються, пiсля покашлювання, поодинокi вологi хрипи.

Яке рентгенологiчне дослiдження слiд прианачити хворому?

38. Хворому 50 рокiв. Працював шахтарем впродовж 25 рокiв. Протягом 3-х рокiв вiдмiчае наростання задишки при ходьбi. У легенях вислуховується жорстке дихання. Тони серця приглушенi, вислуховується акцент 2 тону над легеневою артерiею. Аналiз кровi у межах норми. На оглядовiй рентгенограмi в середнiх і нижнiх вiддiлах обох легень, на фонi деформованого легеневого рисунку, визначаються множиннi дрiбнi iнтенсивнi вогнищевi тiнi.

Який рентгенологiчiтий синдром виявлений у хворого?

39. Хворий 52-х рокiв протягом 3-х мiсяцiв вiдмiчає пiдвищення температури до 37,1-37,3°С, слабiсть, втрату апетиту, пiтливiсть у нiчний час. У легенях вислуховується везикулярне дихання. Аналiз кровi: Л9,1х10⁹ /л, ШОЕ – 17 мм/год. Рентгенологiчно: в обох легенях визначаються множиннi вогнищевi тiнi рiзних розмiрiв, малої і середньої iнтенсивностi, схильнi до злиття. Наявнi дiлянки прояснення.

Яке рентгенологiчне дослiдження уточнить структуру ураження?

Еталони вiдповiдей: 1. Оглядова рентгенограма. 2. 1 раз у 2 мiсяцi. 3. 1 раз у 2 роки. 4. До неорганiзованого населення. 5. До групи пiдвищеного ризику захворювання на туберкульоз. б. До групи пiдвищеного ризику захворювання на туберкульоз. 7. До групи пiдвищеного ризику захворювання на туберкульоз.

8. До групи пiдвищеного ризику захворювання на туберкульоз. 9. До групи пiдвищеного ризику захворювання на туберкульоз. 10. 1 раз на рiк. 11. 1 раз на рiк. 12. 1 раз на рік 13. 1 раз на рiк. 14. 1 раз на рiк. 15. До групи з пiдвищеного ризику захворювання на туберкульоз. 16.1 раз на рiк. 17. До групи з пiдвищеного ризику захворювання на туберкульоз. 18. 1 раз на рiк. 19.1 раз на рiк. 20. До групи пiдвищеного ризику захворювання на туберкульоз. 21. До групи пiдвищеного ризику захворювання на туберкульоз. 22. До групи пiдвищеного ризику захворювання на туберкульоз. 23. Оглядову рентгенограму. 24. Рентгенограма у бiчнiй проекцi. 25. Томограма верхньо частки правої легенi. 26. Томограму кореня правої легенi. 27. Комп’ютерну томограму. 28. Оглядову рентгенограму. 29. Флюорографiю. 30. Округлої тiнi. 31. Томографiю. 32. Дисемiнацii. 33. Синдром кiльцеподiбної тiнi. 34. Рентгенограма у бiчнiй проекцiї. 35. Томографiчне обстеження. 36. Рентгенограму у бiчнiй проекції. 37. Оглядову рентгенограму. 38. Синдром дисемiнацiї. 39. Томографiчне обстеження.