Контроль кiнцевого рiвня засвоєння матерiалу

1. Чоловiка 27-ми рокiв спрямовано на консультацiю до фтизiатра з приводу вперше виявлених змiн в легенях. Скарг немає. При об’єктивному обстеженнi змiн не виявлено. Аналiз кровi вiдповiдає нормi. Працює вчителем, тому рентгенологiчне обстеження проходить кожного року. Рентгенологiчно: у верхiвково-задньому сегментi (S1-2) лiвої легенi виявлено групу дрiбних вогнищевих тiней малої iнтенсивностi з нечiткими контурами. Яке захворювання виявлено у хворого? А. Бронхопневмонiя верхньо частки лiвої легенi. В. Вогнищевий туберкульоз верхньо частки лiвої легенi. С. Абсцес верхньо частки лiвої легенi. D. Еозинофiльний iнфiльтрат. Е. Верхiвковий ексудативний плеврит.

2. Хвора 48-ми рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на слабiсть, пiдвищену стомлюванiсть, зниження працездатностi. При об’єктивному обстеженнi хворої патологiї не виявлено. Флюорограма: на фонi фiброзно змiненого легеневого рисунка у верхiвковому (S1) сегментi правої легенi наявнi слабкої iнтенсивностi тiнi розмiром до 1 см з нечiткими контурами.

На підставі якої ознаки виявлені флюорографічні зміни віднесено до вогнищевого туберкульозу легень?

А. Тіні слабкої інтенсивності. В. Локалізація тіней саме у верхівковому сегменті правої легені. С. Тіні мають нечіткі контури. D. Тіні розміщені на фоні фіброзно зміненого легеневого рисунку. Е. Тіні мають розмір до 1 см.

3. Хворий 55-ти років скаржиться на слабість, підвищену пітливість, погіршення апетиту, субфебрильну температуру у вечірній час. При об’єктивному обстеженні змін у хворого не виявлено. В харкотинні МБТ+ (бактеріологічним і культуральним методами), чутливі до препаратів І ряду. На оглядовій рентгенограмі у верхівковому і задньому сегментах (S1-2) правої легені визначено малої інтенсивності одиночні тіні розміром5-8 мм з розмитими контуроми з ділянкою прояснення у крупному вогнищі.

Який діагноз встановлено хворому?

А. ВДТБ (27.01.2005) S1, 2 правої легенi (вогнищевий) Дестр – МБТ-М-К-, Г1СТ0, Кат3 Ког1 (2005). В. ВДТБ (27.01.2005) S1, 2 правої легенi (вогнищевий) Дестр + МБТ-М-К-, Г1СТ0, Кат3 Ког1 (2005). С. ВДТБ (27.01.2005) S1, 2 правої легенi (інфільтративний) Дестр + МБТ-М-К-, Г1СТ0, Кат3 Ког1 (2005). D. ВДТБ (27.01.2005) S1, 2 правої легенi (вогнищевий) Дестр + МБТ+М+К+Резист-РезистІІ0, Г1СТ0, Кат3 Ког1 (2005). Е. ВДТБ (27.01.2005) S1, 2 правої легенi (вогнищевий) Дестр + МБТ0 М0 К0, Г1СТ0, Кат3 Ког1 (2005).

4. Хворий 32-х років скаржиться на слабість, підвищену пітливість, погіршення апетиту, субфебрильну температуру (37,3⁰С), незначний кашель з харкотинням. Змін при об’єктивному обстеженні у хворого не виявлено. В харкотинні МБТ+. На оглядовій рентгенограмі у верхівці лівої легені визначено 2 вогнищеві тана розміром 5-10 мм молої інтенсивності з розмитими контурами. В одному з вогнищ відмічаються інтенсивності прояснення. Виявлені клініко-рентгенологічні дані характерні для вогнищевого туберкульозу в фазі інфільтрації і розпаду, МБТ+.

Яке лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?

А. Ізонiазид + рифампiцин + стрептомiцин + пiразинамiд. В. Ізонiазид + рифампiцин + пiразинамiд. С. Ізонiазид + рифампiцин + стрептомiцин . D. Ізонiазид + рифампiцин + етамбутол. Е. Рифампiцин + стрептомiцин + етамбутол + пiразинамiд.

