Контроль поточної навчальної дiяльлостi

1. Дитина 5-ти рокiв скаржиться на сухий кашель. Температура тiла 37,4°С. Над верхньою часткою правої легенi перкуторно визначається тупiсть і вислуховується рiзко ослаблене дихання. Хрипiв немає. Аналiз кровi: Л-10,4х10⁹ /л, ШОЕ-27 мм/год. Рентгенологiчно: верхня частка правої легенi гомогенно затемнена, эменшена у розмiрi, правий корiнь роэширений, безструктурний, випуклiстю звернений назовнi. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – iнфiльтрат дiаметром 17 мм. У 4 роки проба Манту була негативною. Який дiагноз у дитини є найвiрогiднiшим?

2. У дитини 7-ми рокiв виявлено гiперергiчну пробу Манту з 2 ТО ППД-Л – iнфiльтрат дiаметром 17 мм. Скаржиться на пiдвищення температури тiла до 37,2-37,4° С у вечiрнiй час, загальну слабiсть, погiршення апетиту. Аналiз кровi: Л - 10,6 10⁹ /л, ШОЕ -18 мм/год. Рентгенологiчно: лiвий корiнь розширений, безструктурний, зовнiшнiй його контур нечiткий, розмитий.

Яка форма туберкульозу внутрiшньогрудних лiмфовузлiв виявлена у хворого?

3. У дитини 6-ти рокiв виявлено “вiраж” туберкулiново проби. Скарг немає. Об’єктивно без патологiї. Аналiз кровi у межах норми. Рентгенологiчно: правий корiнь безструктурний, трохи розширений. Яка клiнiчна форму туберкульозу виявлена у хворого?

4. Дитина 5-ти рокiв. Скаржиться на сухий кашель. Температура тiла 37,2 -37,4° С. Над верхньою часткою правої легенi перкуторно визначається укорочення легеневого звуку, аускультативно – рiзко ослаблене дихання, хрипiв немає. Аналiз кровi: Л-10,4х10⁹ /л, ШОЕ-25 мм/год. Рентгенологiчно: верхня частка правої легенi гомогенно затемнена, зменшена в розмiрi, правий корiнь розширений, безструктурний. Проба зовн Манту з 2 ТО ППД-Л –iнфiльтрат дiаметром 17 мм.

Яке ускладнення туберкульозу внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв спостерiгається у хворого?

5. Дитинi 11 рокiв. Скаржиться на сухий кашель, пiдвищення температури тiла до 38° С, бiль у правiй половинi грудно клiтки. Дiдусь рiк назад помер вiд туберкульозу. У нижньо-латеральному вiддiлi над правою легенею перкуторно визначається укорочення легеневого звуку, аускультативно –ослаблене дихання. Аналiз кровi: Л-10,8х10⁹ /л, ШОЕ-17 мм/год. Рентгенологiчно: правий корiнь розширений, безструктурний. У нижньо-латеральному вiддiлi справа визначається гомогенне затемнення з верхнiм контуром, що йде косо. Проба Манту з 2 то пнд-л – інфiльтрат дiаметром 22 мм. У 10 рокiв проба Манту з 2 ТО була негативна. Виявлено туберкульоз внутрiшньогрудних лiмфовузлiв справа. Яке ускладнення туберкульозного процесу спостерiгається у дитини?

6. У дитини 9-ти рокiв виявлено “вiраж” ту6еркулiново проби Манту з 2 ТО ПНД-Л Скарг немає. О6’єктивно без патологiї. Аналiз кровi у межах норми. Рентгенологiчно: правий корiнь безструктурний, трохи розширений. Виявлено туберкульоз внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв справа. Яка форма туберкульозу внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв виявлена у дитини? 7. Дитина 12-ти рокiв скаржиться на надсадний сухий кашель, пiдвищення температури до 38°С. Хворiє майже 2 мiсяцi. Об’єктивно без патологiї. Апалiз кровi: Л-11,4х10⁹ /л, ШОЕ – 28 мм/год. Рентгенологiчно: правий корiнь роэширений, безструктурний, випуклiстю звернений назовнi, зовнiшнiй його контур чiткий, полiциклiчний. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – iнфiльтрат дiаметром 18 мм, у 11 рокiв – 8 мм. Яка форма туберкульозу внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв виявлена у дитини? 8. Дитинi 5 рокiв. Скаржиться на сухий кашель. Температура тiла 37,2 - 37,4° С. Перкуторно над верхньою часткою правої легенi визначається тупiсть, аускультативно – рiзко ослаблене дихання. Аналiз кровi: Л-9,6х109/л, ШОЕ - 22 мм/год. Рентгенологiчно: верхня частка правої легенi гомогенно затемнена, эменшена у розмiрi, правий корiнь розширений, безструктурний, опуклiстю звернений назовнi. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л – iнфiльтрат дiаметром 17 мм. У чотири роки проба Манту була негативною. Яка клiнiчна форма туберкульозу виявлена у хворого?

9. У дитини 11-ти рокiв при черговому обстеженнi. проба Манту з 2 ТО ППД- Л – iнфiльтрат дiаметром 15 мм. Турбує кашель з невеликою кiлькiстю харкотиння. Об’єктивно без патологiї. Аналiз кровi у межах норми. Рентгенологiчно: правий корiнь розширений, безструктурний, зовнiшнiй його контур нечiткий, розмитий. У харкотиннi бактерiоскопiчним методом виявленi МБТ. Встановлено дiагноз туберкульозу внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв справа. Якi ускладнення можна запiдозрити у хворого?

10. У дитини 9-ти рокiв при черговому обстеженнi. проба Манту з 2 ТО ППД- Л – iнфiльтрат дiаметром 15 мм. Турбує кашель з невеликою кiлькiстю харкотиння. Об’єктивно без патологiї. Аналiз кровi у межах норми. Рентгенологiчно: правий корiнь розширений, безструктурний, зовнiшнiй його контур нечiткий, розмитий. У харкотиннi бактерiоскопiчним методом виявленi МБТ. Встановлено дiагноз: ВДТБ (дата виявлення туберкульозу) туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа, Дестр+, МБТ+ М+К0Резист0, ГІСТ0. До якої категорії слід віднести хворого?

11. У дитини 11-ти рокiв при черговому обстеженнi проба Манту з 2 ТО ППД Л – iнфiльтрат дiаметром 15 мм. Турбує кашель з невеликою кiлькiстю харкотиння. Об’єктивно без патологiї. Аналiз кровi в межах норми. Рентгенологiчно: правий корiнь роэширений, безструктурний, зовнiшнiй його контур нечiткий, розмитий. У харкотиннi бактерiоскопiчним методом виявлено МБТ. Встановлено дiагноз: ВДТБ (дата виявлення туберкульозу) туберкульоз внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв справа, Дестр-, МВТ+М+К0 Резист0, ГIСТ0, КатІ Ког (№ кварталу) (рiк виявлення).

Яку схему етiотропноi терапiї слiд призначити хворому?

12. У дитини 7-ми рокiв виявлено “вiраж” туберкулiново проби. Скаржиться на незначний сухий кашель, поганий апетит. Об’єктивно без патологiї. Аналiз кровi: Л-9,1х1⁹ /л, ШОЕ – 22 мм/год. Рентгенологiчно: правий корiнь безструктурний, значно розширений, зовнiшнiй його контур нечiткий, розмитий.

Яка клiнiчна форма туберкульозу виявлена у дитини?

13. Хворий 24-х рокiв скаржиться на високу температуру (37,7°-38,0°С), слабiсть, кровохаркання, значну втрату маси тiла. На оглядовiй рентгенограмi виявлено затемнення VI сегменту правої легенi і зменшення його у розмiрi, правий корiнь роэширений, безструктурний. Проба Манту з 2Т0 ППД-Л – iнфiльтрат дiаметром 22 мм. Бактерiоскопiчним методом у харкотиннi виявлено МБТ.

Який дiагноз туберкульозу можна поставити хворому згiдно з класифiкацiєю?

14. Хворий 18-ти рокiв звернувся зi скаргами на високу температуру (38,7°- 39,0°), слабiсть, кровохаркання, значну втрату маси тiла. На оглядовiй рентгенограмi виявлено затемнення VI сегмента правої легенi i зменшення його у розмiрi, правий корiнь розширений, безструктурний. Проба Манту з 2Т0 вперше позитивна (iнфiльтрат дiаметром 16 мм). Бактерiоскопiчним методом у харкотиннi виявлено МБТ. Встановлено дiагноз: ВДТБ (дата виявлення туберкульозу) туберкульоз внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв справа, Дестр-, МБТ+М+К0 Резист0, ГIСТ0, ателектаз S6 правої легенi, КатІ Ког (рiк виявлення).

Яку схему етiотропноi терагii призначите хворому?

Еталони вiдповiдей: 1. Туберкульоз внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв справа (ускладнений перебiг). 2. Iнфiльтративна форма. 3. Туберкульоз внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв справа. 4. Ателектаз верхньої частки правої легенi. 5. Ексудативний правостороннiй плеврит.

6. Мала форма. 7. Туморозна форма. 8 Туберкульоз внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв. 9. Мiкроперфорацiя бронха, туберкульозний ендобронхiт. 10. До категорiї І. 11. Iзонiазид, рифампiцин, пiразинамiд, етамбутол. 12. Туберкульоз внутрiшнъогрудних лiмфатичних вузлiв. 13. ВДТБ (дата виявлення туберкульозу) туберкульоз внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв справа Дестр-, МБТ+М+К0 Резист0, ГIСТ0, КатІ Ког (№ кварталу) (рiк виявлення). 14. Ізонiазид, рифампiцин, стрептомiцин, пiразинамiд.