5. Хвора 28-ми років впродовж 2-х тижнів відмічає слабість, підвищену стомлюваність, субфебрильну температуру у вечірній час. Дані об’єктивного і лабораторного обстеження без змін. На оглядовій рентгенограмi у верхiвковому (S1) сегментi правої легенi виявлено вогнищевi тiнi дiаметром до 1 см слабкоi iнтенсивностi з нечiткими контурами. В одному з вогнищ вiдмiчається дiлянка прояснення. У харкотиннi МБТ (-). Виявленi клiнiко-рентгенологiчнi данi характернi для вогнищевого туберкульозу в фазi iнфiльтрацii і розпаду, МБТ(-). Яке лiкування слiд призначити хворiй в iнтенсивнiй фазi? А. Ізонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд. В. Iзонiазид + Етамбутол + Пiразинамiд. С. Iзонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин. D. Iзонiазид + Стрептомицин + Етамбутол. Е. Рифампiцин + Етамбутол + Пiразинамiд. 6. Хворий 45-ти рокiв перебувас на диспансерному спостереженнi з приводу вогнищевого туберкульозу легень у фазi ущiльнення, МВТ(-). Стан хворого стабiльний, але перiодично його турбує незначний кашель з харкотинням. Об’єктивні данi без змiн. Рентгенологiчно: у задньому сегментi (S2) правої легенi, на фонi фiброзно змiненого легеневого рисунка, визначається група iнтенсивних, чiтко окреслених вогнищевих тiней дiаметром до 1см. Якi патологiчнi змiни можуть утворитися у хворого внаслiдок вогнищевого туберкульозу легень у фазi ущiльнення? А. Плевродiафрагмальнi зрощення. В. Бронхоектази. С. Емфiзема. D. Цироз. Е. Плевральнi нашарування. 7. Хворий 60-ти рокiв пiсля перенесеного туберкульозу перебуває на диспансерному спостереженнi. Скарг немає. Загальний стан хворого задовiльний. На оглядовiй рентгенограмi у верхiвковому і задньому сегментах правої легенi наявнi iнтенсивнi вогнищевi тiнi розмiром 5-8 мм з чiткими контурами. Яка форма i фаза туберкульозу легень вiдповiдає клiнiко-рентгенологiчним особливостям хворого? А. Вогнищевий туберкульоз легень у фазi iнфiльтрацii. В. Інфiльтративний туберкульоз легень. С. Туберкульома легень у фазi ущiльнення. D. Вогнищевий туберкульоз легень у фазi ущiльнення. Е. Вогнищевий туберкульоз легень у фазi розсмоктування. 8. Хворий 44-х рокiв скаржиться на слабiсть, нездужання, пiдвищену стомлюванiсть. Погiршення самопочуття вiдмiчає впродовж мiсяця. Данi об’єктивного обстеження і лабораторних дослiджень без змiн. На оглядовiй рентгенограмi у S1,2 правої легенi виявлено тiнь малої iнтенсивностi розмiром до 10 мм з розмитим контуром. Яку форму туберкульозу виявлено у хворого? А. Інфiльтративний туберкульоз легень. В. Туберкульома легень. С. Первинний туберкульозний комплекс. D. Мiлiарний туберкульоз. Е. Вогнищевий туберкульоз легень.

9. Хворий 30-ти рокiв скаржиться на нездужання, слабiсть, пiдвищення температури до 37,1°С, кашель з харкотинням. Погiршення самопочуття помiтив тиждень тому. При об’єктивному обстеженнi хворого змiн не виявлено. Аналiз кровi: Л-10,0х10⁹ /л, п – 6 %, ШОЕ - 20 мм/год. На оглядовiй рентгенограмi у верхiвково-задньому сегментi (S1-2) лiвої легенi виявлено середньої iнтенсивностi одиничну тiнь, розмiром 10 мм з розмитим контуром. У харкотиннi МБТ(-). Клiнiко-рентгенологiчнi дани вiдповiдають вогнищевому туберкульозу в фазi iнфiльтрацi, МБТ(-). З яким захворюванням потрiбно провести диференцiальну дiагностику вогнищевого туберкульозу у даного хворого? А. Плевропневмонiя. В. Мiлiарний карциноматоз. С. Периферичний рак. D. Ексудативний (верхiвковий) плеврит. Е. Кiста.

10. У хворого 28-ми рокiв спостерiгаеться слабiсть, пiдвищена пiтливiсть, погiршення апетиту, покашлювання. Пiд правою ключицею пiсля покашлювання вислуховуються одиничнi вологi хрипи. Оглядова рентгенограма: на фонi незмiненого легеневого рисунка у верхiвковому і задньому сегментах (S1,2) правої легенi визначається слабкої iнтенсивностi тiнь дiаметром 2х3 ем, з нечiтким контуром. Чому виявленi у хворого змiни на рентгенограмi не можна вiднести до вогнищевого туберкульозу легень? А. Тiнь слабко iнтенсивностi. В. Локалiзацiя не виходить за межi двох сегментiв. С. Тiнь має нечiткi контури. D. Тiнь має розмiр бiльше 1 см. Е. Тiнь розмищена у незмiненiй легеневiй тканинi.

11. Хвора 30-ти рокiв лiкувалась в протитуберкульозному диспансерi з приводу ВДТБ (25.03.2005) 81-2 лiво легенi (вогнищевий, фаза інфiльтрації i розпаду), Дестр+, МБТ-М-К-, Гiст0, КатЗ КогI. Приймала антимiкобактерiальнi препарати впродовж 4-х мiсяцiв. При черговому контрольному рентгенологiчному обстеженнi вiдмiчається повне розсмоктування вогнищевих тiней. Якою має бути подальша тактика лiкаря стосовно хворої? А. Спрямувати пацiєнтку на амбулаторне лiкування ще впродовж 2-х мiсяцiв. В. Продовжити лiкування пацiєнтки в стацiонарi ще 1 мiсяць.

С. Виписати додому без продовження лiкування, але з перебуванням на лiкарняному листку. D. Виписати на роботу. Е. Продовжити лiкування пацiєнтки в стацiонарi ще 2 мiсяцi.

12. Хворий 30-ти рокiв впродовж 4-х мiсяцiв лiкуеться стацiонарно з приводу ВДТВ (27.01.2005) S1,2 правої легенi (вогнищевий, фаза iнфiльтрацiї i розпаду), Дестр+, МБТ+М+К+Резист-РезистІI-, Гiст0, КатI КогI (2005). Хворий приймає лiки нерегулярно, постiйно зловживає алкоголем. На контрольнiй рентгенограмi визначаеться прогресування процесу - у верхiвковому i задньому (1-2) сегментах правої легенi збiльшився розмiр вогнищевих тiней, дiлянка прояснення в одному з вогнищ також стала бiльшою.

Який метод лiкування найдоцiльнiяте призначити даному хворому? А. Призначити схему лiкування хворого за 2-ю категорiєю. В. Використати хiрургiчне втручання. С. Застосувати гормонотерапiю. D. Призначити ендобронхiальне введення препаратiв. Е. Призначити iмунокоректори.

Еталони вiдповiдей: 1.В. 2.Е. 3. D. 4.А. 5.С. 6.В. 7. D..Е. 9.С. I0. D. 11.А. 12.В.